沈中偉　楊波

【摘要】 目的 研究良性前列腺增生及膀胱腫瘤應(yīng)用經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)的治療效果。方法 60例良性前列腺增生患者和40例膀胱腫瘤患者采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組50例。對(duì)照組實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療， 觀察組采用經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療。對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組良性前列腺增生患者和膀胱腫瘤患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組良性前列腺增生患者并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%；膀胱腫瘤患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%；對(duì)照組良性前列腺增生患者并發(fā)癥發(fā)生率為46.67%；膀胱腫瘤患者并發(fā)癥發(fā)生率為50.00%， 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)在治療良性前列腺增生及膀胱腫瘤上的效果優(yōu)越， 可在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 良性前列腺增生；膀胱腫瘤；經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.024

Analysis of curative effect by transuretha plasmakinetic prostatectomy in the treatment of benign prostatic hyperplasia and bladder tumor SHEN Zhong-wei， YANG Bo. Liaoning Heishan County First Peoples Hospital， Jinzhou 121400， China

【Abstract】 Objective To research curative effect by transuretha plasmakinetic prostatectomy in the treatment of benign prostatic hyperplasia and bladder tumor. Methods A total of 60 patients with benign prostatic hyperplasia and 40 patients with bladder tumor were randomly divided into control group and observation group， with 50 cases in each group. The control group received transurethral resection of prostate for treatment， and the observation group received transuretha plasmakinetic prostatectomy for treatment. Comparison was made on operation time， intraoperative bleeding volume， hospital stay time and complications between the two groups. Results The observation group had all better operation time， intraoperative bleeding volume， and hospital stay time in benign prostatic hyperplasia patients and bladder tumor patients than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Incidence of complications was 16.67% in benign prostatic hyperplasia patients and 10.00% in bladder tumor patients of the observation group. The control group had incidence of complications as 46.67% in benign prostatic hyperplasia patients and 50.00% in bladder tumor patients. Their difference of incidence of complications had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Transuretha plasmakinetic prostatectomy provides excellent effect in treating benign prostatic hyperplasia and bladder tumor， and it is worth clinical promotion.

【Key words】 Benign prostatic hyperplasia； Bladder tumor； Transuretha plasmakinetic prostatectomy

臨床上良性前列腺增生及膀胱腫瘤的手術(shù)治療方案很多， 本文旨在研究經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)對(duì)治療這兩種疾病的效果， 因此， 將60例良性前列腺增生患者和40例膀胱腫瘤患者作為此次的研究對(duì)象， 詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2014年12月～2015年12月收治的60例良性前列腺增生患者和40例膀胱腫瘤患者采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。每組有30例良性前列腺增生患者和20例膀胱腫瘤患者。觀察組年齡50～77歲， 平均年齡（63.52±5.15）歲， 病程3～15年， 平均病程（7.28±4.43）年。對(duì)照組年齡51～78歲， 平均年齡（63.57±5.20）歲， 病程4～14年， 平均病程（7.32±4.51）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對(duì)照組患者給予經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療：①良性前列腺增生患者：按照臨床上的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定電切鏡的參數(shù)以及準(zhǔn)備好灌洗液， 患者取連續(xù)硬膜外麻醉， 行膀胱造口， 在膀胱頸的縱向部位作一切口， 深至包膜， 切除的邊界部位選擇膀胱頸和精阜， 術(shù)后止血并留置導(dǎo)尿管， 給予患者抗感染藥物使用。②膀胱腫瘤患者：在進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉后將患者擺放成膀胱截石位， 將5%的葡萄糖注射液灌注到患者的膀胱內(nèi)， 將電氣切鏡從尿道置入， 對(duì)腫瘤的大小、形態(tài)進(jìn)行探查， 電切腫瘤， 使用電灼止血后沖洗膀胱， 給予患者抗生素。

1. 2. 2 觀察組患者實(shí)施經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療：①良性前列腺增生患者：除儀器換為等離子雙極電切鏡外， 其他操作和對(duì)照組一致。②膀胱腫瘤患者：在設(shè)定好參數(shù)后進(jìn)行手術(shù)， 從基底部到腫瘤基底部2 cm為手術(shù)的切除范圍， 游離較大的腫瘤， 隨后將其切除。術(shù)后對(duì)膀胱黏膜進(jìn)行止血以及沖洗膀胱， 術(shù)后給予化療。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間比較 治療后， 觀察組良性前列腺增生患者和膀胱腫瘤患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組良性前列腺增生患者出現(xiàn)1例尿失禁， 繼發(fā)出血和膀胱痙攣各2例， 并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%；膀胱腫瘤患者出現(xiàn)膀胱癥狀1例， 膀胱穿孔1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%。對(duì)照組良性前列腺增生患者中出現(xiàn)2例尿失禁， 尿道口損傷和尿道口狹窄各2例， 4例繼發(fā)出血， 3例膀胱痙攣， 1例包膜穿孔， 并發(fā)癥發(fā)生率為46.67%；膀胱腫瘤患者中出現(xiàn)3例切口感染， 5例膀胱癥狀， 2例膀胱穿孔， 并發(fā)癥發(fā)生率為50.00%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

良性前列腺增生和膀胱腫瘤均是泌尿外科疾病， 其中良性前列腺增生在中老年男性中的發(fā)病率較高[1]， 其臨床癥狀包括排尿困難、血尿、尿頻、尿路梗阻等， 會(huì)對(duì)患者的腎臟生理功能造成損害。膀胱腫瘤的臨床癥狀表現(xiàn)為上尿路阻塞癥狀、下腹部包塊、膀胱刺激癥狀等， 復(fù)發(fā)率較高， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2-8]。經(jīng)尿道電切術(shù)常用治療良性前列腺增生和膀胱腫瘤， 但存在術(shù)中出血量多以及并發(fā)癥發(fā)生率較高的缺點(diǎn)。經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)是泌尿外科常用的手術(shù)方法[2]， 具有手術(shù)時(shí)間短、操作簡(jiǎn)單、損傷小等優(yōu)勢(shì)， 切割準(zhǔn)確率高， 在術(shù)中使用生理鹽水沖洗膀胱， 可防止發(fā)生經(jīng)尿道電切綜合征；等離子體可使組織表面均勻分布凝固層[3]， 有利于愈合毛細(xì)血管、小動(dòng)脈和小靜脈， 止血效果較好；雙極電不從人體經(jīng)過(guò)[9-12]， 同時(shí)進(jìn)行低溫操作能夠減少對(duì)周圍組織的損傷， 減少對(duì)膀胱的刺激和術(shù)中出血量， 避免發(fā)生閉孔神經(jīng)反射和術(shù)后后勃起功能障礙， 降低了并發(fā)癥發(fā)生率， 具有較高的手術(shù)安全性， 應(yīng)用在良性前列腺增生和膀胱腫瘤的治療中具有明顯的效果[13-20]。

在本次研究中， 觀察組良性前列腺增生患者和膀胱腫瘤患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組良性前列腺增生患者并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%；膀胱腫瘤患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%；對(duì)照組良性前列腺增生患者并發(fā)癥發(fā)生率為46.67%；膀胱腫瘤患者并發(fā)癥發(fā)生率為50.00%， 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)是一種效果顯著的治療良性前列腺增生以及膀胱腫瘤的手術(shù)方法， 臨床推廣價(jià)值較大。

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[收稿日期：2017-01-04]