明娜

[摘要] 目的 探討對糖尿病患者實施糖尿病專科護理小組模式臨床護理效果。方法 選取2015年3月—2016年4月該院收治的174例糖尿病患者進行護理模式研究，隨機將其分為對照組和觀察組，每組87例，對照組實施常規(guī)護理模式進行糖尿病疾病護理，觀察組實施糖尿病?？谱o理小組模式進行護理，觀察兩組患者臨床護理效果。結果 實施護理前兩組患者的空腹血糖（GLU）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、體重指數(shù)（BMI）等指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），經(jīng)不同護理模式護理之后，上述指標組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者對護理滿意度、疾病相關知識掌握情況優(yōu)于對照，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 運用糖尿病?？谱o理小組模式對糖尿病患者實施護理，更有利于護理人員對專業(yè)知識的掌握，便于開展專科臨床護理和健康教育，可有效控制患者血糖水平、防止體重下降，同時還能提高護理滿意度和患者對?？萍膊≈R掌握情況，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 糖尿??；?？谱o理；護理小組；臨床效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（b）-0195-02

糖尿病是臨床常見的一種內分泌系統(tǒng)慢性疾病，該病并發(fā)癥較多，預后差，并且是多種疾病的危險因素，越來越受到患者及醫(yī)學界的重視[1]。目前全球糖尿病患者約1.2億人，我國人口基數(shù)大且近些年飲食結構的改變，環(huán)境的改變等因素，使糖尿病發(fā)病率逐年升高，我國也成為全球糖尿病第一大國，嚴重影響著國民健康[2]。糖尿病已成為世界性的重要公共衛(wèi)生問題，目前的主要治療原則為控制血糖水平、預防并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病的臨床治療除了藥物治療、胰島素調節(jié)手段之外，飲食控制、科學鍛煉也是重要的治療內容，因此，糖尿病患者的護理對護士要求較高，除了具有良好的專業(yè)素質之外，對糖尿病相關知識的掌握，與患者的溝通能力，健康指導的方法等都與治療效果密切相關[3]。為探索糖尿病患者的高效護理，該研究將對不同護理模式對糖尿病患者的臨床護理效果進行觀察分析，為臨床提供借鑒，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2016年4月該院收治的174例糖尿病患者作為研究對象，所有患者均符合糖尿病診斷標準，被確診為糖尿病，排除合并嚴重心腦血管疾病、精神障礙疾病患者。隨機將174例患者分為兩組，其中對照組87例，男51例，女36例；年齡（47.8±2.6）歲；1型糖尿病24例，2型糖尿病63例；糖尿病病程（11.3±3.8）年。觀察組87例，男48例，女39例；年齡（48.4±3.1）歲；糖尿病病程（12.3±3.2）年；1型糖尿病21例，2型糖尿病66例。兩組患者在年齡、性別、糖尿病病程、糖尿病分型等臨床資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施糖尿病疾病常規(guī)護理，護理人員為臨床科室所有護士，根據(jù)護理人員排班隨機進行糖尿病疾病護理，無專門責任護士，具體護理內容為：嚴格按照醫(yī)囑進行遵醫(yī)囑護理，包括遵醫(yī)囑給藥，用藥相關護理；病情觀察，預防性護理等，對患者的健康宣教采用你問我答的被動健康宣教模式。觀察組實施糖尿病專科護理小組模式護理，選取科室專業(yè)素質高、?？浦R豐富的若干名護士成立糖尿病專科護理小組，首選對小組成員糖尿病專科知識進行系統(tǒng)評估，然后根據(jù)評估結果制定系統(tǒng)的糖尿病?？浦R培訓，包括胰島素的藥理、應用、不良反應，血糖監(jiān)測方法及評價標準，低血糖體征，其他治療藥物的藥理、應用、不良反應，并發(fā)癥的預防措施，糖尿病發(fā)病原因、危險因素、預防措施等，通過對?？谱o理小組的系統(tǒng)培訓，使其對糖尿病相關知識掌握更加全面、牢固，有利于下一步?？谱o理的開展與實施。專科護理小組首選明確分工，每位患者都能夠有各自的責任護士，除了對糖尿病患者實施遵醫(yī)囑藥物應用護理，病情觀察護理之外，還對患者進行主動的、系統(tǒng)的健康宣教，健康宣教的內容主要包括：患者對血糖的自我監(jiān)測方法、自行胰島素注射方法、藥物應用指導、飲食指導、鍛煉指導、各種并發(fā)癥的預防性護理及并發(fā)癥疾病護理等。護理小組人員根據(jù)不同患者的認知能力、配合情況等因素，制定并實施個體化的糖尿病護理措施。

1.3 觀察指標

對患者實施相應護理前后各組患者抽取血液進行生化檢查，收集患者空腹血糖（GLU）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標，并持續(xù)跟蹤記錄治療前后兩組患者體重指數(shù)（BMI）變化。向患者發(fā)放問卷調查，收集患者護理質量滿意度和對糖尿病?？浦R掌握程度，將護理質量滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三類，非常滿意+滿意/受調查例數(shù)×100%=護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件包對收集的兩組各項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用（x±s）表示，行 t 檢驗；計數(shù)資料采用n（%）表示，行χ2檢驗，以P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實施相應護理前

實施相應護理前兩組患者在空腹血糖（GLU）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、體重指數(shù)（BMI）等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；相應護理2周后，觀察組患者血糖指標控制較對照組穩(wěn)定，且患者體重下降明顯變緩，體重指數(shù)變化較慢，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 實施相應護理

實施相應護理2周后，對照組患者對糖尿病發(fā)病原因、誘發(fā)因素、胰島素應用、自我血糖監(jiān)測、糖尿病足預防等糖尿病疾病相關知識掌握度分別為64.8%、72.1%、74.5%、77.8%、76.4%，觀察組患者對上述糖尿病疾病相關知識掌握度分別為89.9%、97.4%、97.3%、99.7%、98.2%，觀察組患者對糖尿病疾病相關知識掌握情況優(yōu)于對照組，自我保健意識高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

實施相應護理模式2周后對照組患者對護理質量滿意度為76.3%，觀察組為98.6%，觀察組優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病作為世界三大慢性疾病之一，對患者機體各臟器的損傷是廣泛且嚴重的，一旦患病將需要終身治療，不能痊愈，隨著人們生活習慣、飲食結構、環(huán)境等因素的改變，糖尿病發(fā)病率持續(xù)走高，嚴重威脅人們身心健康，影響其生活質量。糖尿病的發(fā)病除了外界因素之外，自身遺傳因素也是重要的患病危險因素，機體胰島素分泌減少或胰島素功能異常，導致機體糖、蛋白質、脂肪等代謝紊亂，使機體長期處于高血糖狀態(tài)，嚴重影響機體臟器功能，并發(fā)癥眾多且嚴重，致殘率較高，對患者心理造成嚴重影響，多產生焦慮、消極、困惑等不良心理反應，致使治療依從性不高，治療效果不明顯[4]。隨著醫(yī)療改革的深入，糖尿病患者對治療、護理等醫(yī)療活動的要求不斷提高，對疾病病因、保健、預后等相關知識的渴求度不斷提升，?？谱o理應運而生且越來越得到臨床及患者的認可。

對糖尿病患者實施?？谱o理小組模式進行護理，在?？谱o理小組成員的選擇初期就對其有嚴格要求，成立專科護理小組后，小組成員均要進行系統(tǒng)的?？萍膊∠嚓P知識培訓，不僅使護理人員的?？萍膊I(yè)素質得到保證，有利于護理隊伍建設，而且通過?？婆嘤?，使護理小組成員的溝通能力、?？谱o理操作能力、健康宣教能力等方面得到顯著提升，在對糖尿病患者實施?？谱o理的過程中，能夠緊密結合每位患者需求和疾病狀態(tài)，給予科學疾病護理的同時，還能夠對患者進行系統(tǒng)化的?？平】到逃瑓f(xié)助患者掌握和養(yǎng)成良好的生活習慣、飲食習慣，配合藥物治療，能夠很好的控制血糖，預防嚴重并發(fā)癥的發(fā)生[5]。該次研究可見，對糖尿病患者實施?？谱o理小組護理模式，能夠有效改善患者高血糖水平，減輕三多一少癥狀，顯著提高患者對護理工作滿意度和自身疾病相關知識掌握率，是對常規(guī)護理模式的一個升華，臨床應用效果良好。我們應從該研究結論得到啟發(fā)，護理工作應隨時根據(jù)醫(yī)療需要、患者需要、工作需要進行科學改進和創(chuàng)新，只要有利于患者、有利于醫(yī)療技術的發(fā)展，均應得到推廣應用。

[參考文獻]

[1] 鄭秀麗.芻議糖尿病護理小組在糖尿病臨床護理中的作用[J].糖尿病新世界，2014，11（22）：144.

[2] 徐勤容，陳育群，吳麗琴，等.規(guī)范化管理糖尿病護理小組提高?？谱o理質量的體會[J].護士進修雜志，2014，29（1）：27-29.

[3] 黃淑華，陽愛芳，張翠娟，等. 糖尿病護理小組在糖尿病人護理中的作用分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（8）：1895-1896.

[4] 梁彩霞. 實施糖尿病護理小組在糖尿病患者護理中的作用分析[J]. 吉林醫(yī)學，2014，35（21）：4742-4743.

[5] 殷熹倩. 糖尿病護理小組在糖尿病患者護理工作中的運用[J].中國農村衛(wèi)生，2014，10（11）：61.

（收稿日期：2016-08-27）