鄧鵬飛,李遞通
腦血管介入治療與血漿高同型半胱氨酸血癥的相關(guān)性研究
鄧鵬飛,李遞通
目的 探討腦血管介入治療與血漿高同型半胱氨酸血癥之間的相關(guān)性。方法 納入我院2012年1月—2014年11月確診為腦梗死的病人50例,腦血管介入組50例,健康對照組50名。分別于確診后檢查各組的血漿同型半胱氨酸水平,統(tǒng)計高同型半胱氨酸血癥的發(fā)生率,分析高同型半胱氨酸血癥與腦血管介入治療之間的相關(guān)性。結(jié)果 腦梗死組和腦血管介入組病人的同型半胱氨酸明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);腦梗死組和腦血管介入組病人的高同型半胱氨酸血癥的發(fā)病率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 高同型半胱氨酸血癥是腦血管介入的獨立危險因素,對預(yù)測卒中發(fā)生風(fēng)險、判斷預(yù)后及指導(dǎo)腦血管介入治療具有積極的作用。
腦梗死;高同型半胱氨酸血癥;腦血管介入;相關(guān)性研究
隨著人口老齡化的進程加速,腦血管病的發(fā)病率不斷提升,目前中國腦卒中發(fā)生率正以每年8.7%的速率上升[1]。同型半胱氨酸是具有高活性的含硫氨基酸,蛋氨酸甲基化生成S-腺苷蛋氨酸后,經(jīng)過酶的水解后所產(chǎn)生的物質(zhì),已有研究表明,血漿中的高同型半胱氨酸水平是導(dǎo)致人群中發(fā)生血管性疾病的一個重要的危險因素,而輕中度的同型半胱氨酸升高也是引起腦血管介入的獨立性危險因素[2]。血管內(nèi)支架置入的微創(chuàng)介入治療是目前開展的最多的一種介入治療,該方法具有定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷性小、操作相對簡便,恢復(fù)迅速等特點[3]。介入治療的要求比一般手術(shù)要求更高[3]。目前腦梗死病人已占所有腦血管介入病人的10%以上,尋找該病的高危因素并采取積極的預(yù)防措施是降低發(fā)病率的重要環(huán)節(jié)[4]。本研究探討腦血管介入治療與高同型半胱氨酸血癥之間的相關(guān)性,了解腦血管介入治療與高同型半胱氨酸血癥之間的關(guān)系,以期為臨床預(yù)測和預(yù)防該疾病提供參考。
1.1 一般資料 納入我院2012年1月—2014年11
月確診為腦梗死的病人50例,腦血管介入50例,以及健康對照50例。腦梗死組,男性24例,女性26例,年齡66.25歲±10.23歲;腦血管介入組,男性25例,女性25例,年齡62.48歲±9.63歲。健康對照組50名,男性24名,女性26名,年齡63.54歲±8.59歲。3組一般資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照全國腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]中腦血管介入、腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。
1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡40歲~70歲;③在測定前的30 d沒有服用過復(fù)合維生素、維生素C以及茶堿類等藥物;④依從性強,愿意接受本臨床研究。
1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①年齡<40歲或>70歲,妊娠期、哺乳期;②有嚴(yán)重其他系統(tǒng)疾病和惡性腫瘤;③不愿意接受本臨床研究,依從性差的病人。
1.5 檢驗方法 健康對照組受試者門診采血。納入研究的腦血管介入、腦梗死病人均采用住院治療,在入院后的第二天晨起進行空腹抽血檢查,收集靜脈血,送檢驗科進行血漿的分離。使用全自動生化分析儀(日立7180),使用同型半胱氨酸試劑盒(浙江夸克生物科技有限公司),應(yīng)用酶循環(huán)法進行同型半胱氨酸測定,正常值為(4~15.4)μmol/L,高同型半胱氨酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為15.4 μmol/L。
2.1 3組血漿同型半胱氨酸水平比較 腦梗死組和腦血管介入組的血漿同型半胱氨酸明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
組別n同型半胱氨酸(μmol/L)腦梗死的組 5018.63±5.691)2)腦血管介入組5016.85±4.581)健康對照組 5010.62±5.042) 與健康對照組相比,1)P<0.05;與腦血管介入組比較,2)P<0.05。
2.2 3組高同型半胱氨酸血癥的發(fā)病率比較 腦梗死組和腦血管介入組高同型半胱氨酸血癥的發(fā)病率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。
表2 3組高同型半胱氨酸血癥的發(fā)病率比較
近年來從疾病的發(fā)病率上看,急性腦血管病的發(fā)病率逐年上升,且疾病發(fā)病趨向年輕化,給病人家庭及社會帶來了嚴(yán)重的經(jīng)濟負擔(dān),目前有關(guān)腦梗死疾病的病因及發(fā)病機制不斷的深入研究,導(dǎo)致腦血管疾病的高危因素主要包括有高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖等代謝綜合征、吸煙等等[6]。腦血管疾病的一級預(yù)防及二級預(yù)防的相關(guān)指南已經(jīng)制定,并明確指出高血壓、高血脂、高血糖是導(dǎo)致該病發(fā)生的危險因素,隨著腦血管介入技術(shù)的不斷進步,其臨床應(yīng)用范圍及成熟程度也不斷提高,介入治療腦梗死成為該病的有效干預(yù)及控制措施[7]。高同型半胱氨酸血癥已經(jīng)被證實是腦血管疾病的重要高危因素,是動脈粥樣硬化與腦血栓形成的獨立危險因素,與動脈粥樣硬化性腦血管疾病具有密切的相關(guān)性[8-10]。但是目前缺乏高同型半胱氨酸血癥與腦血管介入治療之間的相關(guān)性研究。本研究分析腦血管介入治療病人,通過探討該類病人與高同型半胱氨酸血癥之間的相關(guān)性,以了解腦血管介入治療與高同型半胱氨酸血癥之間的關(guān)系,為臨床預(yù)測和預(yù)防該疾病提供參考[11]。
同型半胱氨酸是高活性的含硫胺基酸,是蛋氨酸甲基化形成S-腺苷蛋氨酸后經(jīng)過酶水解后的產(chǎn)物,受到遺傳因素、飲食習(xí)慣、營養(yǎng)因素、年齡、疾病、藥物等多因素的影響[12]。本研究結(jié)果顯示在腦血管介入治療及健康對照組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義,生活習(xí)慣也是相當(dāng)?shù)?,把對同型半胱氨酸的影響因素盡量降到最小,保證了各組病人之間血漿同型半胱氨酸水平具有可比性[13]。腦梗死病人已占所有腦血管介入病人的10%以上,尋找該病的高危因素并采取積極的預(yù)防措施是降低腦梗死介入治療并發(fā)癥發(fā)生的重要環(huán)節(jié)[14]。本研究結(jié)果顯示,腦梗死組和腦血管介入組血漿同型半胱氨酸水平明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;腦梗死組和腦血管介入組高同型半胱氨酸血癥的發(fā)病率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。因此在今后的工作中,對于出現(xiàn)高同型半胱氨酸血癥病人在進行腦血管介入治療的時候應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注病情,采取積極的預(yù)防措施,給予改善微循環(huán)藥物的同時,及時補充維生素預(yù)防同型半胱氨酸的增高。
高同型半胱氨酸血癥可認為是腦血管介入的獨立危險因素,病人血漿中同型半胱氨酸水平可以作為腦梗死介入治療的一個特異性的觀察預(yù)測因子,對預(yù)測介入治療危險、判斷預(yù)后具有積極的作用。
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(本文編輯王雅潔)
廣西壯族自治區(qū)玉林市第二人民醫(yī)院(廣西玉林 537000),
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R815 R743.3
B
10.3969/j.issn.1672-1349.2017.06.032
1672-1349(2017)06-0738-03
2016-10-22)
引用信息:鄧鵬飛,李遞通.腦血管介入治療與血漿高同型半胱氨酸血癥的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2017,15(6):738-740.