白云

（沈陽市婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽 110011）

細節(jié)優(yōu)化護理在促進初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復及抑郁情緒改善中的效果觀察

白云

（沈陽市婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽 110011）

目的 觀察細節(jié)優(yōu)化護理在促進初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復及抑郁情緒改善中的應(yīng)用效果。方法選取96例初產(chǎn)婦為研究對象，將96例初產(chǎn)婦隨機分為對照組與觀察組，各48例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予細節(jié)優(yōu)化護理，對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后康復情況及抑郁程度。結(jié)果觀察組傷口感染、乳腺炎、子宮內(nèi)膜炎等發(fā)生率低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理前，兩組產(chǎn)婦SDS（Zung抑郁自評量表）評分比較差異無統(tǒng)計學意義；護理后觀察組患者SDS評分與對照組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論細節(jié)優(yōu)化護理在初產(chǎn)婦中應(yīng)用效果顯著，可有效促進其產(chǎn)后恢復，改善不良情緒，建議在臨床上進行推廣。

細節(jié)優(yōu)化護理；初產(chǎn)婦；產(chǎn)后康復；抑郁情緒

初產(chǎn)婦由于缺乏分娩知識及分娩經(jīng)驗，分娩前在生理上及心理上都承受著巨大的壓力，多伴有不同程度的抑郁情緒，影響初產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復。本文主要對比分析細節(jié)優(yōu)化護理和常規(guī)護理在促進初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復情況及心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2015年6月沈陽市婦嬰醫(yī)院收治的96例初產(chǎn)婦為研究對象，將96例初產(chǎn)婦隨機分為對照組與觀察組，各48例。觀察組年齡21～38歲，平均（25.58±3.11）歲；分娩方式：順產(chǎn)32例，剖宮產(chǎn)16例；對照組年齡22～37歲，平均（25.72±3.08）歲；分娩方式：順產(chǎn)33例，剖宮產(chǎn)15例。兩組初產(chǎn)婦臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，主要包括基礎(chǔ)護理、口頭健康宣教、心理安慰等內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上觀察組實施細節(jié)優(yōu)化護理，具體內(nèi)容如下：（1）加強初產(chǎn)婦產(chǎn)前健康教育。護理人員需加強產(chǎn)婦產(chǎn)前健康教育，讓其了解胎兒生長發(fā)育過程、分娩知識及保健知識等，詳細向產(chǎn)婦講解母嬰喂養(yǎng)知識；并組織初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦交流會，提高初產(chǎn)婦相關(guān)知識掌握程度，緩解不良心理情緒。（2）飲食護理。對于順產(chǎn)產(chǎn)婦飲食中需以易消化食物為主，加強鐵元素、蛋白質(zhì)的補充；并保證膳食纖維及維生素的攝入，確保產(chǎn)后產(chǎn)婦營養(yǎng)均衡。對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后24 h可適當進食流質(zhì)食物，禁食豆?jié){、牛奶及含有大量蔗糖等易產(chǎn)生氣體的食物；對于會陰Ⅲ°撕傷縫合產(chǎn)婦需進食1周無渣膳食。對于乳汁分泌不足產(chǎn)婦可適當用雞湯、鯽魚、豬腳等食物催乳。（3）放松訓練。初產(chǎn)婦分娩后仍存在精神緊張現(xiàn)象，身體易疲勞，護理人員需指導分娩后產(chǎn)婦放松性訓練，來緩解其身體及心理的疲勞狀態(tài)；指導產(chǎn)婦學習全身放松的方式，通過看動畫、聽音樂等方式來放松身心。（4）恢復性訓練。產(chǎn)后指導產(chǎn)婦通過學習上身運動、體操運動等方式進行恢復性訓練，提高身體素質(zhì)，加快產(chǎn)后恢復速度。在進行康復訓練期間需堅持循序漸進的原則，根據(jù)產(chǎn)婦具體情況為其制定個體化的運動方案。

1.3 觀察指標 詳細觀察并記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復情況，產(chǎn)后恢復情況主要根據(jù)有無傷口感染、乳腺炎及子宮內(nèi)膜炎等。采用Zung抑郁自評量表（SDS）[1]評分對患者心理狀態(tài)進行評價。得分53～62分，表示有輕度抑郁；63～72分表示有中度抑郁，72分以上表示有重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)資料均用SPSS19.5統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后感染情況對比 觀察組出現(xiàn)乳腺炎1例，發(fā)生率為2.08%（1/48例），無其他并發(fā)癥發(fā)生；對照組出現(xiàn)傷口感染4例，發(fā)生率為8.33%（4/48例）；乳腺炎6例，發(fā)生率為12.50%（6/48例）；子宮內(nèi)膜炎5例，發(fā)生率為10.42%（5/48例），兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理前后兩組產(chǎn)婦抑郁程度對比 護理前，觀察組SDS評分（56.85±3.25）與對照組（55.19±3.31）相比差異無統(tǒng)計學意義；護理后，觀察組SDS評分（30.16±3.14）顯著低于對照組（44.11±4.18），比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

分娩是一種正常而自然的生理現(xiàn)象，但對于初產(chǎn)婦來說，無論在生理方面還是心理方面均可出現(xiàn)嚴重的應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)后身體及心理方面需要較長一段時間恢復[2]。初產(chǎn)婦因自我護理知識掌握不足，導致產(chǎn)婦產(chǎn)后留下嚴重后遺癥。在生理方面，產(chǎn)婦產(chǎn)后易出現(xiàn)剖宮產(chǎn)切口感染、會陰切口感染，或因外陰細菌上行感染造成子宮內(nèi)膜炎發(fā)生，因乳暈、乳頭清潔不佳或乳房保健工作不到位導致乳腺炎發(fā)生，影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復。另外，初產(chǎn)婦因一時不能適應(yīng)母親這一角色或受其他方面因素影響，易伴有不同程度的抑郁現(xiàn)象，影響其心理健康恢復[3]。采用有效的護理方式最大程度幫助產(chǎn)后產(chǎn)婦身心恢復至健康水平在臨床上具有重要意義。

在初產(chǎn)婦中實施細節(jié)優(yōu)化護理，加強其產(chǎn)前健康教育，讓產(chǎn)婦了解產(chǎn)后基本的生理知識及自我護理知識；在產(chǎn)后恢復期間耐心引導產(chǎn)婦進行放松鍛煉及恢復性訓練，并加強產(chǎn)婦產(chǎn)后營養(yǎng)指導與產(chǎn)后衛(wèi)生護理知識教育，避免產(chǎn)后出現(xiàn)切口感染、乳腺炎及子宮內(nèi)膜炎等感染現(xiàn)象，影響產(chǎn)婦恢復效果。本研究中，觀察組患者采用細節(jié)優(yōu)化護理，其切口感染、乳腺炎及子宮內(nèi)膜炎發(fā)生率與對照組比較（P＜0.05）；另外，護理后，兩組產(chǎn)婦抑郁程度均有明顯改善，且觀察組改善效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。細節(jié)優(yōu)化護理將產(chǎn)婦作為本護理工作中心，將“以人文本”的新型護理理念融入到護理工作中，讓產(chǎn)婦感受到來自醫(yī)院的關(guān)愛及尊重，有利于護理水平的提高[4-5]。

綜上所述，細節(jié)優(yōu)化護理在促進初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復及抑郁情緒改善中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效降低產(chǎn)后感染發(fā)生率，促進產(chǎn)后恢復，改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，在臨床上有較高的推廣價值。

[1]胡秀敏.心理護理在初產(chǎn)婦分娩護理中的應(yīng)用48例觀察[J].當代醫(yī)學，2015,21（14）：96-97.

[2]郭煥喜.優(yōu)質(zhì)護理在初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用[J].當代醫(yī)學，2015,21（4）：98-99.

[3]蔣秀麗.細節(jié)優(yōu)化護理在促進初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)及康復中的應(yīng)用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015,26（7）：245-247.

[4]陳倩冬.產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)分析及干預對策[J].齊魯護理雜志，2013，19（7）：106-107.

[5]郭雅蕾.細節(jié)優(yōu)化護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、康復及抑郁情緒的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2015,2（17）：3520-3521.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.086