李波，安登峰

（曲靖醫(yī)學高等?？茖W校臨床醫(yī)學系，內(nèi)科教研室，云南 曲靖 655000）

教育理念更新診斷學教學中的應用

李波，安登峰

（曲靖醫(yī)學高等?？茖W校臨床醫(yī)學系，內(nèi)科教研室，云南 曲靖 655000）

由于醫(yī)學技術水平持續(xù)發(fā)展，醫(yī)學模式的不斷轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的教學觀念以及教學模式對高等醫(yī)學教育的發(fā)展存在阻礙影響。所以，現(xiàn)階段教學改革的核心內(nèi)容就是教學思想的轉(zhuǎn)變與教育理念的更新，進而滿足新時代培養(yǎng)全方面醫(yī)學人才的目標?，F(xiàn)針對教學理念更新的含義進行闡述，并在診斷學教學中的不同環(huán)節(jié)，以能力培養(yǎng)為核心予以深入探究。

教育理念；診斷學教學；應用

最近幾年，我國主要按照全球醫(yī)學教育的最低要求，對醫(yī)學生進行教育與培養(yǎng)，主要有職業(yè)價值職業(yè)素質(zhì)以及臨床實踐、創(chuàng)新能力等多個方面[1]。由于我國醫(yī)學模式改革步伐的加快，醫(yī)學科學的持續(xù)發(fā)展以及衛(wèi)生區(qū)域的不斷改變，高等醫(yī)學教育在獲得發(fā)展機遇的同時，也面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)，必須改變教學思想、更新教育理念，以此培養(yǎng)出符合社會需要的綜合素質(zhì)醫(yī)學人才。

1 教學理念的更新

教育理念的轉(zhuǎn)變與人才培養(yǎng)目標的調(diào)整，需要根據(jù)新型的教學方法與臨床醫(yī)學課程設置的改革情況充分體現(xiàn)。高校教學方法的創(chuàng)新和課程體系設置的改革，對學生的臨床能力進行培養(yǎng)，通過臨床模擬以及真實教育充分體現(xiàn)，堅持的理念主要有早期的臨床接觸、社會接觸以及科研接觸；課程有早期素質(zhì)教育、診斷技能以及臨床基本技能與綜合技能等課程，其中，診斷學教學對診斷技能課程模塊就具有重要影響[2]。新型教學理念的出現(xiàn)，符合時代發(fā)展的具體需求，但對傳統(tǒng)的教育理念帶來嚴重的影響，主要體現(xiàn)在以下幾個方面[3]：

（1）在教學理念方面。由傳統(tǒng)的傳授知識改變?yōu)槿瞬诺呐囵B(yǎng)，由培養(yǎng)專才改變?yōu)榕囵B(yǎng)通才，主要中心是對學生能力的培養(yǎng)。

（2）在教學模式方面。傳統(tǒng)的教學模式主要以學生為主體，全部的教學活動都僅僅圍繞教師怎么教學，怎么更好的教學。對學生的具體需求、學習方法等沒有充分的重視。新型教育理念的出現(xiàn)，將學生的主體地位充分體現(xiàn)，教師主要是教學的主導，根據(jù)啟發(fā)式的教學模式，將學生的積極性與主動性充分的調(diào)動起來，對學生獲取指導的不同能力充分培養(yǎng)，例如，學生的自主學習能力以及獲得信息的能力等，對學生的提問能力、分析問題能力以及解決問題能力充分培養(yǎng)。教師除了應該使學生掌握知識與能力以外，還應該重點對學生的學習方法進行培養(yǎng)。

（3）在教學內(nèi)容方面。除了符合基礎知識以及理論的教學，還應該對相關生物醫(yī)學模式的改變給予充分重視，強化循證醫(yī)學理念的建立以及倫理法律意識，使學生從重視病例，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾暬颊?，進而實現(xiàn)由治病救人轉(zhuǎn)變?yōu)樵谡w上確保人的健康。

（4）在授課方式方面。傳統(tǒng)的授課方式都是黑板、粉筆以及模型等，但由于信息技術的不斷發(fā)展，現(xiàn)代化技術在教育教學中廣泛應用，促使學生與教師的知識面更廣闊，教師與學生間的聯(lián)系更緊密，也為教育教學提供了豐富的信息。

（5）在教材使用方面。由傳統(tǒng)的規(guī)劃教材，改變?yōu)檫x擇立體化的教材。應用立體化教材是不僅采用規(guī)劃教材，也為學生提供針對應的配套教材，例如不同的輔導書、多媒體課件以及有關網(wǎng)站等，促使學生能夠通過不同的途徑獲得知識，使其思路充分打開，使其知識面有效拓寬，促使其學習積極性與主動性明顯提高[2]。

（6）在教學方法方面。強調(diào)教學與學生間的互動，可以選擇啟發(fā)式、協(xié)助式等教學方法。注重課程可課外教學活動的有效結(jié)合，例如，通過資料的查閱以及參加科研活動等方式，促使學生的學習熱情與積極性充分提高。

（7）模擬與真實教育的有效結(jié)合。在臨床教學中，模擬教育較為常見，其主要對學生的臨床操作能力與訓練思維能力進行培養(yǎng)，還可以使醫(yī)療糾紛的發(fā)生率有效降低，對學生由理論到具體應用的過渡具有促進作用。醫(yī)學模擬教育是臨床教學方式的重要改革，但模擬教學不能代替床邊教學，模擬教育與真實教育不具有一致性，所以，模擬教育必須結(jié)合于真實教育，只有這樣，才可以更好的培養(yǎng)學生的操作能力與思維能力。

（8）繼續(xù)醫(yī)學教育方面。繼續(xù)醫(yī)學教育是由一次性學校教育轉(zhuǎn)變?yōu)榻K身教育。終身教育主要是指一生中接受的不同培養(yǎng)的綜合，終身教育不僅有正規(guī)性教育，也有非正規(guī)性教育，不僅有學校教育，同時也有社會教育，終身教育在我國醫(yī)學教育改革中已成為重要的指導方針。

2 更新后的教育理念在診斷學教學中的應用

診斷學是基礎醫(yī)學以及臨床醫(yī)學的紐帶課程，實施的重要內(nèi)容有理論授課、問診技巧訓練等，通過上述教育理念的更新，以能力培養(yǎng)為核心，在不同教學環(huán)節(jié)中予以深入探究[4-9]：

（1）理論授課的應用。應該強化集體備課的作用，集體備課觀念的更新主要是由傳統(tǒng)的講授知識改變?yōu)楂@得知識能力的培養(yǎng)，學生不僅需要對臨床基本理論知識充分掌握，還應該強化對學生邏輯思維能力與自主學習能力的培養(yǎng)。備課的過程中要求教師對學生的知識結(jié)構(gòu)與理解能力充分掌握，對教學內(nèi)容充分分析，合理設計教學內(nèi)容，通過新知識與舊知識的聯(lián)合，知識的充足選取案例與問題的設計，對授課流程以及課堂管理充分掌握。在教師全面的準備上，教師通過教室集體備課的方式，達到能力培養(yǎng)的目標，授課過程中教師禁止背課、讀課的傳授方式，需要采用啟發(fā)與引導的方式，促使學生掌握獲取知識的方法。

（2）問診技巧訓練的應用。在理論授課的過程中，應該加強對薄弱環(huán)節(jié)的重視，同時，根據(jù)醫(yī)學模式促使觀念充分轉(zhuǎn)變，對溝通技巧的內(nèi)涵有效說明，使換位思考的理念有效提出。闡述人文關懷的意義，掌握在患者面前的溝通技巧。將優(yōu)質(zhì)問診的基本要素充分介紹，包括靜聽、評價、詢問、觀察以及理解五個方面。

（3）體格檢查中的應用。對學生的實際操作能力重點培養(yǎng)，并對學生的臨床思維能力以及語言表達能力有效培養(yǎng)?？梢酝ㄟ^理論授課以及播放多媒體等方式實施，通過臨床技能中心的模型實施訓練或者床旁示范等，對分段考核與期末考試進行有效設計，確保教學效果的提高。

（4）實驗課中的應用。不僅需要對傳統(tǒng)的理論授課充分的重視，還需要加強對更新方法與內(nèi)容的重視，合理的采用多媒體課件進行演示，組織學生對臨床實驗室進行參觀，使學生對先進與實用的檢驗方法充分了解。

（5）教學病例的分析。選擇簡單且較典型的病例進一步分析，對學生的臨床綜合思維能力、溝通能力以及口語表達能力進行訓練，對異常體征充分掌握，根據(jù)檢驗結(jié)果進行判定與分析。

（6）書寫病歷。不僅需要對病歷格式與內(nèi)容充分重視，還需要對學生文字表達能力以及臨床思維能力的培養(yǎng)充分重視，對與倫理與法律有關的內(nèi)容適當介紹，促使學生初步形成病歷書寫的法律意識。

（7）考核方式的應用。強化體格檢查的時間考核工作，主要分為兩個方面，一方面為分段考核，另一方面為全身體檢考核，使學生可以對體檢技能充分掌握。

3 總結(jié)

為了培養(yǎng)出綜合素質(zhì)較高的醫(yī)學人才，必須更新教育理念。教育理念的更新要求教師不僅需要對常用教學方法充分掌握，還應該拓寬知識結(jié)構(gòu)，對醫(yī)學教育理論知識充分學習，促使其教學管理能力的不斷提高；另外，在教學過程中，強化對教育理念更新的學習與掌握，采用引導式以及啟發(fā)式等教學方法，在診斷學教學中更好的應用，在不同教學環(huán)節(jié)中，應該根據(jù)新的教育理念，促使教學質(zhì)量的不斷提升，符合新時期對能力培養(yǎng)的要求。

[1]張肇達，周同甫.全球醫(yī)學教育最低基本要求[M].北京：高等教育出版社，2002:1-8.

[2]周漢建,田虹,湯美安,等.教育理念更新及其在診斷學教學中的應用[J].中國實驗診斷學,2013,17(1):202-203.

[3]周漢建,田虹,湯美安,等.診斷學教學中醫(yī)學生臨床思維能力培養(yǎng)的探索[J].中華醫(yī)學教育雜志，2010,30(4):36-37,45.

[4]周漢建,田虹,湯美安,等.實驗診斷學教學改革與思考[J].中華醫(yī)學教育雜志，2009,29(5):36-37,45.

[5]劉小麗.運用新的理念寓于診斷學教育的一些探索[J].科教導刊,2015(20):14.

[6]徐賽群.基于診斷學教學新理念模式探討臨床醫(yī)學課程研究[J].養(yǎng)生保健指南:醫(yī)藥研究,2015(12):59.

[7]楊景,郭喬楠,閻曉初.現(xiàn)代醫(yī)學教育理念在課堂教學實踐中的運用與思考[J].西北醫(yī)學教育,2008,16(6):1255-1257.

[8]馮聚玲,謝娟,趙磊,等.轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念下診斷學教學改革的探討[J]基礎醫(yī)學教育,2016,18(9):732-734.

[9]蔡雪黎,陳咨苗,吳明,等.診斷學教學新思路的探討[J]繼續(xù)醫(yī)學教育,2011,25(11):24-26.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.100