余芳，胡校云

（武漢科技大學(xué)附屬孝感醫(yī)院，湖北 孝感 432000）

介入導(dǎo)管室不安全因素對護理工作的影響分析

余芳，胡校云

（武漢科技大學(xué)附屬孝感醫(yī)院，湖北 孝感 432000）

為了分析介入導(dǎo)管室諸多不安全因素及其對護理工作的影響，對我院導(dǎo)管室存在的不安全因素進行了解、調(diào)查，對介入導(dǎo)管室中存在的不安全因素進行分析，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管室存在護理記錄不完善、醫(yī)囑記錄不完善、人力資源不足、搶救設(shè)備不完善、護患溝通不夠、對患者疾病情況了解不夠、缺乏有效的質(zhì)量監(jiān)控人員、護理人員安全意識淡薄，專業(yè)知識掌握不夠等多種不安全因素，因此護理人員需要加強專業(yè)知識的能力，提高護理工作的責(zé)任心以及職業(yè)素質(zhì)，才能將介入導(dǎo)管室不安全因素降到最低。

介入導(dǎo)管室；不安全因素；護理工作；影響分析

醫(yī)院介入導(dǎo)管室是介入檢查、治療危重患者的重要工作場所[1]，因為介入導(dǎo)管室的工作范圍很廣，出入人員比較多，大多數(shù)患者病情復(fù)雜，且不允許有任何差錯，否則會引發(fā)極其嚴(yán)重的后果[2]，故介入導(dǎo)管室必須具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)陌踩芾?，本文分析介入?dǎo)管室諸多不安全因素及其對護理工作的影響，現(xiàn)報道如下。

1 介入導(dǎo)管室存在的問題

1.1 護理記錄、醫(yī)囑不完善 在介入導(dǎo)管室進行檢查、治療以及搶救時，由于大部分出于突發(fā)情況，護理人員往往是執(zhí)行醫(yī)生口頭的醫(yī)囑，護理之后對醫(yī)囑吩咐的藥品、用藥劑量、用藥后的反應(yīng)等并沒有詳細的記錄，而導(dǎo)管室的護理人員和科室護理人員大部分工作沒有交接，對患者的病情以及用藥后的情況沒有連續(xù)性[3]。

1.2 人力資源不足 護理人員缺乏是造成不安全因素的重要內(nèi)容，導(dǎo)管室護理人員沒有固定的工作時間、工作量巨大、休息不夠，使護理人員處于疲憊狀態(tài)，還可能引起護理人員的負面情緒，護理人員注意力不集中，出現(xiàn)操作失誤（如看錯藥品，用錯劑量等），可能導(dǎo)致一系列的安全隱患。

1.3 搶救設(shè)備不完善 介入導(dǎo)管室缺乏心臟除顫儀、負壓吸引器等搶救設(shè)備以及搶救藥物，常利用科室自帶的設(shè)備和藥品，由于患者病情危重，采取搶救時，常缺少搶救設(shè)備，耽誤患者的最佳治療時機，造成不可挽回的損失。

1.4 缺乏護理技術(shù)的管理 護理人員未形成整體護理的概念，手術(shù)是應(yīng)急源，患者一般會出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，給患者的心理和生理帶來一定的影響，導(dǎo)管室的護理人員僅單一的配合介入檢查，缺乏對患者疾病的具體了解、護理現(xiàn)狀、患者的心理情緒等全方面的了解[4]。管理人員沒有對護理質(zhì)量進行嚴(yán)密的監(jiān)管，護理人員缺少防范，導(dǎo)致出現(xiàn)不安全的護理。

1.5 護患溝通不足 導(dǎo)管室醫(yī)療行為具有超高的風(fēng)險，一點疏忽將導(dǎo)致嚴(yán)重后果，隨著人們生活水平的提高，社會的進步，患者及患者家屬對醫(yī)護人員的要求越來越高，維權(quán)意識越來越強，護患溝通不足，會使患者對護理人員不信任，對常規(guī)操作不耐煩，從而增加護理的不安全因素，部分護理人員因為溝通時語言不當(dāng)，導(dǎo)致患者及患者家屬對治療效果不滿意，嚴(yán)重時還可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛[5]。

1.6 護理人員缺乏敬業(yè)精神[6]部分護理人員缺乏責(zé)任心和服務(wù)意識，工作情緒消極、注意力不集中、欠缺工作激情，對待問題情緒化，導(dǎo)致護理不安全因素增加。

1.7 通風(fēng)設(shè)施不足 導(dǎo)管室常常密不透風(fēng)[7]。導(dǎo)管室內(nèi)會出現(xiàn)有毒物質(zhì)，增加導(dǎo)管室的通風(fēng)效果能減少空氣中的有毒物質(zhì)。導(dǎo)管室中還存在著大量揮發(fā)性藥劑，對人體皮膚、呼吸道以及消化系統(tǒng)都有著一定的影響。因此通風(fēng)設(shè)施不全，同樣會增加導(dǎo)管室不安全因素。

1.8 化學(xué)藥物的危害性 化學(xué)藥劑對護理人員存在潛在危害，護理人員頻繁接觸化學(xué)藥劑，日益積累將造成癌癥、畸形等危害，有研究發(fā)現(xiàn)，配制化學(xué)藥劑時，周圍空氣中含有藥劑成分，護理人員的尿液檢查中發(fā)現(xiàn)致突變物質(zhì)甚至藥劑原形[8]。

2 對策

2.1 完善治療記錄 由于實施醫(yī)療訴訟舉證責(zé)任倒置，患者有權(quán)查看護理記錄以及打印護理記錄，當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時，可將護理記錄作為手術(shù)依據(jù)，具備法律效應(yīng)。介入導(dǎo)管室對患者進行搶救時，由于病情危急，時間緊迫，醫(yī)生常使用口頭醫(yī)囑，護理人員需對口頭醫(yī)囑復(fù)述一遍方可執(zhí)行，并對治療時間、藥品、劑量、方法等作詳細記錄，在搶救結(jié)束時，需要提醒醫(yī)生將醫(yī)囑補充完整。

2.2 合理安排人力資源，減輕工作壓力 對導(dǎo)管室人員進行編制，對護理工作實行彈性排班，保證護理人員的休息時間，避免手術(shù)過多人員不足，手術(shù)少人員過多的情況，能有效緩解護理人員的精神壓力，對護理質(zhì)量起到提升作用。

2.3 完善搶救設(shè)備和搶救藥物 為保證搶救效率，導(dǎo)管室應(yīng)具備應(yīng)有的搶救設(shè)備和搶救藥品，保證在緊急時刻能發(fā)揮重要的作用，要做到統(tǒng)一擺放、固定位置、標(biāo)簽顯眼、專人檢查保管、定期進行維護，藥品定期檢查有效期限，清點數(shù)量，數(shù)量不足及時補充，以確保順利實施搶救工作。

2.4 提高護理技能 醫(yī)院應(yīng)該定期組織護理人員學(xué)習(xí)新技術(shù)、新理論，加強相關(guān)領(lǐng)域的技術(shù)水平。可選擇能力優(yōu)秀的護理人員或經(jīng)驗豐富的護理人員進行定期講解，示范，提高護理人員理論和操作的整體水平。

2.5 加強質(zhì)量監(jiān)控，做好危害防護 根據(jù)導(dǎo)管室具體情況，應(yīng)該建立完善的監(jiān)控設(shè)備，規(guī)范護理人員的操作，培養(yǎng)護理人員的職業(yè)道德、責(zé)任感，增強護理人員的嚴(yán)肅性、正確性。對護理流程進行嚴(yán)密的監(jiān)控，防止不安全因素的發(fā)生，對于一些可能出現(xiàn)的潛在威脅要進行分析，做到防微杜漸。同時護理人員需要具備安全意識，自我保護意識，導(dǎo)管室的防護設(shè)施加以利用[9]。需要經(jīng)常開窗通風(fēng)透氣，保證導(dǎo)管室的空氣流通，降低有害物質(zhì)在空氣中的濃度，對空氣進行定期消毒。配制化學(xué)藥劑需帶口罩進行，防止吸入化學(xué)藥劑。配制抗癌藥液時，護理人員需穿隔離衣，佩戴專用手套，使用緊密的外套，袖口、領(lǐng)口扎緊，防止手或皮膚直接接觸藥物。護理人員對配制藥品應(yīng)該具備熟練的操作，盡量縮短與藥品接觸的時間。導(dǎo)管室護理人員應(yīng)定期體檢，注意細胞變化，可以適當(dāng)注射疫苗，增強免疫力。

廣大患者選擇就醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)是高質(zhì)量、高安全的醫(yī)療水平和護理服務(wù)，故醫(yī)療工作中保證高質(zhì)量、高安全，就需要護理安全管理的標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化，防止護理不安全因素，為患者提供放心、可靠、滿意的護理服務(wù)。

[1] 孫桂娥,周群惠.介入導(dǎo)管室護士素質(zhì)和技能培訓(xùn)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(6):99-100.

[2] 楊銘霞,劉惠潔,李紅梅，等.介入導(dǎo)管室護士職業(yè)危害因素與應(yīng)對策略[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(18):28-29.

[3] 何水云.介入導(dǎo)管室護士職業(yè)危害因素分析與對策[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2014,24(3):1824-1825.

[4] 劉秋雙,韋學(xué),楊愛蓮，等.介入導(dǎo)管室護士的職業(yè)危害及防護措施[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,17(3):94-95.

[5] 緱尉,馮燕,郝長琴，等.介入導(dǎo)管室護士的職業(yè)危害因素與防護[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(13):102-103.

[6] 吳懷英,于秀秀.介入導(dǎo)管室防控感染管理的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2011,17(36):4526-4528.

[7] 黃清秀.介入導(dǎo)管室常見感染管理問題及干預(yù)措施[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(8):4747-4748.

[8] 賈俊格,陰曉婷,楊蘭萍，等.Excel表格在介入導(dǎo)管室績效管理工作量統(tǒng)計中的應(yīng)用[J].護士進修雜志,2013,28(15): 1365-1366.

[9] 黃延玲,程金歌,劉會杰，等.介入導(dǎo)管室醫(yī)護人員損傷的預(yù)防[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(11):277.

Analysis of influence of unsafe factors in interventional catheterization room for nursing work

Yu Fang,Hu Xiao-yun
（The affiliated Xiaogan Hospital of Wuhan University of Science and Technology Xiaogan,Hubei 432000，China）

In order to analyze the factors influencing the safety of interventional catheter and its influence on nursing work,to understand and investigate the unsafe factors in the catheter room of our hospital,the unsafe factors in the interventional catheter room were analyzed.It found that the catheter room were existed that incomplete nursing records,medical record is not perfect,lack of human resources,rescue equipment is not perfect, lack of nurse patient communication on patients,the disease is not enough,the lack of understanding of quality control personnel,effective nursing staff safety awareness,so many unsafe factors to master professional knowledge.Therefore,nurses need to strengthen the ability of professional knowledge,improve the sense of responsibility and professional quality of nursing work,in order to minimize the safety factors of the interventional catheter room.

Interventional catheterization room;Unsafe factors;Nursing care;Influence analysis

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.113