沈瑩

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院,遼寧 沈陽(yáng) 110024）

--醫(yī)院管理--

介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理存在的主要問(wèn)題分析

沈瑩

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院,遼寧 沈陽(yáng) 110024）

目的分析介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理存在的主要問(wèn)題，加強(qiáng)管理，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。方法選取未實(shí)施介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理的100例患者作為對(duì)照組，選取實(shí)施介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理的150例患者作為觀察組，對(duì)比分析兩組患者的感染情況，分析介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理存在的主要問(wèn)題。結(jié)果在未實(shí)施介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理的100例患者中發(fā)生醫(yī)院感染的有18例，醫(yī)院感染率為18.0%，實(shí)施介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理的150例患者中發(fā)生醫(yī)院感染的有13例，醫(yī)院感染率9.0%，兩組醫(yī)院感染發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 4.812，P＜0.05），在干預(yù)前，介入手術(shù)室醫(yī)院感染存在的問(wèn)題包括手術(shù)室人員對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)知差，沒(méi)有完善的醫(yī)院感染管理制度以及介入手術(shù)室布局不合理，其中手術(shù)室人員對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)知差，占總比例的43.0%，沒(méi)有完善的醫(yī)院感染管理制度，占總比例31.0%，介入手術(shù)室布局不合理，占總比例的26.0%。結(jié)論針對(duì)手術(shù)室醫(yī)院感染管理存在的主要問(wèn)題，予以相關(guān)的管理對(duì)策，可以有效的降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，效果明顯。

介入手術(shù)室；醫(yī)院感染；醫(yī)院管理；存在問(wèn)題

隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)被越來(lái)越多的應(yīng)用于臨床，但是微創(chuàng)手術(shù)作為一種侵入性操作，增加了病原菌感染的機(jī)會(huì)，以導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生[1]，因此，介入手術(shù)室的管理是醫(yī)院管理的重點(diǎn)問(wèn)題，是手術(shù)成功的保證。本次研究通過(guò)對(duì)比分析實(shí)施介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理前后發(fā)生醫(yī)院感染率，分析介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理存在的主要問(wèn)題，現(xiàn)作報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取未實(shí)施介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理的100例患者作為對(duì)照組，對(duì)照組中男54例，女46例，年齡22～70歲，平均（48.5±4.6）歲，選取實(shí)施介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理的150例患者作為觀察組，觀察組中男79例，女71例，年齡24～80歲，平均（50.1±3.7）歲，兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理內(nèi)容

1.2.1 建立健全的醫(yī)院感染管理制定 根據(jù)介入手術(shù)室的具體情況，制定醫(yī)院感染管理制度，要求所有的手術(shù)室人員必須嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行實(shí)施各項(xiàng)操作，保證規(guī)范化和合理化。

1.2.2 成立醫(yī)院干預(yù)管理小組 在介入手術(shù)室內(nèi)成立醫(yī)院感染管理小組，在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，介入手術(shù)室感染管理小組要將手術(shù)室消毒、職業(yè)防護(hù)以及無(wú)菌操作等管理落實(shí)，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，定期對(duì)介入手術(shù)室的空氣、無(wú)菌器械和敷料等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)解決。

1.2.3 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn) 對(duì)于介入手術(shù)室的工作人員可以定期參加醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，包括對(duì)手術(shù)室感染管理、無(wú)菌操作以及消毒等。

1.2.4 介入手術(shù)室的消毒 對(duì)于介入手術(shù)室的空氣、儀器、地面等要及時(shí)予以消毒，手術(shù)室內(nèi)的物品要擺放整齊，保證無(wú)灰塵、無(wú)血跡，進(jìn)入手術(shù)室的人員要穿戴無(wú)菌衣，佩戴無(wú)菌冒，并嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)進(jìn)出的人員。

1.2.5 手術(shù)廢棄物的處理 對(duì)于一般的廢棄物例如沒(méi)有被血液或者體液污染的廢棄物可以用垃圾袋統(tǒng)一回收并處理，對(duì)于需要終末處理的廢棄物，可以用黃色的袋子表明醫(yī)療廢棄物標(biāo)簽，由專人統(tǒng)一回收并處理。對(duì)于銳氣的廢棄物可以用專門回收的垃圾袋統(tǒng)一回收，并貼上銳氣廢棄物字樣的標(biāo)簽，防止傷人。

1.2.6 介入手術(shù)室的合理布局 對(duì)于介入手術(shù)室要和其他病房分區(qū)處理，在進(jìn)行介入檢查前要進(jìn)行消毒，手術(shù)時(shí)要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者發(fā)生醫(yī)院感染率，分析介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理中存在的主要問(wèn)題，并采取相關(guān)的對(duì)策，從而降低感染的發(fā)生率。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)于臨床資料結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判定的醫(yī)院感染，其中臨床資料包括患者體征和癥狀的檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果包括病原體的分離、抗體的檢測(cè)等[2-3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本試驗(yàn)數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施管理前后患者發(fā)生醫(yī)院感染率比較 在未實(shí)施介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理的100例患者中發(fā)生醫(yī)院感染18例，醫(yī)院感染率為18.0%，實(shí)施介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理的150例患者中發(fā)生醫(yī)院感染13例，醫(yī)院感染率為9.0%，兩組醫(yī)院感染發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.812，P＜0.05）。

2.2 醫(yī)院感染存在的問(wèn)題 在干預(yù)前，介入手術(shù)室醫(yī)院感染存在的問(wèn)題包括手術(shù)室人員對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)知差43例（43.0%），無(wú)完善的醫(yī)院感染管理制度31例（31.0%）以及介入手術(shù)室布局不合理26例（26.0%），其中手術(shù)室人員對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)知差是導(dǎo)致醫(yī)院感染的首要問(wèn)題。

3 討論

有效的控制介入手術(shù)室感染是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)問(wèn)題[4]。為了控制和預(yù)防介入手術(shù)室的醫(yī)院感染，需要做到以下幾點(diǎn)[5-6]：（1）合理布局。對(duì)于不能滿足介入手術(shù)技術(shù)需要的醫(yī)院要重新對(duì)介入手術(shù)室進(jìn)行合理的布局，將介入手術(shù)室和其他科室進(jìn)行良好的分區(qū)，保證介入手術(shù)室的無(wú)菌性。（2）建立完善、合理的介入手術(shù)室管理制度。根據(jù)介入手術(shù)室的實(shí)際情況制定合理的介入手術(shù)室的管理制度，例如消毒制度、無(wú)菌制度、清潔制度等。（3）加強(qiáng)介入手術(shù)室工作人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)知。定期舉行醫(yī)院感染知識(shí)相關(guān)講座，組織所有的醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高其對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)知度。

本次研究通過(guò)對(duì)比分析結(jié)果顯示，在未實(shí)施介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理患者醫(yī)院感染率為18.0%，實(shí)施介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理后患者醫(yī)院感染率為9.0%（χ2=4.812，P＜0.05），在干預(yù)前，介入手術(shù)室醫(yī)院感染包括手術(shù)室人員對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)知差（43.0%），沒(méi)有完善的醫(yī)院感染管理制度（31.0%），介入手術(shù)室布局不合理（26.0%）。由此可見(jiàn)，針對(duì)手術(shù)室醫(yī)院感染管理存在的主要問(wèn)題，予以相關(guān)的管理對(duì)策，可以有效的降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，改善效果明顯。

[1]王軍浩,李旭龍,張錚，等.淺談介入手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防[A]//中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)消毒分會(huì)2013學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C].2013:227-229.

[2]陳洲.淺談醫(yī)院介入手術(shù)室感染的管理[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013(3):169-170.

[3]李潛,彭元娥.超聲引導(dǎo)介入手術(shù)的醫(yī)院感染預(yù)防控制體會(huì)[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,19(3):183-184.

[4]張鳳霞,胡興華.介入手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2015（6):908-910.

[5]陳洲.淺談醫(yī)院介入手術(shù)室感染的管理[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013(3):169-170.

[6]田榮華,馬芬,王艷,等.放射介入手術(shù)室醫(yī)院感染的原因與對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012(11):2308-2309.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.012