黃玉麗，丘艷紅，朱曉紅

(廣東省第二中醫(yī)院白云院區(qū)針康三區(qū)，廣州 510405)

護(hù)理干預(yù)對老年人腦卒中偏癱肢體功能恢復(fù)的影響分析

黃玉麗，丘艷紅，朱曉紅

(廣東省第二中醫(yī)院白云院區(qū)針康三區(qū)，廣州 510405)

目的 探討護(hù)理干預(yù)對老年人腦卒中偏癱肢體功能恢復(fù)的影響。方法 以2015年6月至2016年9月收治的80例腦卒中偏癱老年患者為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組40例(給予早期康復(fù)護(hù)理)和對照組40例(給予常規(guī)護(hù)理)，對2組治療效果進(jìn)行對比和觀察。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，2組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，即兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組肢體運(yùn)動功能情況顯著優(yōu)于對照組，2組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對老年人中風(fēng)偏癱肢體功能恢復(fù)具有顯著的影響。

護(hù)理干預(yù)； 腦卒中偏癱； 肢體功能恢復(fù)； 效果

目前隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量越來越高，飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)也相應(yīng)發(fā)生變化，致使腦卒中患者人數(shù)逐年增加。腦卒中極易引發(fā)偏癱以及肢體殘疾，給患者的身心健康造成損害，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量，加重患者家庭精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此幫助腦卒中偏癱患者進(jìn)行肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)其生活自理能力，對社會、對家庭都具有重大的意義。筆者對2015年6月至2016年9月收治的80例腦卒中偏癱老年患者為研究對象，通過對患者行早期康復(fù)護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計(jì)80例，均為廣東省第二中醫(yī)院白云院區(qū)2015年6月至2016年9月收治的腦卒中偏癱老年患者。男54例，女26例，年齡58～73歲，平均(63.8±3.7)歲；病程1～49d，平均(25.2±6.8)d。其中42例屬于左側(cè)偏癱患者，58例屬于右側(cè)偏癱患者；2例屬于輕度偏癱患者，35例屬于中度偏癱患者，43例屬于重度偏癱患者。將80例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組40例(給予早期康復(fù)護(hù)理)和對照組40例(給予常規(guī)護(hù)理)，對2組治療效果進(jìn)行對比和觀察。2組間在性別、年齡以及偏癱程度等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組行常規(guī)護(hù)理。觀察組行早期康復(fù)護(hù)理，護(hù)理措施包括這幾個(gè)方面：1)心理干預(yù)。腦卒中偏癱是一種后果嚴(yán)重的疾病，當(dāng)患者腦卒中偏癱后，會對突然發(fā)生的變故驚慌失措，不能正常表達(dá)，失去了生活自理能力，其精神以及心理壓力是極其巨大的。而該種不良情緒和心理通常都是無法逆轉(zhuǎn)的，從而嚴(yán)重阻礙病情的恢復(fù)。因此作為一名護(hù)理人員，在患者治療完成后，應(yīng)主動和患者溝通，關(guān)心患者，了解其情緒及心理狀態(tài)，并積極給予安慰和開導(dǎo)。在和患者溝通時(shí)，護(hù)理人員一定要記得始終微笑面對，要有耐心，對患者的疑慮和問題務(wù)必要認(rèn)真回答，態(tài)度要和藹、聲音要溫和。在護(hù)理過程中一定要細(xì)心，及時(shí)將患者病情及其治療情況詳細(xì)的告知患者，以消除其擔(dān)憂以及疑慮。2)健康知識教育。要向患者認(rèn)真講解疾病知識，使其加深對疾病的了解和認(rèn)識，從而確保其積極配合治療以及護(hù)理，樹立康復(fù)的信心和與疾病作斗爭的勇氣。3)常規(guī)康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員要經(jīng)常對患者患側(cè)按摩，2～3次·d-1?？捎?0%濃度的紅花乙醇進(jìn)行按摩，從近處關(guān)節(jié)開始逐漸遠(yuǎn)處關(guān)節(jié)移動，每處要求按10～15下，以加速患肢血液以及淋巴循環(huán)。要頻繁幫助患者轉(zhuǎn)換臥位，時(shí)間間隔為2h/次[1]。4)運(yùn)動護(hù)理。腦卒中偏癱患者生活不能自理，極易引起不良情緒，反而會使病情惡化，所以作為一名護(hù)理人員，應(yīng)努力幫助患者恢復(fù)肢體功能。而合理而又科學(xué)的運(yùn)動則能促進(jìn)血液循環(huán)，幫助恢復(fù)肢體功能。所以護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理時(shí)，結(jié)合患者具體情況，制定合理的運(yùn)動計(jì)劃，并督促其堅(jiān)持訓(xùn)練。如果是手腳都存在功能障礙者，則應(yīng)協(xié)助其開展手腳運(yùn)動訓(xùn)練，護(hù)理人員可雙手將患者腳趾握住，讓患者感受足趾部位多次反復(fù)的屈伸，并對足背肌肉進(jìn)行摩擦，以加深足趾部位的屈伸感，3次/日，15次/次。當(dāng)患者病情得到一定程度的緩解后，要按照醫(yī)師要求，幫助患者增強(qiáng)自主訓(xùn)練的力量，不僅要進(jìn)行足趾伸展訓(xùn)練以及踝關(guān)節(jié)背曲訓(xùn)練，而且要對整個(gè)足開展背曲訓(xùn)練，以加快患肢的恢復(fù)[2]。5)出院護(hù)理。當(dāng)患者具有部分生活自理能力需要出院時(shí)，護(hù)理人員要告訴患者出院后堅(jiān)持肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，要學(xué)會進(jìn)食、穿衣或者脫衣以及刷牙等基本生活能力，并定期到醫(yī)院復(fù)診。

1.3 效果評定標(biāo)準(zhǔn)

1)患肢功能恢復(fù)，可以自由行動，通過病殘?jiān)u定為0級，則屬于有效；患肢功能得到一定程度恢復(fù)，通過病殘?jiān)u定為1—3級，則屬于有效；患肢功能沒有改善甚至加重，則屬于無效。顯效和有效合起來為總有效，相應(yīng)的比率為總有效率。2)對2組肢體運(yùn)動功能進(jìn)行觀察和對比。3)對護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察和對比。護(hù)理滿意度涉及四項(xiàng)內(nèi)容，合計(jì)100分。分為非常滿意(≥80分)、滿意(≥60分)以及不滿意(<60分)3個(gè)等級。其中非常滿意和滿意合起來即為滿意，相應(yīng)的比率為護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后2組療效情況對比

護(hù)理干預(yù)后觀察組總有效率為87.5%，對照組總有效率為52.5%，即觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，2組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體情況如表1。

表1 2組護(hù)理后療效情況對比 例

2.2 護(hù)理后2組護(hù)理滿意度情況對比

護(hù)理干預(yù)后觀察組護(hù)理滿意度為97.5%(39/40)，對照組護(hù)理滿意度為75%(30/40)。由此可知，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，2組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 護(hù)理干預(yù)后2組肢體運(yùn)動功能情況對比

護(hù)理干預(yù)前2組肢體運(yùn)動功能評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理干預(yù)后觀察組肢體運(yùn)動功能為(68.2±22.4)分，對照組為(45.3±21.8)分，即觀察組肢體運(yùn)動功能顯著優(yōu)于對照組，2組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

腦卒中是一種難治性疾病，在臨床上較為常見，它極大地威脅著人類生命健康。該疾病發(fā)病率高，而且致殘率以及死亡率也很高。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國每年腦中風(fēng)總?cè)藬?shù)為200萬。其中發(fā)病率以及致殘率分別為120/10萬以及75%。腦卒中極易復(fù)發(fā)，且復(fù)發(fā)次數(shù)和患者病情程度呈正比[3]。因此必須要通過一定的措施避免復(fù)發(fā)。

據(jù)有關(guān)研究[4]證實(shí)，早期康復(fù)護(hù)理能有效恢復(fù)患者軀體運(yùn)動功能以及ADL能力，降低殘損度，為家庭以及社會減壓。如果在康復(fù)護(hù)理的同時(shí)再給予心理干預(yù)，了解患者心理狀況，積極開導(dǎo)以及安慰，消除其心理負(fù)擔(dān)和障礙，確保其主動配合治療以及護(hù)理，則對肢體功能的恢復(fù)有積極的影響，使患者得到最大程度的恢復(fù)。而本組資料也證實(shí)了早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱患者的積極作用。在本組資料通過對觀察組患者行早期康復(fù)護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組患者治療效果、護(hù)理滿意度以及肢體運(yùn)動功能恢復(fù)情況均優(yōu)于對照組，由此可知，護(hù)理干預(yù)對老年人腦卒中偏癱肢體功能恢復(fù)具有顯著的影響，因此該種護(hù)理方法值得在臨床上推廣使用。

[1] 張延紅,趙曉麗,王東,等.早期綜合康復(fù)干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].河北醫(yī)藥,2014，36(10):1564-1566.

[2] 熊慧琴.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響效果觀察[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,15(5):507-508.

[3] 高東升.早期綜合康復(fù)干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,14(10):268-269.

[4] 麥曉雯,凌麗梅.協(xié)同護(hù)理干預(yù)對腦梗死偏癱患者肢體運(yùn)動功能恢復(fù)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(15):93-94.

(責(zé)任編輯：劉大仁)

2016-10-05

R473.5

A

1009-8194(2017)01-0090-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.01.036