葛明麗，胡梅鳳

(江西省人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，南昌 330006)

正性暗示護(hù)理對(duì)外科手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響

葛明麗，胡梅鳳

(江西省人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，南昌 330006)

目的 探討正性暗示護(hù)理應(yīng)用于外科手術(shù)患者對(duì)其術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法 將80例需行外科手術(shù)治療的患者按隨機(jī)數(shù)字表法分2組：對(duì)照組40例按照常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理；觀察組40例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予正性暗示護(hù)理干預(yù)。記錄2組術(shù)前1 d與術(shù)中心率、收縮壓、舒張壓等應(yīng)急反應(yīng)指標(biāo)的變化及手術(shù)時(shí)間；采用視覺模擬評(píng)分(VAS)對(duì)患者術(shù)后12、24 h的疼痛感進(jìn)行評(píng)估；采用自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表了解患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 術(shù)中觀察組的心率、收縮壓與舒張壓等應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組(P<0.05或P<0.01)，術(shù)后12、24 h的VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P<0.001)，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組 (P<0.05)。結(jié)論 對(duì)外科手術(shù)患者實(shí)施正性暗示護(hù)理，可有效減輕術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，有利于緩解患者術(shù)后疼痛感，提高患者滿意度。

外科手術(shù)； 正性暗示護(hù)理； 應(yīng)激反應(yīng)

手術(shù)是大多數(shù)外科系統(tǒng)疾病治療的主要方法之一。然而，在手術(shù)治療過程中，患者極易產(chǎn)生不同程度的緊張、疑慮及恐懼心理，進(jìn)而造成強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)手術(shù)安全性及療效均造成了不良影響[1]。為了減少患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，筆者采用對(duì)比研究方法探討正性暗示護(hù)理應(yīng)用于外科手術(shù)對(duì)患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的影響，報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月至2016年4月江西省人民醫(yī)院收治的需行外科手術(shù)治療的患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分2組：觀察組40例，男24例，女16例，年齡25～65歲，平均(40.3±4.7)歲；其中9例肝膽外科，16例胃腸外科，15例普外科。對(duì)照組40例，男23例，女17例，年齡24～66歲，平均(40.5±4.5)歲；其中10例肝膽外科，14例胃腸外科，16例普外科。排除存在語言交流障礙、合并心肝腎嚴(yán)重疾病及精神系統(tǒng)疾病患者。2組患者的年齡、性別及疾病種類等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，如術(shù)前健康宣教及手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)中及術(shù)后病情監(jiān)測等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予正性暗示護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。1)環(huán)境暗示：在病房內(nèi)，可根據(jù)患者年齡及性格特點(diǎn)，設(shè)置一些盆栽，或者播放一些輕音樂，營舒適、輕松的氛圍，以減輕患者的緊張與焦慮；注意保持病房內(nèi)環(huán)境的干凈、整潔，注意通風(fēng)透氣，讓患者感受到環(huán)境的溫馨；同一類型的外科手術(shù)患者，應(yīng)安排在同一病房內(nèi)，讓患者之間可相互交流，減輕內(nèi)心恐懼感。2)行為暗示：提前將患者接到手術(shù)室，為患者取最佳體位；給予患者擁抱、握手及拍肩等行為暗示，使其感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷與愛護(hù)，從而能夠克服內(nèi)心恐懼與憂慮，保持良好的心態(tài)，積極對(duì)待手術(shù)治療。3)語言暗示：進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士應(yīng)積極和患者進(jìn)行術(shù)前交流與溝通，為患者講解手術(shù)過程及保持良好心態(tài)對(duì)手術(shù)的影響及應(yīng)注意的事項(xiàng)，給予患者安撫與鼓勵(lì)。麻醉前，患者仍保持清醒狀態(tài)時(shí)，可和麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)師一起使用正性語言暗示，如詢問患者年齡、疼痛、性格、愛好等信息，分散患者的注意力，樹立患者對(duì)醫(yī)生的信賴感。4)側(cè)面暗示：術(shù)前夸贊主治醫(yī)師醫(yī)術(shù)高或手術(shù)成功率高，讓患者得到暗示，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛，增加安全感。護(hù)士和醫(yī)生在交流時(shí)，應(yīng)盡量使用正性暗示語言。通過使用正性語言對(duì)話，讓患者感受到手術(shù)成功率高的可能性，減輕內(nèi)心的憂慮，更安心地接受手術(shù)治療。

1.3 觀察項(xiàng)目

記錄2組患者術(shù)前1 d與術(shù)中心率、收縮壓、舒張壓等應(yīng)急反應(yīng)指標(biāo)的變化及手術(shù)時(shí)間；采用視覺模擬評(píng)分(VAS)對(duì)患者術(shù)后12、24 h的疼痛感進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越厲害[2]；采用自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表[3]，了解患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，共10個(gè)項(xiàng)目，滿分共100分： 80分以上為滿意，60～79分為一般，60分以下為不滿意，滿意度=(滿意+一般)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較

2組術(shù)前心率、收縮壓及舒張壓比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，術(shù)中觀察組的心率、收縮壓與舒張壓均顯著低于對(duì)照組(P<0.05或P<0.01)，見表1。

表1 2組術(shù)前術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較 ±s

1 mmHg=0.133 kPa。

2.2 手術(shù)時(shí)間與術(shù)后VAS評(píng)分比較

2組手術(shù)時(shí)間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組術(shù)后12、24 h的VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P<0.001)，見表2。

組別n手術(shù)時(shí)間t/minVAS評(píng)分/分術(shù)后12h術(shù)后24h觀察組4075.2±15.36.3±0.25.1±0.2對(duì)照組4078.6±17.38.3±0.56.9±0.4t0.37777.86748.8207P>0.05<0.001<0.001

2.3 護(hù)理滿意度比較

觀察組26例滿意，12例一般，2例不滿意，護(hù)理滿意度為95.0%(38/40)；對(duì)照組20例滿意，11例一般，9例不滿意，護(hù)理滿意度為77.5%(31/40)。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.165,P<0.05)。

3 討論

應(yīng)激反應(yīng)主要指的是人體受內(nèi)外環(huán)境因素、心理因素、社會(huì)因素刺激而出現(xiàn)的全身性非特異性反應(yīng)[4]。應(yīng)激反應(yīng)是在意料之外情況下產(chǎn)生的快速、緊張狀態(tài)，是對(duì)機(jī)體生理及心理反應(yīng)的總和。強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)直接作用于下丘腦，導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生改變，既影響了手術(shù)安全性與效果，還可能引發(fā)術(shù)后感染。因此，減少患者術(shù)前及術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)提高治療效果具有積極意義。

正性暗示護(hù)理指的是醫(yī)護(hù)人員通過與患者交流，不在交談或言語中直接表明自己觀點(diǎn)、意見或態(tài)度，而是使用隱蔽或其他委婉的語言形式，將醫(yī)療技術(shù)水平、手術(shù)信息等情況傳達(dá)至患者，讓患者自己認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員之間的交流信息具有真實(shí)性，在心理上得到滿足，獲得安全感，進(jìn)而樹立起信心迎接手術(shù)，從而提升自身心理適應(yīng)能力，減少情緒波動(dòng)，以降低術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率的一種護(hù)理模式[5]。本研究結(jié)果顯示，術(shù)中觀察組的心率、收縮壓與舒張壓等應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組(P<0.05或P<0.01)，術(shù)后12、24 h的VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P<0.001)，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。表明正性暗示護(hù)理能夠有效緩解患者的術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)程度，從而提高了手術(shù)質(zhì)量，有效緩解了患者因手術(shù)而導(dǎo)致的疼痛感，提升了患者的護(hù)理滿意度。這與相關(guān)文獻(xiàn)[6]論述的觀點(diǎn)基本無異，進(jìn)一步印證了正性暗示護(hù)理在外科手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，對(duì)外科手術(shù)患者實(shí)施正性暗示護(hù)理，可有效減輕術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，有利于緩解患者術(shù)后疼痛感，提高患者滿意度。

[1] 楊鴻兒,凌華,賈婷.3歲以內(nèi)室間隔缺損患兒行外科微創(chuàng)封堵手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2013,53(9):75-77.

[2] 張綠云,祝妍華,亓華云.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)老年患者腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用效果[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2014,54(7):44-45,50.

[3] 黃春珍,李琳娜,陳少妹,等.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)口腔頜面外科手術(shù)患者負(fù)性心理情緒的影響[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2014,54(7):74-76.

[4] 許斌,侯琳,宋玲,等.手術(shù)室醫(yī)護(hù)合作實(shí)施“正性暗示語言”對(duì)患者術(shù)前恐懼及術(shù)中心率血壓的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20(4B):5-8.

[5] 張志娥,何海蕊.全方位護(hù)理對(duì)手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)及滿意度的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(18):2805-2806.

[6] 樊連蓮,林美芳,韓洋,等.“正性暗示”心理干預(yù)對(duì)小型手術(shù)患者術(shù)中生理指標(biāo)及恐懼情緒的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(3):307-308,313.

(責(zé)任編輯：況榮華)

2016-07-18

胡梅鳳，主管護(hù)師，E-mail:1469823945@qq.com。

R473.6

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1009-8194(2017)01-0088-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.01.035