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        HER2/c-erbB-2蛋白在胃癌組織中的表達(dá)及臨床治療指導(dǎo)價(jià)值研究

        2021-01-20 00:53:20吳美花泉州市第一醫(yī)院病理科福建泉州362000
        吉林醫(yī)學(xué) 2021年1期
        關(guān)鍵詞:生存期免疫組化陽(yáng)性率

        吳美花 (泉州市第一醫(yī)院病理科,福建 泉州 362000)

        胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤,且疾病發(fā)生率存在一定的地域性,普遍認(rèn)為與飲食結(jié)構(gòu)改變、工作壓力增大及幽門(mén)螺桿菌感染等有關(guān)[1]。臨床研究表明,多數(shù)胃癌患者發(fā)病在胃竇部、胃大彎及胃小彎,且發(fā)病早期臨床癥狀缺乏典型性,隨著病情不斷發(fā)展,可引起上腹不適、噯氣等,導(dǎo)致臨床診斷、鑒別難度較大[2]。HER2/c-erbB-2蛋白定位在人類(lèi)17號(hào)染色體長(zhǎng)臂12帶21區(qū),經(jīng)轉(zhuǎn)錄后mRNA編碼一個(gè)185kda跨膜都具有TK活性蛋白[3]。臨床研究表明[4],HER2/c-erbB-2蛋白在多種惡性實(shí)體瘤中呈高表達(dá),其表達(dá)水平與腫瘤的惡性程度有關(guān),但是在胃癌中的治療指導(dǎo)價(jià)值研究較少。因此,本研究以胃癌患者作為對(duì)象,探討HER2/c-erbB-2蛋白在胃癌組織中的表達(dá)及臨床治療指導(dǎo)價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:選擇2016年5月~2017年1月胃癌患者62例作為對(duì)象,男35例,女27例,年齡32~79歲,平均(47.49±5.61)歲。臨床分期:Ⅰ~Ⅱ期37例,Ⅲ~Ⅳ期25例;腫瘤病灶部位:賁門(mén)者23例,幽門(mén)者27例,中部胃體者12例?;颊咧?,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移41例,未轉(zhuǎn)移21例。納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均符合胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn),均經(jīng)病理組織檢查確診;②均擬行手術(shù)治療,且患者均可耐受;③能完成檢查,能與醫(yī)生進(jìn)行有效的溝通。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其他部位惡性腫瘤、凝血異?;虬橛腥砥髻|(zhì)性疾病者;②術(shù)前行放化療、生物免疫治療者。

        1.2方法:①儀器與設(shè)備:兔抗人HER2/c-erbB-2蛋白多克隆抗體(美國(guó)Sigma公司)、DAB顯色試劑盒(中山科技有限公司)、ElVision lM廣譜染色(中山科技有限公司)。②檢測(cè)方法:①標(biāo)本采集:所有患者均擬行外科手術(shù)治療,術(shù)中取病灶組織及癌旁組織(距離病灶>3 cm),常規(guī)石蠟包埋后制備4 μm切片;②檢測(cè)方法:采用IHM兩步法完成不同組織中HER2/c-erbB-2蛋白表達(dá)水平,常規(guī)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行脫蠟、水化,給予濃度為3%過(guò)氧化氫連續(xù)完成8 min處理,用于清除內(nèi)源酶活性,給予枸櫞酸高壓抗原修復(fù),采用試劑A進(jìn)行15 min修復(fù),加入HER2/c-erbB-2蛋白一抗,在4℃環(huán)境下過(guò)夜,加入HER2/c-erbB-2蛋白二抗,20min孵育,溫度37℃,然后采用DBA顯色,蘇木素復(fù)染,分析HER2/c-erbB-2蛋白在不同組織中的陽(yáng)性率,兩組均進(jìn)行50個(gè)月隨訪(fǎng);查閱胃癌患者病理資料,包括:性別、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,比較HER2/c-erbB-2蛋白陽(yáng)性患者與陰性患者生存期。③判斷方法:將獲得的結(jié)果由我院病理醫(yī)生進(jìn)行閱片,高倍鏡下選擇視野5個(gè),計(jì)算不同視野下HER2/c-erbB-2蛋白陽(yáng)性細(xì)胞所占比例。對(duì)于陽(yáng)性細(xì)胞多以棕黃色顆粒為主,對(duì)于陽(yáng)性細(xì)胞比例<5%為陰性;5%~25%為+,25%~50%為++,>50%為+++[5]。

        2 結(jié)果

        2.1不同組織中HER2/c-erbB-2蛋白陽(yáng)性率比較:62例胃癌患者,病灶組織中HER2/c-erbB-2蛋白43例陽(yáng)性,陽(yáng)性率為69.35%,高于癌旁組織6例陽(yáng)性,陽(yáng)性率為9.68%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);免疫組化結(jié)果表明:HER2/c-erbB-2蛋白在病灶組織中多表達(dá)于細(xì)胞膜中,僅少部分表達(dá)于細(xì)胞漿中,而癌旁組織中表達(dá)較少。見(jiàn)圖1。

        2.2胃癌病灶組織不同病理下HER2/c-erbB-2蛋白表達(dá):胃癌病灶組織中HER2/c-erbB-2蛋白陽(yáng)性率與性別、年齡、病灶部位比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);與臨床分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        圖1 不同病灶組織中HER2/c-erbB-2蛋白蛋白表達(dá)(×200):圖左為癌旁組織中HER2/c-erbB-2蛋白表達(dá)免疫組化結(jié)果;圖右為胃癌病灶組織HER2/c-erbB-2蛋白免疫組化結(jié)果。

        表1 胃癌病灶組織不同病理下HER2/c-erbB-2蛋白表達(dá)[例(%)]

        2.3HER2/c-erbB-2蛋白陽(yáng)性患者與陰性患者生存期比較:對(duì)胃癌患者均完成50個(gè)月隨訪(fǎng),結(jié)果表明HER2/c-erbB-2蛋白陽(yáng)性患者生存期長(zhǎng)于HER2/c-erbB-2蛋白陰性患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)圖2。

        圖2 HER2/c-erbB-2蛋白陽(yáng)性患者與陰性患者生存期比較

        3 討論

        胃癌是臨床上發(fā)生率較高的惡性實(shí)體腫瘤,亦是消化系統(tǒng)中最為常見(jiàn)的惡性腫瘤,但是臨床上對(duì)于其發(fā)病機(jī)制尚未明顯。臨床研究表明HER2/c-erbB-2蛋白在胃癌組織中多呈高表達(dá),其表達(dá)水平能反映患者的預(yù)后情況。本研究中,62例胃癌患者,病灶組織中HER2/c-erbB-2蛋白43例,陽(yáng)性率為69.35%高于癌旁組織6例陽(yáng)性,陽(yáng)性率為9.68%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);免疫組化結(jié)果表明:HER2/c-erbB-2蛋白在病灶組織中多表達(dá)于細(xì)胞膜中,僅少部分表達(dá)于細(xì)胞漿中,而癌旁組織中表達(dá)較少,說(shuō)明HER2/c-erbB-2蛋白在胃癌組織中呈高表達(dá),能直接參與疾病的發(fā)生、發(fā)展。國(guó)內(nèi)學(xué)者以原發(fā)性胃癌78例作為對(duì)象,選擇正常胃組織39例設(shè)為對(duì)照,采用免疫組化法完成兩組HER2/c-erbB-2蛋白測(cè)定,結(jié)果表明:HER2/c-erbB-2蛋白在胃癌組織中表達(dá)率較高,而在癌旁組織中幾乎不表達(dá)。本研究中,胃癌病灶組織中HER2/c-erbB-2蛋白陽(yáng)性率與性別、年齡、病灶部位比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);與臨床分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明HER2/c-erbB-2蛋白在胃癌組織中陽(yáng)性率受到的影響因素較多,能較好的反映患者疾病嚴(yán)重程度,有助于指導(dǎo)臨床治療。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究表明:HER2/c-erbB-2可能與胃癌的發(fā)生、發(fā)展及侵襲有關(guān)[6]。為了進(jìn)一步分析HER2/c-erbB-2在臨床治療指導(dǎo)價(jià)值,本研究中對(duì)胃癌患者均完成50個(gè)月隨訪(fǎng),結(jié)果表明:HER2/c-erbB-2蛋白陽(yáng)性患者生存期長(zhǎng)于HER2/c-erbB-2蛋白陰性患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),因此胃癌患者治療過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)患者HER2/c-erbB-2測(cè)定,評(píng)估患者預(yù)后,對(duì)于HER2/c-erbB-2陽(yáng)性患者應(yīng)配合放化療鞏固手術(shù)效果,延長(zhǎng)患者壽命。

        綜上所述,HER2/c-erbB-2蛋白在胃癌組織中呈高表達(dá),且與患者生存期存在緊密的聯(lián)系,能指導(dǎo)臨床治療,值得推廣應(yīng)用。

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