李荔枝

Q 對大家來說必不可少的陽光、空氣和水，卻成為阻擾我生存的“兇手”，這究竟是怎么回事？

A：個體基因差異，炎癥細胞“作祟”。

首先要說的是，不要以為過敏只有皮膚過敏！過敏其實是一個很廣泛的概念，分類多，表現(xiàn)各異，過程也非常復(fù)雜。當(dāng)過敏原通過血管、呼吸道、消化道、皮膚接觸等途徑進入人體后，免疫系統(tǒng)就將其識別為一個危險因子，在試圖保護身體的過程中，免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的抗體使肥大細胞或嗜堿性粒細胞活化，細胞膜融合后會釋放一些生物活性物質(zhì)。正是這些物質(zhì)刺激腺體分泌黏液，肌肉痙攣，炎癥介質(zhì)聚集，毛細血管擴張，血管壁變薄，導(dǎo)致組織液滲透到體表，出現(xiàn)哮喘、紅腫、瘙癢等表現(xiàn)。嚴重時甚至?xí)霈F(xiàn)休克癥狀。

但有的人對貓狗過敏，有的人對金屬制品過敏，有的人對油漆過敏，有的人對“觸摸”過敏（什么鬼）。究竟為什么不同的人會有不同的過敏癥呢？由于過敏是一種復(fù)雜的多因素疾病，受環(huán)境及自身基因的影響，因此凡是存在參與免疫反應(yīng)應(yīng)答中降低Th1應(yīng)答和增強Th2應(yīng)答的基因，均可能發(fā)生不同的過敏反應(yīng)。過敏體質(zhì)的人體內(nèi)具有異常高水平的免疫球蛋白和炎癥細胞，表現(xiàn)為家族遺傳性。而不同的個體基因也存在差異，所以，當(dāng)人們出現(xiàn)一些奇葩的過敏癥時，也就不那么意外了。

Q 我小時候愛在泥里打滾，長大是不是就不容易出現(xiàn)過敏癥了？

A：“衛(wèi)生假說”不敢保證，總之一切皆有可能。

在發(fā)達國家和地區(qū)，特別是兒童人群，過敏性鼻炎、哮喘等過敏性疾病的患病率要明顯高于發(fā)展中國家和地區(qū)。根據(jù)國際兒童哮喘和過敏性疾病研究計劃（ISAAC）的調(diào)查結(jié)果，1996年，13～14歲英國兒童的哮喘患病率已高達20.9%，而同時期印度的兒童哮喘患病率卻只有1.6%。我國內(nèi)地兒童患病率大致為2%，其中又以北京、上海等經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)較高（你說霧霾？也有這個原因），而西藏高原地區(qū)的患病率僅在0.5%左右。

基于這樣的數(shù)據(jù)，研究者們提出了一個有趣的理論——“衛(wèi)生假說”。根據(jù)假說的理論，不斷接觸過敏原、細菌或某些毒素能使人體免疫系統(tǒng)始終保持高度警惕，使炎癥細胞在形成初期就得到抑制。那么是否意味著只要“親近”臟物，患上過敏癥的概率就會降低呢？

雖然“農(nóng)場效應(yīng)”得到了廣泛認同，但汽車尾氣、化學(xué)制劑、霧霾等城市污染物同屬“不衛(wèi)生”范疇，卻對預(yù)防過敏有害無益，并不適用“衛(wèi)生假說”理論。因此，這一假說是否適用于大部分過敏性疾病的治療還未得到確切的證實，醫(yī)學(xué)界認為家長們還是應(yīng)該通過保持生活環(huán)境的清潔來預(yù)防兒童的疾病。

Q 世界上有這么多東西對我充滿“敵意”，還能不能好好過日子了？

A：遠離過敏原是最好方法。

由于物種的數(shù)量成千上萬，因此每一位過敏患者可能由不同的抗原性物質(zhì)引起。當(dāng)然，像澳大利亞的Kaleb Bussenschutt那樣對“所有”食物（除了冰塊、檸檬水等）都過敏的畢竟是少數(shù)。盡管有如此多研究關(guān)注過敏，但目前科學(xué)家還無法全面準(zhǔn)確地解答為什么越來越多人過敏。因此也無法談“治愈”一說了。但真的過敏了，也別驚慌。

避免過敏最好的方法自然是遠離過敏原。我們可以通過過敏原檢測先確認不能接觸的東西。有的人可能只有幾種過敏原，有的人也許會查出數(shù)十種甚至幾百種不等。

對已經(jīng)查明并確認了過敏原的，可以采用脫敏治療的方法。通過長時間小劑量地多次皮下注射，使人的免疫系統(tǒng)達到免疫耐受，最終達到對產(chǎn)生強烈反應(yīng)的過敏原的弱反應(yīng)效果。隨著醫(yī)學(xué)的進步，現(xiàn)代科學(xué)家們還提出了一種新型的免疫生物療法，通過細胞因子對超敏反應(yīng)的調(diào)控作用來阻斷過敏反應(yīng)。

不過，如果過敏癥狀并不嚴重，只要稍加注意就行，一切順其自然。生活環(huán)境在變化，人體自身也在進化，過敏正是人體免疫系統(tǒng)對這些變化做出的應(yīng)激反應(yīng)。只要生活上合理飲食，規(guī)律作息，保持心態(tài)良好，這些瘋狂的過敏反應(yīng)將會得到有效的控制和診治。