李增烈

朋友王經(jīng)理的老父親因肺癌住院化療，長(zhǎng)期使用阿霉素、環(huán)磷酰胺。老先生今年70歲，以往并無(wú)慢性支氣管炎、咳嗽、喀痰之類(lèi)的毛病，也不吸煙。幾個(gè)療程化療之后，開(kāi)始還算滿(mǎn)意，但漸漸出現(xiàn)氣短、甚至呼吸困難。經(jīng)胸部拍片及CT后，老先生被確診為肺纖維化。為了治療肺纖維化，只得使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素“沖擊”，結(jié)果誘發(fā)嚴(yán)重上消化道出血，最終醫(yī)治無(wú)效而逝世。

就在最近，又有一位身邊的資深護(hù)士長(zhǎng)，因患類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)期使用激素與非甾體類(lèi)抗炎藥后發(fā)生肺纖維化而辭世。同一醫(yī)院的一位心血管專(zhuān)家，有長(zhǎng)期大量吸煙史，因肺癌手術(shù)后接受化療及放療，最終也發(fā)生了急性肺纖維化，不到半個(gè)月就去世了。筆者的骨肉親人也是被肺纖維化奪去了生命……看來(lái)這種情況絕非罕見(jiàn)。

肺纖維化可分為急性型與慢性型。急性發(fā)病者多有發(fā)熱、咳嗽，呼吸困難比較明顯，病情進(jìn)展較快，亦可見(jiàn)皮疹、口腔潰瘍、頭疼、乏力及蛋白尿等肺外癥狀。慢性型病情進(jìn)展較慢，反反復(fù)復(fù)，不為患者甚至醫(yī)生注意，常誤診為“老慢支”。本病胸部X線與CT檢查，有典型改變。

引起肺纖維化藥物的種類(lèi)甚廣，其中以抗腫瘤藥物居多。這些常見(jiàn)藥物包括；

抗腫瘤藥

白消安、環(huán)磷酰胺、氨甲蝶呤、卡氮芥、亞硝基脲。

心血管藥

心得安、普魯卡因酰胺、六羥季銨、利尿劑。

抗生素、抗菌藥

博萊霉素、匹來(lái)霉素、絲裂霉素（三者都是抗腫瘤藥物）、磺胺類(lèi)、青霉素、對(duì)氨基水楊酸。

其他藥物

苯妥英鈉、麥角新堿、放射線、高濃度氧、金制劑、青霉胺。罕見(jiàn)藥物有：肼苯達(dá)嗪、呋喃妥因、氨芐青霉素、強(qiáng)力霉素、色甘酸二鈉、甲基硫氧嘧啶。

不同藥物引起本病的機(jī)制各異，包括藥物細(xì)胞毒性與過(guò)敏性?xún)深?lèi)，又以后者為多。值得特別注意的是，藥物的用量、單獨(dú)或合并用藥、有無(wú)原發(fā)的基礎(chǔ)疾病等，都和本病發(fā)生頻率密切相關(guān)，尤其是高齡并用放療時(shí)極易發(fā)生本病，病情、預(yù)后均甚嚴(yán)重。