段斌煒

首先，這里的肝癌指的是原發(fā)性肝癌，也就是由肝臟本身發(fā)生了惡變長(zhǎng)出來(lái)的腫瘤。

我國(guó)是乙肝大國(guó)，每年乙肝相關(guān)肝癌患者30～50萬(wàn)，占所有肝癌的90%左右。這也提示廣大乙肝患者，不管是大三陽(yáng)、小三陽(yáng)還是乙肝攜帶者，定期到醫(yī)院檢查非常重要，因?yàn)橹挥性缙诎l(fā)現(xiàn)，才能獲得最佳的治療效果。

肝癌影像學(xué)特征為“快進(jìn)快出”

常規(guī)監(jiān)測(cè)篩查指標(biāo)主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲檢查（US）。對(duì)于≥40歲的男性或≥50歲女性，具有HBV和/或HCV感染、嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史的高危人群，一般是每隔6個(gè)月進(jìn)行一次檢查。

如果你是乙肝患者，常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟有一個(gè)包塊，那么就一定要高度警惕肝癌的可能。如何診斷呢？

這里必須說(shuō)明，肝癌診斷是可以根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷的，而不必須病理學(xué)診斷。因此，一旦超聲發(fā)現(xiàn)肝臟占位，就必須做一個(gè)增強(qiáng)CT（必須包括動(dòng)脈期、門(mén)脈期和延遲期），最好是薄層CT掃描，或者增強(qiáng)MRI。大部分原發(fā)性肝癌具有典型的影像學(xué)特征，即所謂的“快進(jìn)快出”，再結(jié)合乙肝病史，原發(fā)性肝癌的診斷基本就明確了。

哪些患者適合肝切除術(shù)

那么，原發(fā)性肝癌診斷明確了，該怎么治療呢？

必須明確，可以達(dá)到根治的方法目前只有手術(shù)切除、射頻消融和肝移植三種方法。這三種方法的適應(yīng)癥是不同的，當(dāng)然也有交叉，這篇文章主要說(shuō)一下哪些人適合手術(shù)切除。

肝切除術(shù)的基本原則為：

① 徹底性，最大限度地完整切除腫瘤，使切緣無(wú)殘留腫瘤；② 安全性，最大限度地保留正常肝組織，降低手術(shù)死亡率及手術(shù)并發(fā)癥。

進(jìn)行肝切除術(shù)，要求患者沒(méi)有心肺等嚴(yán)重疾病，能夠耐受手術(shù)，沒(méi)有肝外轉(zhuǎn)移，肝儲(chǔ)備功能良好。根治性肝切除須滿(mǎn)足下列條件：

① 單發(fā)肝癌，表面較光滑，周?chē)缦掭^清楚或有假包膜形成；② 多發(fā)性腫瘤，結(jié)節(jié)<3個(gè)，且局限在肝臟的一段或一葉內(nèi)。

最后，鑒于我國(guó)肝癌患者的特點(diǎn)，對(duì)于合并血管癌栓的患者也可考慮行手術(shù)切除，同時(shí)聯(lián)合其他治療方法，在一定程度上也可延長(zhǎng)患者生存，改善患者的生活質(zhì)量。