宮丹丹

“如果把十年前的那場手術(shù)當(dāng)成重生的話，我今年十歲了。”2012年12月，當(dāng)家人和學(xué)生們忙著要給他慶生時，患者陳金純先生卻用八個小時，一氣呵成，完成了一幅十米長卷《大醫(yī)精誠》，捐贈給對他有再造之恩的江蘇省人民醫(yī)院。“當(dāng)你得到幸福的時候，首先要感謝那些給你幸福的人?！睍谊惤鸺兿壬钋榈乇硎??！洞筢t(yī)精誠》是中國唐代著名醫(yī)學(xué)家孫思邈在《備急千金要方》中的名篇，被譽(yù)為中國的“希波克拉底誓言”。陳金純先生贊嘆道：“張峰主任和肝移植中心全體醫(yī)護(hù)人員堪稱時代大醫(yī)?！?/p>

肝移植患者都有兩個生日，一個是出生日，一個是手術(shù)日。常人可能無法理解那種歷經(jīng)生死仿若重生的感覺，患者手術(shù)后常常充滿著對醫(yī)務(wù)人員的感謝和對新生命的珍惜，陳金純先生只是許許多多患者中的一位。許多肝病患者帶著最后的希望輾轉(zhuǎn)找到張峰，抱著試一試的態(tài)度跟死神搏斗，重獲新生，張峰用他過人的技術(shù)和至誠的態(tài)度贏得了患者的信賴和尊敬。

讓人驚嘆的“藝術(shù)”

肝移植已成為各種終末期肝臟疾病的首選治療方法，手術(shù)成功無異于重獲新生。張峰所在的江蘇省人民醫(yī)院肝臟移植中心是全國著名的肝臟移植中心之一，中心在學(xué)科帶頭人王學(xué)浩院士的帶領(lǐng)下，創(chuàng)造了一項又一項的生命奇跡，其中活體肝移植技術(shù)聞名國內(nèi)外。

年輕的醫(yī)生們說，看張峰的手術(shù)簡直是一種享受，動作那么利索，層次那么分明，出血那么少。張峰的學(xué)生在談到張峰手術(shù)時，驚嘆道：“他的手術(shù)是藝術(shù)，看過一次就能讓你膜拜！”很多學(xué)生都折服在張峰的手術(shù)刀下，立志要考他的碩士生、博士生，將肝臟外科作為自己的人生目標(biāo)。張峰手術(shù)出血少，大部分手術(shù)時都不用輸血，術(shù)后并發(fā)癥少，甚至都可以不放腹腔引流管，這在全國也是寥寥無幾的。對于不放引流管，張峰說道：“在確保安全的前提下再決定引流管是否放置，一方面可以減少患者痛苦，另一方面這也是一種探索。”

20世紀(jì)90年代，張峰先后3次到日本京都大學(xué)活體肝移植中心研修，在活體肝移植供肝切取，肝再生方面開展了深入研究?！盎铙w肝移植”手術(shù)極度復(fù)雜，是難度最大的外科手術(shù)之一。手術(shù)時首先要切取供肝者的部分肝臟，肝中有膽管、血管等眾多管道，切肝時要避開這些管道，過程精細(xì)之極，手術(shù)者如履薄冰；對于受肝者來說，須將病肝全部切除后才能進(jìn)行移植，如果移植不成，患者生命就會受到威脅。將供肝移植對接到患者肝的管道上，過程更加復(fù)雜，因各人肝的管道直徑和解剖位置存在一定差異，而管道又沒有可塑性，接起來相當(dāng)困難，對接時，手術(shù)室的氣氛往往緊張得讓人窒息，那種感受常人難以體會！

肝移植手術(shù)剛起步時，并發(fā)癥很多，但是張峰和他的團(tuán)隊是屢戰(zhàn)屢敗、屢敗屢戰(zhàn)。在手術(shù)開展的最低谷時，張峰經(jīng)常失眠，手術(shù)中的問題經(jīng)常會在他腦子里盤旋，甚至?xí)屗蝗婚g從睡夢中驚醒。有時張峰的愛人也跟著他一起擔(dān)驚受怕，并陷入到一種極其復(fù)雜、糾結(jié)的情緒中。張峰的愛人回想當(dāng)時的心情：“每天都希望他（張峰）早點回家，可是又不希望他回來早，回來早了，我心里就恐懼，是不是手術(shù)失敗了？患者不在了？”

為了觀察肝移植患者術(shù)后情況，張峰常常在長達(dá)十幾個小時的肝移植手術(shù)后睡在重癥監(jiān)護(hù)室移植術(shù)后的患者身邊，甚至幾天幾夜不回家，隨時查看患者病情。2001年，在成人活體肝移植成功的基礎(chǔ)上，活體肝移植治療Wilsons病（Wilsons病即肝豆?fàn)詈俗冃裕且环N常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙性疾病，銅代謝異常導(dǎo)致體內(nèi)銅含量過高，形成肝硬化，神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)等病變）開始開展，肝移植是醫(yī)治此病的唯一有效方法。一位8歲的Wilsons病小患者在活體肝移植術(shù)后第二天出現(xiàn)了醒狀昏迷，眼睛眨著，但是沒有任何感覺，叫他也沒反應(yīng)，張峰判斷這種癥狀可能是跟缺氧有關(guān)系，必須要進(jìn)高壓氧艙，可是孩子這么小，又剛做完大手術(shù)，進(jìn)艙會有危險。張峰抱起孩子一起坐進(jìn)了高壓氧艙，每天一個多小時，長達(dá)兩個星期。高壓氧艙是一個圓筒狀的艙，面積差不多就一平方米多一點，張峰面對面抱著小患者坐在高壓氧艙里面，小患者氣管切開有好多痰，經(jīng)常會嗆咳噴出來，噴得張峰一臉一身都是。

最初，切除肝臟時血管留得過長，三分之一的移植肝和血管吻合后容易發(fā)生扭曲，針對這一狀況，張峰他們將血管留到僅保證血管吻合需要的長度，建立了供、受體肝靜脈及腔靜脈擴(kuò)大聯(lián)合成型吻合技術(shù)，解決了這一難題；他們改進(jìn)活體供肝切取等技術(shù)，使供體術(shù)中幾乎無出血，最大程度保證供體安全；建立了一整套規(guī)范化的肝動脈吻合技術(shù)，從根本上解決了變異肝動脈重建問題，并減少了肝移植動脈重建后的并發(fā)癥。

經(jīng)過10多年的不懈努力，張峰的技術(shù)日臻精湛。在活體肝移植手術(shù)中，張峰的“絕活”是在不停止血流的情況下，將捐肝者的部分肝臟從整個肝臟上切下。切肝是手術(shù)中最漫長、最仔細(xì)、最緊張的步驟，剛開始開拓這項技術(shù)時，完成一例切肝大約需要8個小時。肝臟中有膽管、血管等眾多管道，極易出血，切割肝需要1毫米1毫米地切，超聲刀將肝細(xì)胞打碎，使肝中的血管顯露出來，以保證切肝時避開血管，盡量讓捐肝者少出血，否則會打亂捐肝者體內(nèi)平衡，引起器官衰竭等并發(fā)癥，引發(fā)生命危險。張峰和他的團(tuán)隊不斷探索完善供體安全保障措施，最大限度地保證供體安全，使所有供體全部順利康復(fù)，為活體肝移植的深入開展奠定了基礎(chǔ)。

對病人負(fù)責(zé)，對生命負(fù)責(zé)

一大早，幾名患者和家屬拿著病歷資料守候在外科十樓主任辦公室門口，等待著張峰。雖然每周只有一次專家門診，但是“張峰門診”卻是開放式的，每天早上7點剛過，張峰就到了病房，那里一定有拿著片子等著他的患者和家屬，很多患者早早趕到醫(yī)院排隊請張主任看片子，網(wǎng)絡(luò)、電話咨詢也是一個接著一個，甚至還有患者到張峰家附近守候，請他看病。

張峰的身影剛一出現(xiàn)，就有患者迎了上去：“張主任，請您幫我看下片子?！睆埛逡贿厯Q上白大褂，一邊跟患者聊著：“好的，是什么情況？”張峰拿過片子，靜靜地看著，眉頭微皺，“肝臟腫瘤，患者33歲，這么年輕，預(yù)后很不樂觀。”張峰一天的工作開始了。門口排隊的患者依次圍上來，患者和家屬總是焦急的，而張峰總是從容的，或凝神思考，或耐心回答，目光誠懇，語氣干脆而不失人情味，給患者和家屬意見和建議。

每天早上查房前，張峰就早早地來到患者的身邊，看看病人，跟病人隨便聊聊，查房之前他已經(jīng)對患者的基本情況了然于胸。張峰不僅關(guān)注患者的病情，對患者的生活也體貼入微，在一些生活細(xì)節(jié)上關(guān)照患者。看完患者的片子，張峰匆匆開始了早查房，患者李女士剛做過移植，今天是術(shù)后第四天，因身體太過虛弱而感冒了。李女士斜倚在床上，虛弱地咳嗽著，張峰看到她的兩只臂膀露在外面，便幫她把被子往上提了提，交代道：“一定要保暖，這樣很危險?！?6床患者肚子脹，跟張峰說自己兩天都沒有睡好覺，張峰耐心地聽著，臨走時，看到26床住在窗口，一再叮囑道：“起身上衛(wèi)生間時注意先要把窗戶關(guān)一下，現(xiàn)在天冷了風(fēng)大，披上件衣服再下床?！?/p>

走廊上，做完肝臟切除手術(shù)的吳大爺恢復(fù)得很好，正在散步的他正好跟張峰打了個照面，大爺很高興：“張主任，我現(xiàn)在感覺很好呀。”“你感覺好就好，但是你這樣只穿一件睡衣來回走很容易感冒，你在外面我不管你，但是在醫(yī)院里病毒很多，很容易感染，要多注意啊?！睆埛迮呐拇鬆?shù)募纾芸炀妥叩较乱粋€病房里去。下面還有三臺手術(shù)要做，工作緊張，張峰不由得加快了步伐。

醫(yī)生和患者原本是兩個獨(dú)立的個體，因為病魔而被聯(lián)結(jié)在一起，其間最重要的紐帶就是信任。一個再好的外科醫(yī)生，如果沒有患者的信任，即使治療方案再好，患者的處處設(shè)防也會讓治療屢屢受挫。張峰用自己的實際行動贏得了患者的信任。每個手術(shù)病人出院時，張峰都會把自己的手機(jī)號碼留給患者，告訴患者：“一有什么情況，一定要及時打電話給我?！币粋€電話號碼給予患者的不僅僅是方便，更是一種信心，無論發(fā)生什么情況，都有張峰和他的團(tuán)隊在身后支持著他們。每一個患者都是一個生命，一個生命的背后是一個家庭，要對患者負(fù)責(zé)，對生命負(fù)責(zé)，或許這也是張峰在肝臟外科的道路上不斷摸索前進(jìn)的動力。

不僅對患者關(guān)懷細(xì)致，張峰對其他醫(yī)生護(hù)士也是如此。他時常把“感恩”放在心上：“手術(shù)永遠(yuǎn)是一個team（團(tuán)隊）在行動，手術(shù)的成功離不開其他醫(yī)生、護(hù)士和麻醉師的協(xié)助。病人把病看好了，一般都只是感謝醫(yī)生，很少會感謝護(hù)士、麻醉師。因此，作為外科醫(yī)生，必須要加倍對他們好才行?！?/p>

信心也是戰(zhàn)勝疾病的良藥

在診室里，張峰用“你好”迎接每一位前來就診的患者，問診耐心、細(xì)致；病人離開時他會說“多保重”，送給患者作為一名醫(yī)生最樸實的祝福。“他會習(xí)慣性地拍拍患者的肩膀，”跟他上門診的學(xué)生說道，“來就診的患者病情大多危重，心力交瘁。這個動作某種程度上拉近了醫(yī)患之間的距離，給患者以安慰，讓患者重獲戰(zhàn)勝疾病的信心?！?/p>

有時候疾病沒把人壓垮，患者心理首先就承受不住了。疾病的到來有時候是毫無預(yù)兆的，有些患者有過多次就診經(jīng)歷，最后找到張峰，帶著滿臉的疲憊，請張峰做最后的“判決”；還有些本身不是很嚴(yán)重的患者由于失去信心而終日恐慌，而此時，張峰會給他們開獨(dú)特的處方——“定心丸”。

73歲的曹奶奶在老伴和女兒的攙扶下來到了診室，曹奶奶半年前肝臟查出腫塊，半年間CT檢查就做過三次。張峰接過片子，仔細(xì)比對了三次檢查結(jié)果，用非常肯定的語氣告訴曹奶奶：“從片子上看，半年來腫塊幾乎沒有變化，您現(xiàn)在唯一要做的就是開心，開心就好?！笨吹讲苣棠虘岩傻难凵瘢瑥埛寰o接著又解釋道：“以您現(xiàn)在的年紀(jì)，這個腫瘤三五年也長大不了多少。就像您身體里住著一個壞蛋，但是壞蛋也沒有做壞事，那我們就跟他和平共處?！辈苣棠搪牭健皦牡啊眱蓚€字，臉上立刻露出了一絲笑意。曹奶奶的女兒忙說：“張主任，請您多勸勸她，我們勸她不要緊張，怎么說都沒用，她怎么都不相信。”張峰再次告訴曹奶奶：“即使以后腫瘤長大了，也可以做介入，那也只是一個小手術(shù)。一定要開心?！?/p>

肝移植術(shù)后患者李先生前來復(fù)診，李先生戴著鴨舌帽，一進(jìn)門就說：“張主任，我已經(jīng)上班了?！睆埛咫S即答道：“其實你早就該上班了。還這么年輕，上班了精神也好了很多?！比缓笞屑?xì)看了一下報告單，“問題不大，原來的藥繼續(xù)吃。”李先生剛走一會，李先生的愛人又來到診室：“張主任，您看他這個值有點高，我還是不放心。”“你再來，那就要重新掛號啦?！睆埛宕蛉さ?，“有什么不放心的呢，不要緊張，要相信我?！崩钕壬驄D向張峰告別，張峰不忘叮囑道：“放松心情，晚上去看看電影，過過浪漫的生活。”診室里一陣歡笑。對于病痛，不能聽之任之，但是也不能草木皆兵，張峰總能用他詼諧的話語為病患們撥散心頭的烏云。

“醫(yī)術(shù)精湛”“平易近人”“對待病人像對待家人一樣親切”……這樣樸實的話語頻頻出現(xiàn)在患者對張峰的評價中。在張峰看來，對病人負(fù)責(zé)，也是對自己負(fù)責(zé)，對病人好，也是對自己好，這種樸素的從醫(yī)之道是他堅持不懈練就高超醫(yī)術(shù)的最初動力，也是他和患者之間以誠相待、相處融洽的秘訣。

在追求手術(shù)藝術(shù)的道路上，張峰一路走過。從醫(yī)三十年，時光鐫刻下的是他不斷前行的身影；是深夜在手術(shù)后靜靜地躺在患者身邊悉心觀察的身影；是即使忙碌了一整天、不分晝夜的加急診手術(shù)也毫無怨言的身影……在這里，時光仿佛回到了遙遠(yuǎn)的20世紀(jì)80時代，南京醫(yī)科大學(xué)1500米的賽道上，一個執(zhí)著前行的身姿，迅疾如風(fēng)，他的1500米校級紀(jì)錄幾十年來從未被打破。他一直在前行，一直在奔跑。

張峰，主任醫(yī)師，教授，江蘇省人民醫(yī)院肝臟外科副主任，原衛(wèi)生部活體肝移植重點實驗室副主任。中華醫(yī)學(xué)會器官移植分會常務(wù)委員，中國醫(yī)師學(xué)會器官移植分會常務(wù)委員，中華醫(yī)學(xué)會器官移植分會肝移植學(xué)組組委，中國抗癌協(xié)會專業(yè)委員會委員，江蘇省器官移植學(xué)會主任委員，肝臟外科學(xué)會副主任委員。參加臨床工作三十余年，擅長腹部外科，尤其是肝膽外科疾病的診斷和治療。完成國內(nèi)首例兒童活體肝移植、成人活體肝移植及急診活體肝移植。

張峰，1992年至1998年先后三次赴日本京都大學(xué)研習(xí)活體肝移植技術(shù)，并獲得多項國家及省部級科技進(jìn)步獎。建立了供、受體肝靜脈及腔靜脈擴(kuò)大聯(lián)合成型吻合技術(shù)，解決了移植物流出道容易扭曲和回流不暢等難題；完成活體供肝切取技術(shù)的改進(jìn)，最大程度保證供體安全；綜合顯微外科、自體血管移植、血管搭橋及動脈成型等相關(guān)技術(shù)進(jìn)行肝動脈重建，從而建立了一整套規(guī)范化的肝動脈吻合技術(shù)，從根本上解決了變異肝動脈重建問題，使肝移植動脈重建后的并發(fā)癥發(fā)生了明顯低于國外文獻(xiàn)報道。