陳金偉

中藥中有一類叫做平肝熄風(fēng)藥，即具有平肝熄風(fēng)或平肝潛陽作用的藥物，主要用于治療肝陽上亢及肝風(fēng)內(nèi)動等證。天麻是平肝熄風(fēng)的主藥之一。

天麻是蘭科天麻屬多年生草本植物，味甘性平，歸肝經(jīng)，具有熄風(fēng)止痙、平肝潛陽的功效，主治眩暈眼黑、頭風(fēng)頭痛、肢體麻木、半身不遂、語言蹇澀、小兒驚癇動風(fēng)等。故用以天麻為主的中成藥治療肝陽上亢所致的眩暈，常常收到良好的效果，且副作用少。但是不同的天麻類中成藥，適用于不同的眩暈患者，今天就教您怎么樣選擇。

天麻鉤藤顆粒：適用于伴失眠和高血壓者

36歲的馮先生不久前出現(xiàn)眩暈、頭痛、失眠等癥狀，自服頭痛散6天未見效，故到某中醫(yī)院就診。中醫(yī)師診斷馮先生屬于肝陽上亢（高血壓、神經(jīng)衰弱），給予天麻鉤藤顆粒沖服。16天后，馮先生的癥狀緩解，30天后癥狀消失。

天麻鉤藤顆粒由天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩等組成，具有平肝息風(fēng)、清熱安神的功效?，F(xiàn)代藥理研究證實，本藥具有調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮-抑制過程、鎮(zhèn)靜、降壓的作用，臨床上廣泛用于肝陽上亢引起的眩暈、頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、失眠和震顫等，以及高血壓有上述癥候者。

劑量和用法：口服，開水沖服，成人每次1袋，每天3次；7～10天為1療程，有效繼續(xù)服用2～3個療程。本藥未見明顯不良反應(yīng)，但孕婦慎用，低血壓（90/60毫米汞柱或以下）者慎用。

此外，還可酌情選用全天麻膠囊、腦立清丸等。

天麻頭痛片：適用于伴血管緊張性頭痛者

3個月前，44歲的黎女士出現(xiàn)眩暈、頭脹、耳鳴、偏頭痛等癥狀，每于工作壓力大、家庭成員關(guān)系緊張時加重。她認(rèn)為是“火大“引起的眩暈和偏頭痛，便自服清肝降火膠囊，但未見效，故到某醫(yī)院中醫(yī)科求診。中醫(yī)師診斷為瘀血阻絡(luò)、血虛失養(yǎng)（血管神經(jīng)性頭痛、高血壓），給予天麻頭痛片口服。經(jīng)口服天麻頭痛片5天后癥狀緩緩解；12天后癥狀消失。

天麻頭痛片由天麻、白芷、荊芥、當(dāng)歸、川芎等組成，具有養(yǎng)血驅(qū)風(fēng)、散寒止痛的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，本藥有調(diào)節(jié)腦血管舒縮功能、改善腦血流、降低血液黏稠度的作用，臨床上廣泛用于外感風(fēng)寒、瘀血阻絡(luò)，或血虛失養(yǎng)引起的惡寒鼻塞、頭痛頭脹、耳鳴眩暈，以及血管神經(jīng)性頭痛、緊張性頭痛、原發(fā)性高血壓見上述癥候者。

劑量和用法：口服，成人每次4～6片，每天3次；7天為1療程，有效繼續(xù)用2～3個療程。本藥未見明顯不良反應(yīng)，但孕婦禁用。需要注意的是，肝火上炎（癥見頭痛、頭暈）、脾胃虛弱（癥見食少、脹脹、便溏）者慎用，服藥期間宜食易消化食物，忌辛辣、刺激性食物。

此外，還可酌情選用眩暈靈顆粒等。

天麻頭風(fēng)靈膠囊：適用于伴風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛者

70歲的胡大娘患有高血壓10多年，關(guān)節(jié)疼痛1年，曾到多家醫(yī)院就診，醫(yī)生均診斷為高血壓、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，服用多種西藥療效不顯，并出現(xiàn)胃腸道副作用，故轉(zhuǎn)某中醫(yī)院求診。中醫(yī)師診斷為陰虛陽亢、陰虛阻絡(luò)（高血壓、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎），給予天麻頭風(fēng)靈膠囊口服。經(jīng)口服天麻頭風(fēng)靈膠囊1個月癥狀稍有緩解，2個月明顯緩解；3個月消失。

天麻頭風(fēng)靈膠囊由天麻、鉤藤、地黃、玄參、當(dāng)歸等組成，具有滋陰潛陽、祛風(fēng)濕、強筋骨的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，本藥有降壓、調(diào)節(jié)腦血管舒縮功效、改善外周血液循環(huán)的作用，臨床上廣泛用于陰虛陽亢、陰虛阻絡(luò)引起的頭痛頭脹反復(fù)不愈、朝輕暮重、頭暈?zāi)垦！⒀ニ彳?、口干口苦和原發(fā)性高血壓、血管神經(jīng)性頭痛有上述癥狀者；以及因肝腎不足、風(fēng)濕阻絡(luò)引起的腰腿酸痛、感覺風(fēng)濕后加重、手足麻木、腰膝乏力、頭暈?zāi)垦：惋L(fēng)濕性疾病、肌肉勞損見上述證候者。

劑量和用法：口服，成人每次4粒，每天2次；7～10天為1療程，有效連用3～6個療程。本藥未見明顯不良反應(yīng)。外感（癥見發(fā)熱、畏寒、打噴嚏、流涕等）頭痛和脾胃虛弱（癥見納差、腹脹）者慎用，服藥期間忌辛辣、油膩食物。

此外，還可酌情選用養(yǎng)陰降壓膠囊等。

強力定眩片：適用于伴血脂蛋白紊亂癥者

60歲的梁大伯體型肥胖，近一年來，出現(xiàn)眩暈、頭痛、耳鳴和高血壓，他認(rèn)為都是肥胖和高血壓惹的禍，于是自服減肥丸和降壓長達7個月，可惜療效不明顯，故到某醫(yī)院中醫(yī)科求診。中醫(yī)師診斷為眩暈（血脂蛋白紊亂癥、高血壓），給予強力定眩片口服。經(jīng)口服強力定眩片14天后癥狀緩解，1個半月癥狀消失，復(fù)查血脂蛋白恢復(fù)正常。

強力定眩片由天麻、杜仲、野菊花、杜仲葉、川芎組成，具有定眩、止痛、通絡(luò)的功效?，F(xiàn)代藥理研究和動物實驗證實，本藥有降低血清膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的作用，并有使高密度脂蛋白增高的趨勢，還有緩和降壓作用，臨床上廣泛用于頭暈、頭痛、目眩、耳鳴、失眠以及原發(fā)性高血壓、動脈粥樣硬化、血脂蛋白紊亂癥、冠心病見上述癥候者。

劑量和用法：口服，成人每次4～5片，每天3次；7～14天為1療程，有效后連服1～3個療程。本藥未見明顯不良反應(yīng)和禁忌癥。外感（癥見發(fā)熱、畏寒、打噴嚏、流涕等）頭痛和脾胃虛弱（癥見納差、腹脹）者慎用，服藥期間忌辛辣、油膩食物。

此外，還可酌情選用暈可平顆粒、暈痛定片等。

特別要提醒的是，盡管上述天麻類中成藥沒有明顯的不良反應(yīng)，但應(yīng)用前仍須咨詢中醫(yī)師和藥師，以確保用藥安全有效。