吳雪清

摘要：醫(yī)藥衛(wèi)生方面的經(jīng)濟(jì)作風(fēng)問(wèn)題打亂了醫(yī)療市場(chǎng)的公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，抬高了醫(yī)藥的價(jià)格，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的緊張，這已經(jīng)成為了我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的熱點(diǎn)問(wèn)題。在十八大執(zhí)行以來(lái)的新形勢(shì)下，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)督工作的進(jìn)行，本文分析了在十八大新形勢(shì)下我國(guó)醫(yī)院在紀(jì)檢工作地現(xiàn)狀問(wèn)題，并針對(duì)此提出了有效的堅(jiān)強(qiáng)醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作地意見(jiàn)與建議。

關(guān)鍵詞：新常態(tài)；醫(yī)療作風(fēng)；紀(jì)檢監(jiān)察；策略

1.監(jiān)察監(jiān)督工作在新常態(tài)下的意義

黨的十八大召開(kāi)并執(zhí)行以來(lái)，國(guó)內(nèi)的反腐倡廉工作根據(jù)十八大的要求體現(xiàn)出了具有時(shí)代特點(diǎn)的新常態(tài)：首先是在防腐制度建設(shè)中以懲治與預(yù)防腐敗作為體系建設(shè)的關(guān)鍵工作；其次是在政治要求上深入貫徹落實(shí)“兩個(gè)責(zé)任”的思想理念，具體是指充分發(fā)揮黨委在黨風(fēng)廉政工作中發(fā)揮的主體作用，同時(shí)紀(jì)委包括監(jiān)察處則主要負(fù)責(zé)監(jiān)督工作；然后是在作風(fēng)建設(shè)上深入貫徹落實(shí)落實(shí)黨中央規(guī)定的“八項(xiàng)”規(guī)定精神；最后是在腐敗問(wèn)題上的“零容忍”的態(tài)度，一旦發(fā)現(xiàn)作風(fēng)問(wèn)題從嚴(yán)處置絕不姑息。

2.現(xiàn)階段醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作的主要特征

2.1紀(jì)檢監(jiān)察工作的政治色彩比較濃

醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作最終的目的是促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，所以應(yīng)當(dāng)長(zhǎng)遠(yuǎn)打算，緊密圍繞在黨和國(guó)家身邊，熟悉并深入落實(shí)相關(guān)的各項(xiàng)醫(yī)療政策以及法律法規(guī)，促進(jìn)黨和國(guó)家改革發(fā)展的需要，根據(jù)醫(yī)院的中心工作作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，為醫(yī)院的廉潔發(fā)展和正常運(yùn)作保駕護(hù)航。所以醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作組人員應(yīng)當(dāng)具有大局觀以及高度的政治責(zé)任性與非常強(qiáng)烈的法律法規(guī)意識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)保密意識(shí)與紀(jì)律意識(shí)的提升，要求具有優(yōu)良的業(yè)務(wù)處理能力以及較強(qiáng)的綜合素質(zhì)。

2.2紀(jì)檢監(jiān)察工作的任務(wù)量比較大

醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作涉及到了醫(yī)院運(yùn)作過(guò)程中的方方面面，任務(wù)比較重。在工作對(duì)象方面，包括行政辦公人員與合同下的外包人員、醫(yī)院臨床護(hù)理人員，同時(shí)包含來(lái)自不同的地方地域甚至是海外的患者及其家屬、相關(guān)上級(jí)部門以及監(jiān)管機(jī)構(gòu)與執(zhí)紀(jì)執(zhí)法機(jī)構(gòu)等；在紀(jì)檢監(jiān)察工作的內(nèi)容方面來(lái)說(shuō)，主要包含黨風(fēng)廉政作風(fēng)體系建設(shè)與各級(jí)部門對(duì)反腐敗工作的組織協(xié)調(diào)、群眾信訪接待、作風(fēng)案件的查辦、腐敗警示教育以及最后的監(jiān)督審核等工作內(nèi)容。且不說(shuō)其他工作，僅僅就監(jiān)督工作本身而言，已經(jīng)包含了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備器材、醫(yī)院損耗材、醫(yī)療試劑、醫(yī)院辦公用品的詢價(jià)以及采買等工作，還包括醫(yī)院工程設(shè)施的建設(shè)、醫(yī)院人事與后勤部門以及外包出去的服務(wù)等眾多需要監(jiān)督的內(nèi)容。

3. 現(xiàn)階段醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作中的瓶頸

3.1醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作流于形式

由于歷史遺留問(wèn)題等多方面因素的影響，醫(yī)院的紀(jì)檢監(jiān)督工作在最近的發(fā)展時(shí)期內(nèi)一直處于膨脹狀態(tài)。根據(jù)上文的闡述，就紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督的工作內(nèi)容來(lái)說(shuō)就已經(jīng)包含了醫(yī)院日常工作與運(yùn)行中的各個(gè)方面，需要和不同的部門和工作人員打交道，表現(xiàn)尤其明顯的是對(duì)大量醫(yī)療儀器、醫(yī)院消耗材、醫(yī)院工程建設(shè)等的監(jiān)督工作，其性質(zhì)要求耗費(fèi)大量的時(shí)間與精力，同時(shí)需要對(duì)醫(yī)療器械的知識(shí)與有關(guān)的法律法規(guī)有一定的了解。這種巨大的工作可能導(dǎo)致監(jiān)督工作流于表面。

3.2醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作獲取證據(jù)比較難

現(xiàn)行的醫(yī)藥行業(yè)中經(jīng)濟(jì)賄賂比較多，主要活躍在醫(yī)藥器械公司中個(gè)人名義的銷售業(yè)務(wù)代表，他們用個(gè)人的形式向醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療工作者和采買人員贈(zèng)以現(xiàn)金、銀行卡、商品實(shí)物或者是商場(chǎng)消費(fèi)卡以及邀請(qǐng)消費(fèi)等，在現(xiàn)代發(fā)達(dá)的商業(yè)社會(huì)中賄賂形式比較多，打著合理合法的外衣無(wú)從查證。這種證據(jù)鏈條的缺失與賄賂的隱蔽性增加了監(jiān)督工作中調(diào)查取證的困難。

4.新常態(tài)下強(qiáng)化醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作的具體策略

4.1加強(qiáng)監(jiān)察模式的改進(jìn)

兩年前，中紀(jì)委和監(jiān)察部駐國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委組局發(fā)言以后的工作重點(diǎn)將不放在各地工程建設(shè)中招投標(biāo)以及政府采購(gòu)等包括其中的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督流程等。這一政府言論的發(fā)布讓不少人把之解讀為紀(jì)檢部門監(jiān)察以后會(huì)不對(duì)工程建設(shè)以及政府采購(gòu)進(jìn)行監(jiān)督等。但是這沒(méi)有涉及到醫(yī)院監(jiān)督領(lǐng)域，不代表紀(jì)檢監(jiān)督部門責(zé)任的降低，監(jiān)督是紀(jì)檢監(jiān)察工作的重要內(nèi)容之一，而近年來(lái)醫(yī)患問(wèn)題比較緊張，易產(chǎn)生腐朽問(wèn)題。

所以，紀(jì)檢監(jiān)察工作在醫(yī)院領(lǐng)域不應(yīng)當(dāng)缺席。在醫(yī)院現(xiàn)代化的發(fā)展背景下，醫(yī)院紀(jì)檢工作應(yīng)當(dāng)運(yùn)用先進(jìn)有效的工作內(nèi)容以及工作方法，對(duì)于重點(diǎn)工作進(jìn)行有效率的監(jiān)督，與紀(jì)檢監(jiān)察工作不相關(guān)的就不要涉及，把握住監(jiān)督的主體工作避免監(jiān)督流于形式。具體操作起來(lái)應(yīng)當(dāng)把握好一下兩個(gè)方面的工作，首先是對(duì)監(jiān)督范圍、監(jiān)督重點(diǎn)和監(jiān)督的主要任務(wù)進(jìn)行事先的明確和劃分，促進(jìn)一套集完善的日常監(jiān)督以及全程監(jiān)督包括專項(xiàng)監(jiān)督于一體的監(jiān)督機(jī)智的建立，分層次、有重點(diǎn)的加強(qiáng) 對(duì)關(guān)鍵領(lǐng)域以及關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行有重點(diǎn)有層次地監(jiān)督；其次促進(jìn)監(jiān)督方式的改進(jìn)，在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督的同時(shí)，結(jié)合每一個(gè)被監(jiān)督對(duì)象的不同，可以運(yùn)用抽查、調(diào)閱資料或者函詢以及約談等不同的監(jiān)督方式進(jìn)行監(jiān)督，促進(jìn)監(jiān)督效率的提高。

4.2加強(qiáng)專業(yè)監(jiān)察人才隊(duì)伍的創(chuàng)建

根據(jù)上文闡述，醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察在實(shí)際的工作中需要涉及到醫(yī)療知識(shí)、診療規(guī)范以及管理流程等醫(yī)院工作中的很多層次和方面，而紀(jì)檢監(jiān)察工作者由于自身精力和知識(shí)有限不可能對(duì)這些流程都做到熟悉。

所以，就需要建立一支咨詢與工作部署的經(jīng)驗(yàn)都十分豐富并很專業(yè)的人才智囊團(tuán)，這能夠極大地提高紀(jì)檢監(jiān)察工作的質(zhì)量。為了達(dá)到此目的，醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)應(yīng)該與醫(yī)院有關(guān)部門和人員加強(qiáng)溝通與協(xié)調(diào)，首先是科室主任與助理；其次是總支書記或者支部書記；最后是各級(jí)人大代表與政協(xié)委員等。醫(yī)院?jiǎn)挝恢械纳鲜鲱I(lǐng)導(dǎo)層及其助理一般政治性與專業(yè)知識(shí)都很強(qiáng)，能針對(duì)紀(jì)檢監(jiān)察工作發(fā)表自己獨(dú)到的見(jiàn)解，所以可以建立一條與上述人員靈活交流的定期或者不定期的訪談機(jī)制，實(shí)時(shí)及時(shí)得聽(tīng)取權(quán)威方面的意見(jiàn)與建議，促進(jìn)紀(jì)檢工作者高效解決具體紀(jì)檢工作中遇到的難題與困難。

4.3建立一條縱橫交錯(cuò)的協(xié)調(diào)機(jī)制

現(xiàn)階段，關(guān)于醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)的事件往往涉及面比較廣，鏈條比較多而且環(huán)節(jié)比較長(zhǎng)，具有較強(qiáng)的隱蔽性，據(jù)此應(yīng)該建立一條順暢的縱向與橫向交錯(cuò)使用的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。關(guān)于縱向機(jī)制，主要指的是紀(jì)檢工作組應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與上級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察的之間溝通，向上級(jí)及時(shí)請(qǐng)示疑難復(fù)雜案件，根據(jù)最新的紀(jì)檢制度與紀(jì)檢要求對(duì)重大醫(yī)療作風(fēng)案件進(jìn)行“一案雙報(bào)告”與“一案雙查”的落實(shí)。

就橫向溝通機(jī)制而言，指的是紀(jì)檢工作組應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與公安檢察以及工商審計(jì)等相關(guān)的執(zhí)紀(jì)執(zhí)法部門之間的協(xié)調(diào)工作，建立不同的“共防共建”的方式，制定一套完善的協(xié)同辦案機(jī)制，促進(jìn)案件線索移送以及信息通報(bào)制度的有效執(zhí)行和落實(shí)，監(jiān)督重大醫(yī)療作風(fēng)案件聯(lián)合查辦機(jī)制的執(zhí)行情況，使各部門的職能作用充分高效地發(fā)揮，促進(jìn)紀(jì)檢工作以及聯(lián)合辦案工作效率的提高。

5.結(jié)束語(yǔ)

隨著現(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)療作風(fēng)問(wèn)題逐漸進(jìn)入人們的視野成為社會(huì)的熱點(diǎn)問(wèn)題，在新常態(tài)下應(yīng)該強(qiáng)化醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作的進(jìn)行，這對(duì)醫(yī)院工作的正常進(jìn)行發(fā)揮著重大的作用。所以醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門在監(jiān)察工作中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守黨紀(jì)黨規(guī)以及法律法規(guī)相關(guān)的基本職責(zé)以及基本要求，促進(jìn)相關(guān)職能的轉(zhuǎn)變，及時(shí)把握“三轉(zhuǎn)”的形勢(shì)要求，把監(jiān)督工作的重點(diǎn)放在“監(jiān)督、執(zhí)紀(jì)、問(wèn)責(zé)”職能的執(zhí)行。

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（作者單位：安徽省宣城市人民醫(yī)院，安徽 宣城 242000）