李亞南，權 泉，袁偉娜，江永正

（江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 徐州 221011）

胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死合并高?？焖傩托穆墒С５男Ч治?/p>

李亞南，權 泉，袁偉娜，江永正

（江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 徐州 221011）

目的：分析用胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死合并高?？焖傩托穆墒С５呐R床效果。方法：選取2015年5月至2017年5月期間在江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院就診的30例冠心病急性心肌梗死合并高危快速型心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?。將這30例患者隨機分為胺碘酮組（18例）和普羅-利多組（12例）。為普羅-利多組患者采用普羅帕酮和利多卡因進行治療，為胺碘酮組患者采用胺碘酮進行治療。觀察比較兩組患者治療的效果和不良反應的發(fā)生情況。結果：胺碘酮組患者中治療效果為有效的患者有15例，為無效的患者有3例。胺碘酮組患者治療的有效率83.3%(15/18)。普羅-利多組患者中治療效果為有效的患者有7例，為無效的患者有5例。普羅-利多組患者治療的有效率58.3%(7/12)。與普羅-利多組患者相比，胺碘酮組患者治療的有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在治療期間，胺碘酮組患者不良反應的發(fā)生率為22.2%（4/18），普羅-利多組患者不良反應的發(fā)生率為25.0%（3/12）。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：用胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死合并高?？焖傩托穆墒С５呐R床效果確切，且安全性較高。

胺碘酮；普羅帕酮；利多卡因；急性心肌梗死；高危快速型心律失常

冠心病急性心肌梗死是臨床上常見的一種心血管疾病。此病患者常合并有高危快速型心律失常[1]。有研究指出，用胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死合并高?？焖傩托穆墒С５呐R床效果較好。為了進一步分析用胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死合并高?？焖傩托穆墒С５呐R床效果，筆者對在江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院就診的30例冠心病急性心肌梗死合并高?？焖傩托穆墒С；颊哌M行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年5月至2017年5月期間在江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院就診的冠心病急性心肌梗死合并高?？焖傩托穆墒С；颊咧须S機選取30例作為研究對象。將這30例患者隨機分為胺碘酮組（18例）和普羅-利多組（12例）。胺碘酮組18例患者中有男11例，女7例；其年齡為52～88歲，平均年齡（74.2±3.1）歲；其中有快速性室上性心律失?；颊?2例，快速性室性心律失?；颊?例；其中NYHA心功能分級為Ⅰ級的患者有3例，為Ⅱ級的患者有8例，為Ⅲ級的患者有5例，為Ⅳ級的患者有2例。普羅-利多組12例患者中有男7例，女5例；其年齡為49～86歲，平均年齡（73.9±2.8）歲；其中有快速性室上性心律失?；颊?例，快速性室性心律失?；颊?例；其中NYHA心功能分級為Ⅰ級的患者有2例，為Ⅱ級的患者有6例，為Ⅲ級的患者有3例，為Ⅳ級的患者有1例。兩組患者的基本資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

為這兩組患者均應用硝酸甘油、抗凝血藥進行常規(guī)治療。在進行常規(guī)治療的基礎上，為胺碘酮組患者采用胺碘酮進行治療。治療方法是：為患者靜脈推注3～5 mg/kg的胺碘酮（生產(chǎn)企業(yè)：杭州賽諾菲公司）。完成推注后，為患者靜脈滴注胺碘酮，滴注速度為0.5～2 mg/min[1]。

在進行常規(guī)治療的基礎上，為普羅-利多組患者采用普羅帕酮和利多卡因進行治療。治療方法是：1）為快速性室上性心律失?；颊哽o脈推注1～1.5 mg/kg的普羅帕酮。完成推注后，為患者靜脈滴注0.5～1 mg/kg的普羅帕酮[2]。2）為快速性室性心律失?；颊哽o脈推注1～3 mg/kg的利多卡因。完成推注后，為患者靜脈滴注1～4 mg/kg的利多卡因。

1.3 療效評定標準

有效：治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，心率降低25%以上，心室率＜100次/min。無效：治療后，患者的臨床癥狀未改善，心率降低＜25%，心室率≥100次/min。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0軟件處理研究數(shù)據(jù)。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的對比

胺碘酮組患者中治療效果為有效的患者有15例，為無效的患者有3例。胺碘酮組患者治療的有效率83.3%(15/18)。普羅-利多組患者中治療效果為有效的患者有7例，為無效的患者有5例。普羅-利多組患者治療的有效率58.3%(7/12)。與普羅-利多組患者相比，胺碘酮組患者治療的有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率的對比

在治療期間，胺碘酮組患者中有1例患者發(fā)生了房室傳導阻滯，有2例患者發(fā)生了竇性心動過緩，有1例患者發(fā)生了Q-T間期延長。胺碘酮組患者不良反應的發(fā)生率為22.2%（4/18）。普羅-利多組患者中有1例患者發(fā)生了房室傳導阻滯，有1例患者發(fā)生了竇性心動過緩，有1例患者發(fā)生了胃腸道不適。普羅-利多組患者不良反應的發(fā)生率為25.0%（3/12）。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

冠心病急性心肌梗死是臨床上常見的一種心血管疾病。此病患者常合并有高?？焖傩托穆墒С！Ｆ樟_帕酮屬于β受體拮抗劑。此藥具有減慢房室傳導速度、延長心室肌單相動作電位時限和有效不應期等作用。但應用普羅帕酮進行治療的患者常會出現(xiàn)房室傳導阻滯、心力衰竭加重等不良反應。利多卡因是一種窄譜抗心律失常藥物。此藥具有阻滯鈉離子通道、抗室性心律失常等作用。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物。此藥是一種多離子通道阻滯劑，具有延長心室肌單相動作電位時限和有效不應期、阻滯鈉離子通道、減慢房室傳導速度、降低竇房結、房室結的自律性、擴張冠狀動脈、降低心肌耗氧量、抗心律失常等作用。有研究指出，應用胺碘酮對冠心病急性心肌梗死合并高?？焖傩托穆墒С；颊哌M行治療的臨床療效較好，且安全性較高[3]。為了進一步分析用胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死合并高危快速型心律失常的臨床效果，筆者將2015年5月至2016年5月期間在江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院就診的30例冠心病急性心肌梗死合并高危快速型心律失?；颊唠S機分為胺碘酮組和普羅-利多組。為普羅-利多組患者采用普羅帕酮和利多卡因進行治療，為胺碘酮組患者采用胺碘酮進行治療，并比較兩組患者治療的效果和不良反應的發(fā)生情況。本次研究的結果顯示，與普羅-利多組患者相比，胺碘酮組患者治療的有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，用胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死合并高?？焖傩托穆墒С５呐R床效果確切，且安全性較高。

[1] 梁傳亮.胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的有效性和安全性研究[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(19)：133-134.

[2] 吳云飛.胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５寞熜в^察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜,2015,3(23)：72-73.

[3] 潘偉英,張偉燕.胺碘酮治療92例冠心病室性心律失常的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2013,15(5)：574.

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2095-7629-（2017）14-0107-02