龐名敏，胡懷珍，李國強(qiáng)，楊佃會(huì)

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院2014級(jí)碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院2015級(jí)碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014；3.山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院2015級(jí)博士研究生，山東 濟(jì)南 250014；4.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科，山東 濟(jì)南 250011）

天宗穴刺血拔罐治療乳腺增生臨床觀察

龐名敏1，胡懷珍2，李國強(qiáng)3，楊佃會(huì)4

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院2014級(jí)碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院2015級(jí)碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014；3.山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院2015級(jí)博士研究生，山東 濟(jì)南 250014；4.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科，山東 濟(jì)南 250011）

目的：觀察天宗穴刺血拔罐治療乳腺增生病的療效。方法：78例隨機(jī)分為治療組38例和對(duì)照組40例，治療組用天宗穴刺血拔罐，對(duì)照組給予乳癖消治療。結(jié)果：療效治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：天宗穴刺血拔罐治療乳腺增生病療效滿意。

乳腺增生；天宗穴；刺血；拔罐

乳腺增生是女性最常見的乳房疾病，表現(xiàn)為乳腺組織實(shí)質(zhì)成分的細(xì)胞在數(shù)量上增多，在組織形態(tài)發(fā)生變異，既非炎性，亦非腫瘤。乳腺痛和乳腺囊性結(jié)節(jié)是乳腺增生癥的兩大主要臨床表現(xiàn)。疼痛多以脹痛為主，月經(jīng)前，情緒激動(dòng)時(shí)加重，甚者不可觸碰，行走活動(dòng)時(shí)也有乳痛［1］。其發(fā)病率占乳腺疾病的首位，并有繼續(xù)增高趨勢(shì)。我們?cè)谔熳谘ù萄喂拗委熑橄僭錾熜M意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共78例，均為2013年9 月至2016年2月山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組38例，年齡17～56歲、平均（39.54±2.78）歲；病程 1個(gè)月～10年，平均（24.35±5.36）個(gè)月；已婚27例，未婚11例；單側(cè)乳房發(fā)病26例，雙側(cè)12例。對(duì)照組40例，年齡16～57歲、平均（38.67±3.12）歲；病程2個(gè)月～9年，平均（25.48±5.56）個(gè)月；已婚24例，未婚16例；單側(cè)乳房發(fā)病31例，雙側(cè)9例。兩組年齡、病程、病情等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2002年中華中醫(yī)外科學(xué)會(huì)乳腺病專業(yè)委員會(huì)第8次學(xué)術(shù)會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)。①乳房有不同程度的脹痛、刺痛或隱痛，可放射至腋下、肩背部，可與月經(jīng)、情緒變化有相關(guān)性，連續(xù)3個(gè)月或間斷疼痛3～6個(gè)月不緩解；②一側(cè)或兩側(cè)乳房發(fā)生單個(gè)或多個(gè)大小不等、形態(tài)多樣的腫塊，腫塊可分散于整個(gè)乳房，與周圍組織界限清，與皮膚或深部組織不粘連，推之可動(dòng)，可有觸痛，可隨情緒及月經(jīng)周期的變化而消長(zhǎng)，疼痛不減輕或加重，部分患者乳頭有溢液或瘙癢；③均經(jīng)乳房彩超，或鉬靶或病理活檢確認(rèn)，排除其他乳房疾病。

2 治療方法

治療組：給予天宗穴刺血拔罐治療。取俯臥位，取天宗穴（肩胛岡中點(diǎn)與肩胛下角連線的上1/3與下2/3交點(diǎn)凹陷中），用兩手拇指和食指由周圍向穴位處擠按，使血液積聚天宗穴。局部常規(guī)消毒后，左手緊捏天宗處，右手持用一次性注射針頭（5號(hào)半）在穴位局部點(diǎn)刺，刺入1～3mm，使針孔出血，之后迅速在出血處拔罐，手掌拍動(dòng)罐身使其繼續(xù)出血，每罐放血3～5mL，待血液自凝起罐，起罐時(shí)無菌大棉球圍罐口一圈以防血液流出，干棉球擦拭干凈。自月經(jīng)來潮第14天起，到下次月經(jīng)來潮止，1周1次，兩周為一療程。

對(duì)照組：給予乳癖消片（遼寧省桓仁藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)）口服，每次5片，日2次。自月經(jīng)來潮第14天起，到下次月經(jīng)來潮止，7天為一療程，共觀察4個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照中華全國中醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)乳腺病專題組制定的療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：腫塊、乳痛消失，治療后3個(gè)月不復(fù)發(fā)。顯效：腫塊最大直徑縮小大于等于50%，乳痛消失。乳痛減輕或腫塊縮小大于等于50%，乳痛未減輕。無效：腫塊不縮小。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較

5 病案舉例

劉某，女，32歲。雙側(cè)乳房均有腫塊，脹痛半年余。腫塊處脹痛，可放射至胸肋，伴月經(jīng)不調(diào)，心煩意亂，月經(jīng)來潮前加重，經(jīng)后減輕，苔薄黃，脈弦滑。查體示右乳外上象限可觸及1.0cm×0.8 cm，左乳外下象限可觸及0.6cm×0.7cm大小腫塊，雙側(cè)腫塊均呈長(zhǎng)圓型，質(zhì)地中等，邊界清晰，活動(dòng)度良好。經(jīng)乳腺彩超檢查確診為乳腺增生病，為肝郁氣滯，氣血凝結(jié)乳絡(luò)，治宜疏肝活血解郁，消塊止痛。給予天宗穴刺血拔罐治療，連續(xù)治療2個(gè)療程，第1療程后雙側(cè)乳腫塊明顯縮小，乳痛減輕；第2療程結(jié)束后乳塊，乳痛均消失，月經(jīng)正常。

6 討 論

乳腺增生病屬中醫(yī)“乳癖”、“乳中結(jié)核”范疇，其病名最早見于華佗《中藏經(jīng)》，癖者，痞也。痞者，氣機(jī)不暢，結(jié)滯而痛也。經(jīng)脈循行來看，足陽明胃經(jīng)過乳房，足厥陰肝經(jīng)至乳下，足太陰脾經(jīng)行乳外側(cè)，足少陰腎經(jīng)，任脈行乳內(nèi)側(cè)，沖脈散于胸中。基本病機(jī)為肝脾失調(diào)，氣滯痰凝血瘀。天宗穴為乳房后背投影區(qū)，同屬于胸中之氣街，根據(jù)氣街理論，刺激天宗穴可以疏通乳房局部氣血，疏肝理氣、活血化瘀［2］。《靈樞·海論》謂：“人有髓海、有血海、有氣海、凡四者以應(yīng)四海也?！彪袨闅夂Ｅc胸氣相通。天宗穴具有理氣消鐘的作用，故可以疏通胸氣，散結(jié)止痛?！夺樉拇蟪伞吩疲骸叭酥畾庋郎煌ǎq水之凝滯而不通也。水之不通，決之使流于湖海，氣血不通，針之使周于經(jīng)脈……”氣血凝滯不通，可用刺血法以祛除其凝滯，暢通氣機(jī)，消腫止痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病與卵巢內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。雌激素水平升高，孕激素水平下降或雌孕激素比例失衡，組織結(jié)構(gòu)發(fā)生紊亂。天宗穴由第3、第4、第5胸神經(jīng)后支的外側(cè)皮神經(jīng)重疊分布，根據(jù)神經(jīng)節(jié)段理論，針刺天宗穴可以直接刺激乳房部位，調(diào)整紊亂的下丘腦-垂體-卵巢軸內(nèi)分泌功能，抑制增生細(xì)胞DNA的復(fù)制，從而促進(jìn)增生的乳腺組織恢復(fù)正常［2］。

綜上所述，放血療法可以通過調(diào)節(jié)血液中的鈣離子濃度來降低血小板的聚集性，從而降低血液黏稠度，并有改善微循環(huán)作用。而拔罐是實(shí)現(xiàn)“神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫網(wǎng)絡(luò)”調(diào)節(jié)共同作用，可以調(diào)節(jié)相關(guān)臟腑的機(jī)能。故天宗穴刺血拔罐治療乳腺增生療效較好。

［1］ 吳在德，吳肇漢．外科學(xué)［M］．第6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：322- 325．

［2］ 李夢(mèng)楠．天宗穴刺絡(luò)拔罐治療乳腺增生20例［J］．針灸臨床雜志，2011，27（2）：45－46．

R244.355.8

B

1004-2814（2017）02-0174-02

2016-10-26

楊佃會(huì)

方藥外用