胡清偉

（重慶市巴南區(qū)中醫(yī)院兒科，重慶 401320）

中西醫(yī)結(jié)合治療非器質(zhì)性消化功能紊亂臨床觀察

胡清偉

（重慶市巴南區(qū)中醫(yī)院兒科，重慶 401320）

消化功能紊亂是一種消化系統(tǒng)的功能性疾病，小兒常見。主要原因是消化道運動機能異常、胃腸負(fù)荷過大、消化系統(tǒng)炎癥以及人體對消化器官的運動敏感。此外，還與心理和飲食有直接關(guān)系。主要癥狀有嘔吐、食欲不振、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛和便血等。癥狀不僅出現(xiàn)于消化道的功能性或器質(zhì)性疾病，且常出現(xiàn)在其他系統(tǒng)病變時，尤其多見于中樞神系統(tǒng)疾病或精神障礙及多種感染性疾?。?］。嚴(yán)重者可造成營養(yǎng)不良及多種維生素與微量元素缺乏，影響小兒生長發(fā)育。我院用消食1號配合西藥治療非器質(zhì)性消化功能紊亂取得滿意療效，報道如下。

1 臨床資料

共180例，均為2013年6月至2015年12我院門診或住院患兒，均符合非器質(zhì)性消化功能紊亂診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。男124例，女56例；年齡6個月～12歲，平均6.5歲。按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各90例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用西醫(yī)常規(guī)治療。合理喂養(yǎng)、培養(yǎng)良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，糾正微量元素缺乏（若缺鋅，口服鋅鐵鈣口服液10mL，每日2次）。腹脹者加用嗎丁啉，每次0.3mg/kg，每日3次口服。助消化劑胃酶合劑或多酶片等。腹痛明顯者予山莨菪堿（654-2）1mg/kg口服，嚴(yán)重者肌注。嘔吐者予維生素B6口服，每日2～10mg；口服補液鹽（ORS）。腹瀉較甚者予蒙脫石散，小于1歲1/3包，每日餐前30min口服；1～2歲每次1/2包，每日3次；2～3歲每次1/2包，每日4次；大于3歲每次1包，每日3次。

觀察組加用消食1號加減。藥用太子參20g，陳皮10g，炒麥芽10g，谷芽10g，山楂10g，黃芩10g，茯苓15g，白術(shù)10g，神曲10g，法半夏6g，甘草3g。腹瀉加肉豆蔻、芡實各15g，腹瀉日久者加煨訶子3～6g，寒濕滯脾者加厚樸、藿香各3g，濕熱困脾者加黃連、車前子各3g，脾虛食滯者加雞內(nèi)金、炒萊菔子各6g，枳實3g；腹脹加厚樸、檳榔、枳實各6g。水煎，約300mL，分早晚2次飯后溫服，藥物用量根據(jù)年齡酌增減，日1劑（大于2歲）或2日1劑（小于2歲）。

兩組均治療10天為一療程，治療2～3個療程。服藥期間忌食辛辣甜膩、生冷。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。痊愈：腹瀉停止，其它癥狀消失，大便常規(guī)檢查正常。好轉(zhuǎn)：腹瀉停止，癥狀大部分緩解；未愈：腹瀉未止，癥狀無變化。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組均未見明顯不良反應(yīng)。

5 典型病例

王某，男，3歲，2014年4月11日初診。腹瀉3天，加重半天。3天前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉不適，量不多，無臭味，偶伴腹痛，瀉后痛減，腹軟，無壓痛、反跳痛及肌緊張。腸鳴音正常。食欲欠佳，大便先干后稀，日3～5次，舌淡苔薄白，小兒指紋達(dá)風(fēng)關(guān)、色淡紅。入院后行血常規(guī)、腹部B超及CT均未見異常。診斷為非器質(zhì)性消化功能紊亂（消化不良）。中醫(yī)診斷為小兒腹瀉，辨證為脾虛瀉。遂予以西藥蒙脫石散、多酶片及消食1號口服，治療2個療程后大便正常，食欲恢復(fù)。

6 討 論

小兒脾胃薄弱，經(jīng)脈未盛，易為各種病邪所干擾。感受寒邪、乳食積滯、脾胃虛寒、情志刺激、外傷，皆可使氣滯于脾胃腸腑，經(jīng)脈失調(diào)、凝滯不通則腹痛；小兒脾胃受損，內(nèi)傷乳食，停聚中焦，積而不化，氣滯不行，則小兒不思乳食，食而不化，脘腹脹滿，噯氣酸腐，大便溏薄或秘結(jié)；喂養(yǎng)不當(dāng)，他病傷脾，先天不足。其病變主要在脾胃。治療諸癥時除對癥治療，更應(yīng)注重健脾消食。消食1號方中太子參補氣健脾，生津潤肺。陳皮、法半夏理氣健脾，燥濕化痰，和胃止嘔。炒麥芽、谷芽、神曲消食健胃，消食積。山楂消食化積散瘀。茯苓、白術(shù)補中健脾，祛濕和中。黃芩清熱澡濕，瀉火解毒。甘草調(diào)和諸藥，以防黃芩寒涼太過，亦甘溫益氣以健脾。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療非器質(zhì)性消化功能紊亂可取得較好療效。

［1］ 胡亞美，江載芳．諸福棠實用兒科學(xué)（上冊）［M］．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1275．

［2］ 張萬岱，危北海，陳治水．功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合診治方案［J］．中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2004，12（6）：2683-2686．

［3］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：79．

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