李 薇，蔣立艷

（廣東藥科大學(xué)附屬門診部婦產(chǎn)科，廣東 廣州 510240）

中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征觀察與護(hù)理

李 薇，蔣立艷

（廣東藥科大學(xué)附屬門診部婦產(chǎn)科，廣東 廣州 510240）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理多囊卵巢綜合征的效果。方法：96例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各48例。兩組均在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上口服枸櫞酸氯米芬膠囊西藥治療，觀察組加用生津益腎湯口服治療。結(jié)果：總有效率觀察組93．8%、對(duì)照組72．9%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；妊娠率觀察組68．8%、對(duì)照組37．5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；治療后卵泡刺激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、睪酮（T）水平觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)多囊卵巢綜合征效果較好。

多囊卵巢綜合征；中西醫(yī)結(jié)合治療；護(hù)理干預(yù)

多囊卵巢綜合征屬于臨床上一種常見的內(nèi)分泌紊亂綜合征，主要表現(xiàn)為持續(xù)性無(wú)排卵、多卵泡不成熟等特征，是導(dǎo)致生育期女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂的一個(gè)重要原因［1］。我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共96例，均為2013年2月至2015年2月我院接受治療的多囊卵巢綜合征患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各48例。所有患者對(duì)本次治療研究知情同意。觀察組年齡22～39歲，平均（27.85±3.15）歲；病程2～14個(gè)月，平均（4.1±1.6）個(gè)月；月經(jīng)量失常34例，閉經(jīng)（停經(jīng)3個(gè)月以上）12例，不孕19例。對(duì)照組年齡23～38歲，平均（28.67±3.21）歲；病程2～13個(gè)月，平均（3.3±1.2）個(gè)月；月經(jīng)量失常30例，閉經(jīng)（停經(jīng)3個(gè)月以上）11例，不孕14例。兩組性別、年齡及病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照多囊卵巢綜合征臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。①均有不同程度的痤瘡、多毛等表現(xiàn)，體重超重或肥胖；

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并庫(kù)欣綜合征、腎上腺皮質(zhì)增生及高泌乳素血癥；②2個(gè)月內(nèi)接受其它方式治療。

2 治療方法

兩組均給予促排卵、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、控制血糖、調(diào)節(jié)血脂等基礎(chǔ)治療措施。于自然月經(jīng)或者是撤退出血第5天服用枸櫞酸氯米芬膠囊（廣州康和藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021970）50mg、每日1次、持續(xù)服用5天，若無(wú)排卵則每周期增加劑量為每日50mg，最大劑量為每日150mg。

觀察組加用生津益腎湯。藥用熟地12g，當(dāng)歸12g，巴戟天12g，香附12g，白芥子12g，川芎10g，水蛭14g，石斛14g，葛根22g。加水500mL煎煮，先將石斛煎煮30min，再加入其他中藥煎煮30min，濾出藥液后加入適量的水再煎煮20min，將兩次煎煮的藥液平均分為2份各250mL，分早晚服用。

兩組均持續(xù)用藥6個(gè)月經(jīng)周期，隨訪12個(gè)月。

3 護(hù)理方法

兩組均采用常規(guī)性護(hù)理措施，如依據(jù)醫(yī)囑按時(shí)給藥，叮囑監(jiān)督患者服藥；熟讀病例資料，了解病情，并通過交流與溝通，隨時(shí)了解患者病情感受，一旦發(fā)生異常，及時(shí)做出有效處理或報(bào)告給醫(yī)生；做好病情記錄，以便隨時(shí)查閱。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以綜合護(hù)理干預(yù)。①環(huán)境護(hù)理：保障居室內(nèi)溫濕度的適宜性，告知患者不宜居住于濕度過高的環(huán)境中，特別要注意陰雨季節(jié)時(shí)，避免濕邪侵襲；②心理護(hù)理：叮囑患者保持愉悅的心情，主動(dòng)與他人交流，排遣內(nèi)心的不良情緒，以積極的心態(tài)接受治療，并叮囑家屬給予患者一定的心理支持，緩解患者心里壓力，提高接受治療的信心，主動(dòng)配合醫(yī)生治療；③飲食與運(yùn)動(dòng)護(hù)理：注意飲食的合理搭配，控制每日熱量的攝取量，同時(shí)告知患者堅(jiān)持體育鍛煉，減肥，控制在正常體重范圍內(nèi)。

4 觀察指標(biāo)

觀察治療結(jié)束后療效，比較兩組治療前后血清檢測(cè)卵泡刺激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、睪酮（T）水平變化情況。隨訪成功妊娠率。分別于治療前后采用化學(xué)發(fā)光法對(duì)血清中FSH、LH、T水平進(jìn)行檢測(cè)，觀察性激素水平變化。

5 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：妊娠或者月經(jīng)周期恢復(fù)正常、BBT雙相，或者血清激素水平檢查恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：月經(jīng)情況顯著改善，每年行經(jīng)次數(shù)超過6次，且血清激素水平檢查結(jié)果有效改善。無(wú)效：月經(jīng)狀況及生化指標(biāo)沒有任何改善。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)采取用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

6 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后FSH、LH及T水平比較見表2。

表2 兩組治療前后FSH、LH及T水平比較 （±s）

表2 兩組治療前后FSH、LH及T水平比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 時(shí)間 FSH（Miu/mL）LH（mIU/mL） T（ng/dL）觀察組 治療前 5.64±1.34 15.87±6.89 78.54±28.31治療后 4.52±1.10 5.01±2.01*△38.75±11.32*△對(duì)照組 治療前 5.34±1.20 14.85±4.52 79.86±26.33治療后 4.31±0.74 9.71±2.03*43.11±10.25*

兩組周期排卵率與妊娠率比較。觀察組1年內(nèi)有33例成功妊娠，妊娠率68.8%；對(duì)照組1年內(nèi)有18例成功妊娠，妊娠率37.5%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

6 討 論

多囊卵巢綜合征屬于一種內(nèi)分泌代謝性疾病，臨床上主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、肥胖及不孕等癥狀，嚴(yán)重影響育齡女性的身心健康，尋求有效的方法進(jìn)行治療，對(duì)提高女性的生活質(zhì)量具有重要意義［2］。

克羅米芬治療的BBT雙相率可以達(dá)到70%～80%，但往往只有50%的患者治療后可以妊娠，這主要是由于出現(xiàn)未破裂卵泡黃素化而導(dǎo)致。

多囊卵巢綜合征屬中醫(yī)“月經(jīng)后期”、“不孕”等范疇，腎虛主要病因［3］。生津益腎湯方中葛根能夠入陽(yáng)明經(jīng)，促使胃氣上行而生津液；石斛能夠滋養(yǎng)腎臟，悅脾益胃，達(dá)到生津液的目的［4］，白芥子能夠去除痰涎，香附能夠調(diào)經(jīng)止痛，當(dāng)歸能夠補(bǔ)氣養(yǎng)血，川芎能夠活血化瘀，巴戟天能夠溫腎補(bǔ)陽(yáng)，促進(jìn)排卵［5］，熟地能夠補(bǔ)血滋陰、補(bǔ)精益髓，水蛭能夠祛淤、通經(jīng)［6］。諸藥合用，能夠起到養(yǎng)陰生津的效果，最終達(dá)到滋水益腎的目的。由于中藥能夠降低血清FSH、LH、T水平，調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，同時(shí)還能對(duì)卵巢T的合成及釋放產(chǎn)生一定的抑制，從而能夠降低雄激素水平，恢復(fù)排卵。此外，中藥能夠降低葡萄糖耐量，主要是通過降低胰島素水平，并調(diào)節(jié)外周胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，從而調(diào)節(jié)糖、脂代謝，進(jìn)而降低FSH、LH、T水平以恢復(fù)排卵功能，最終達(dá)到治療目的。

在臨床治療的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，能夠緩解患者的心理壓力，以輕松的心情接受治療，提高用藥依從性，保障臨床治療的效果。

［1］ 宋志慧，張慧敏，張學(xué)術(shù)，等．中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征的臨床觀察［J］．中國(guó)康復(fù)，2011，26（4）：286-287．

［2］ 陳曉燕．活血補(bǔ)腎湯結(jié)合西醫(yī)療法治療多囊卵巢綜合征的療效探討［J］．臨床心身疾病雜志，2015，21（z1）：24-25．

［3］ IKEDA KEIKO，BABA TSUYOSHI，NOGUCHI HIROKO，et al．Excessive androgen exposure in female-to-male transsexual persons of reproductive age induces hyperplasia of the ovarian cortex and stroma but not polycystic ovary morphology［J］．Human Reproduction，2012，5（7）：125-126．

［4］ 劉研，強(qiáng)天遙，李娟，等．多囊卵巢綜合征高雄激素血癥中西醫(yī)療法薈萃［J］．河南中醫(yī)，2014，34 （7）：1361-1363．

［5］ 周湘嵐．多囊卵巢綜合征性不孕癥的治療方法分析［J］．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，3 （12）：177-178．

［6］ MATEVOSYAN NR． Schizophrenia and Stein-Leventhal syndrome：comorbidity features［J］．Archives of Gynecology，2011，284（4）：1035-1041．

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