周 瓊

（中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，湖南 長(zhǎng)沙 410006）

參苓白術(shù)散加味治療腫瘤化療后白細(xì)胞減少臨床觀察

周 瓊

（中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，湖南 長(zhǎng)沙 410006）

目的：觀察參苓白術(shù)散加味治療腫瘤化療后白細(xì)胞減少的影響。方法：87例分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組42例用常規(guī)西藥治療，觀察組45例用參苓白術(shù)散加味治療。結(jié)果：總有效率觀察組84．4%，對(duì)照組66．7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。治療后兩組白細(xì)胞均有所增加，但觀察組較對(duì)照組更明顯（P＜0．05）。結(jié)論：參苓白術(shù)散加味治療腫瘤化療后白細(xì)胞減少可增加白細(xì)胞數(shù)量。

腫瘤；化療；白細(xì)胞減少；參苓白術(shù)散加味

筆者用參苓白術(shù)散加味治療腫瘤化療后白細(xì)胞減少取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共87例，均為2013年9月至2015年9月我院收治腫瘤患者，分為觀察組與對(duì)照組。觀察組45例，男24例，女21例；年齡30～63歲，平均（45.2±6.8）歲；病程2個(gè)月～2年，平均（1.2±0.1）年；肺癌15例，直腸癌7例，乳腺癌13例，鼻咽癌7例，食道癌3例。對(duì)照組42例，男22例，女20例；年齡32～64歲，平均（44.9±7.0）歲；病程2個(gè)月～2年，平均（1.4±0.3）年；肺癌13例，直腸癌8例，乳腺癌11例，鼻咽癌6例，食道癌4例。兩組性別、年齡、病種等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。②化療后白細(xì)胞2.0×109/L～4.0×109/L；③排除患有嚴(yán)重心、肝、腎功能異常以及嚴(yán)重造血系統(tǒng)疾病。④對(duì)藥物過敏者。

2 治療方法

對(duì)照組：用利可君片（江蘇吉貝爾藥業(yè)有限公司）20mg，每日3次口服。治療30天。

觀察組：用參苓白術(shù)散加味。人參12g，白扁豆10g，白術(shù)10g，茯苓10g，山藥10g，蓮子肉10g，桔梗10g，薏苡仁10g，砂仁10g，黃芪20g，女貞子15g，枸杞子15g，甘草6g。每日1劑，水煎，取汁200mL，分早晚2次服。治療30天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

顯效：白細(xì)胞由2.0×109/L上升至4.0×109/L并維持2周以上，或連續(xù)2次白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類恢復(fù)正常范圍（＞4.0×109/L）。有效：白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升至3.0×109/L以上，且中性粒細(xì)胞數(shù)大于1.5×109/L并維持2周以上，或較治療前提高10%。無效：白細(xì)胞無明顯增高或反降低。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后白細(xì)胞指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組治療前后白細(xì)胞指標(biāo)比較 （×109/L，±s）

表2 兩組治療前后白細(xì)胞指標(biāo)比較 （×109/L，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組名 n 治療前 治療后觀察組 45 2.93±0.89 4.58±1.18*△對(duì)照組 42 2.94±0.85 4.02±1.24*

5 討 論

腫瘤化療后白細(xì)胞減少屬中醫(yī)“血虛”、“虛勞”等范疇，主要治療原則為健脾補(bǔ)腎、活血化瘀。參苓白術(shù)散加味方中人參、白術(shù)、茯苓益氣健脾，山藥、蓮子肉健脾益氣止瀉，白扁豆、薏苡仁健脾滲濕［3］。砂仁健脾和胃、化滯行氣，桔梗利氣宣肺、益肺氣，炙甘草健脾，枸杞子、女貞子滋陰補(bǔ)腎，諸藥合用，共奏益氣健脾，滋補(bǔ)肝腎之功。研究表明，人參、黃芪、枸杞子、女貞子有升高白細(xì)胞作用，當(dāng)歸多糖有促進(jìn)造血系統(tǒng)重建、抗腫瘤的作用，女貞子有抗腫瘤和升高白細(xì)胞作用，枸杞子多糖可增強(qiáng)肝癌H22荷瘤鼠抑瘤和免疫作用［4］。

腫瘤化療后應(yīng)用參苓白術(shù)散加味可有效提升白細(xì)胞數(shù)量，增強(qiáng)以及保護(hù)造血和免疫系統(tǒng)。

［1］ 周際昌．實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)［M］．5版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：23，540．

［2］ 鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］．北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：139．

［3］ 劉嘉寧．參苓白術(shù)散加減治療化療后白細(xì)胞下降42例臨床研究［J］．中醫(yī)雜志，2012，53（12）：1038－1041．

［4］ 陶靜，范欣生，張歡．黃芪治療放療化療后白細(xì)胞減少癥的應(yīng)用分析［J］．中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2010，38 （6）：479-480．

R255.557.1

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1004-2814（2017）02-0128-02

2016-09-14