汪曉敏+馮偉+曹云生

【摘要】目的 了解和評價浙江省奉化市學(xué)齡兒童碘營養(yǎng)狀況，為碘缺乏病防治提供科學(xué)依據(jù)。方法 對2012-2014年浙江省奉化市學(xué)齡兒童尿碘監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。尿碘測定采用用砷鈰催化分光光度法。結(jié)果 2012-2014年共檢測尿樣360份，尿碘中位數(shù)211.5ug/L。歷年尿碘<100ug/L的樣本比率均<50%，且<50ug/L的樣本比率均<20%。不同年份、性別、年齡學(xué)齡兒童尿碘水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論 奉化市學(xué)齡兒童碘營養(yǎng)狀況良好，處在較適宜水平。

【關(guān)鍵詞】學(xué)齡兒童；尿碘；分析

奉化市位于浙江省東部沿海，屬于輕度碘缺乏地區(qū)。1995年起全市實行食鹽加碘為主的防治策略，至1999年達(dá)到消除碘缺乏病階段目標(biāo)。2012年3月15日，《食用鹽碘含量》國家標(biāo)準(zhǔn)（GB26878-2011）開始實施。根據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)，我省選定適合本省情況的食用鹽碘含量為25mg/kg。為了解新標(biāo)準(zhǔn)實施后，我市學(xué)齡期兒童碘營養(yǎng)狀況，作者對2012-2014年奉化市學(xué)齡兒童尿碘監(jiān)測情況進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)將檢測結(jié)果分析如下。

1 對象與方法

1.1 數(shù)據(jù)收集：收集2012-2014年浙江省奉化市學(xué)齡兒童尿碘監(jiān)測數(shù)據(jù)，對監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析。

1.2 監(jiān)測方法：根據(jù)《浙江省2012-2014年度地方病防治項目實施方案》8-10歲學(xué)齡兒童尿碘水平監(jiān)測方法，2012-2014年，全市按東、西、南、北、中5個方位各隨機(jī)抽取1個個鄉(xiāng)鎮(zhèn)；在所抽取的每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)各隨機(jī)抽取1所村小學(xué)；在所抽取小學(xué)各隨機(jī)抽檢24名8-10歲兒童（各年齡段男女比例各半），采集一次性尿樣5～10 ml，送奉化市疾病預(yù)防控制中心檢測。2012-2014年共收集兒童尿樣360份。

1.3 測定方法：采用砷鈰催化分光光度法（WS/ T107—2006）測定尿碘含量，對尿碘過高或過低者進(jìn)行復(fù)檢。

1.4 判定方法：依據(jù)《碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn)》（CB16006—2008）【1】和碘營養(yǎng)狀況的評價標(biāo)準(zhǔn)（2007年WHO/UNICEF/ICCIDD發(fā)布的《碘缺乏病及其消除的評估指南》）。尿碘中位數(shù)<100u g/L為碘不足，100—199ug/L為碘適宜，200～299ug/L為超適宜量，≥300ug/L為碘過量。兒童尿碘<100ug/L的比率<50%，且<50ug/L的比率<20%為達(dá)標(biāo)。

1.5 數(shù)據(jù)處理：采用spss 18軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析。

2 結(jié)果

2.1 8-10歲兒童尿碘水平分布：2012-2014年共采集8-10歲兒童尿碘360份，尿碘中位數(shù)為211.5ug/L。歷年尿碘中位數(shù)均在200～250ug/L。歷年尿碘<100ug/L的樣本比率均<50%，且<50ug/L的樣本比率均<20%。超適宜量樣本比率占33.3%，碘過量樣本比率占22.3%。不同年份學(xué)齡兒童尿碘水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Hc=1.381，P>0.05）。見表1。

2.2 不同性別兒童尿碘水平分布：調(diào)查360人，其中，男性180人尿碘中位數(shù)為218.3ug/L；女性180人尿碘中位數(shù)為208.1ug/L。不同性別兒童尿碘水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（U=-0.815，P>0.05）。見表2。

2.3 不同年齡組兒童尿碘水平分布：年齡組尿碘頻數(shù)分布呈向右拖尾的正偏態(tài)分布，出現(xiàn)向高值偏移集中趨勢，高峰均集中在200ug/L附近。不同年齡組學(xué)生尿碘水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Hc=4.427，P>0.05）。見表3。

3.討論

在碘營養(yǎng)監(jiān)測中，尿碘水平是衡量碘營養(yǎng)狀況的一個客觀指標(biāo)，一定樣本的群體尿碘值，完全反映該地區(qū)人群的碘營養(yǎng)水平【2】。WHO/UNICEF/ICCIDD發(fā)布的《碘缺乏病及其消除的評估指南》）：尿碘中位數(shù)<100u g/L為碘不足，100—199ug/L為碘適宜，200～299ug/L為超適宜量，≥300ug/L為碘過量【3】。WHO/UNICEF/ICCIDD提出的標(biāo)準(zhǔn)屎碘正常值（兒童及成人）為100—200ug/L）【4】。自2012年3月15日，《食用鹽碘含量》國家標(biāo)準(zhǔn)（GB26878-2011）【5】開始實施，奉化市2012-2014年尿碘監(jiān)測結(jié)果顯示，8-10歲兒童尿碘中位數(shù)2012-2014年分別為223.0 ug/L、203.6 ug/L、202.7 ug/L。2013、2014年尿碘中位數(shù)較2012年尿碘中位數(shù)明顯下降，更加接近國際組織推薦的理想標(biāo)準(zhǔn)范圍且碘攝入不足、適宜、超足量、過量的人群所占的比重更趨合理。說明目前我市居民總體碘營養(yǎng)處于適宜狀態(tài)，鹽碘濃度的下調(diào)成效明顯。

不同性別、不同年齡兒童尿碘水平有所差異，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義，尿碘峰值集中在200 ug/L附近，與相關(guān)報道一致【6-9】。低齡兒童尿碘中位數(shù)稍低于年長兒童，女性兒童尿碘中位數(shù)稍低于男性兒童，考慮與食量大小，相對應(yīng)碘的攝入多少有關(guān)。

浙江省疾控中心完成的重大科技專項“人群碘營養(yǎng)水平與甲狀腺相關(guān)疾病研究”，對食用不同鹽碘含量的居民家庭分組進(jìn)行測定，結(jié)果表明，鹽碘含量處于20～25mg/kg，人群尿碘水平達(dá)到165μg/L左右。該重大科技專項同時還表明，沒有證據(jù)說明食用碘鹽與甲狀腺結(jié)節(jié)等疾病之間有關(guān)聯(lián)性。當(dāng)前我市居民食物來源多元化，尤其是富碘海水產(chǎn)品供應(yīng)豐富，為食用鹽碘含量下調(diào)奠定了基礎(chǔ)。但食鹽加碘仍是防治碘缺乏病的基本策略【10-11】。因此，科學(xué)補(bǔ)碘，一要推廣使用合格碘鹽；二要鹽業(yè)部門要進(jìn)一步合理布設(shè)不加碘食鹽的銷售網(wǎng)點(diǎn)，以方便特需人群的購買；三要衛(wèi)生部門要組織開展人群監(jiān)測評估與風(fēng)險預(yù)警，及時對高危人群采取強(qiáng)化補(bǔ)碘措施。

參考文獻(xiàn)

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn)（GB 16006—2008）[S].jB京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2008：1-6.

[2]王玲芳，駱效宏，郭曉尉，等.山東省學(xué)齡兒童尿碘監(jiān)測結(jié)果分析.中國地方病學(xué)雜志，2004.23（1）：58—60.

[3]WH0/ICCIDD/UNICEFI.Deal iodine nutrition： a brief nontechnical guide[R].IDD Newsletter，2001，17（2）：27—30.

[4]歷英倩.尿碘濃度中位數(shù)檢測結(jié)果表明人群碘攝人充足.國外醫(yī)學(xué)：醫(yī)學(xué)地理分冊.2003，24（2）：78—79.

[5]中華人民共和國衛(wèi)生部.食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)食用鹽碘（GB 26878—2011）[S].北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2011：1.

[6]閻玉芹，陳祖培，舒延清.對我國兒童尿碘水平及甲狀腺腫大率狀況的分析和建議[J].中國地方病學(xué)雜志，2001，20（5）：351-353.

[7]喻小青，劉銘，姚仲英，等.貴州省第4次碘缺乏病監(jiān)測分析[J].中國地方病學(xué)雜志，2004，23（2）：153.154.

[8] 衛(wèi)芳，單竹周，張羽泉.凱里市2004—2006年學(xué)齡兒童尿碘檢測結(jié)果分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2007，28（10）：914—915.

[9]張進(jìn)國，胡超安，趙寶軍，唐術(shù)玲.1998-2011年河北省易縣學(xué)齡兒童尿碘監(jiān)測結(jié)果分析.中華地方病雜志，2013，32（3）：296-299.

[10]申紅梅.我國碘缺乏病及碘過量危害防治現(xiàn)狀及對策[J].中國地方病學(xué)雜志，2012，31（3）：239—240.

[11]孫殿軍.關(guān)于我國碘缺乏病防治工作熱點(diǎn)問題的認(rèn)識與建議[J].中國地方病學(xué)雜志，2011，30（2）：119.122.