黎健雯 廖雅怡

鏈霉素臀部肌內(nèi)注射方法的改進(jìn)效果觀察

The effect of modified hip intramuscular injection on relieving the pain of patients receiving injection of streptomycin

黎健雯 廖雅怡

目的改進(jìn)鏈霉素臀部肌內(nèi)注射方法,減輕患者痛苦。方法選取2013年1月-2015年10月住院的需肌內(nèi)注射鏈霉素的158例肺結(jié)核患者,隨機(jī)分為對(duì)照組70例和觀察組88例。對(duì)照組采用常規(guī)肌內(nèi)注射方法,觀察組采用改良的臀部肌內(nèi)注射方法。比較2組患者注射后的疼痛情況。結(jié)果觀察組疼痛情況明顯輕于對(duì)照組(Z=-4.803,P<0.001)。結(jié)論改良后的鏈霉素臀部肌內(nèi)注射方法可減輕患者的痛苦。

注射,肌肉內(nèi);鏈霉素;疼痛

鏈霉素是結(jié)核病治療的一線藥物,多數(shù)患者需聯(lián)合其他一線藥物聯(lián)合治療,但鏈霉素刺激性較強(qiáng),連續(xù)用藥兩個(gè)月,會(huì)給患者心理和身體帶來(lái)痛苦。為了減輕患者肌內(nèi)注射時(shí)的痛苦,我們采用改良的臀部肌內(nèi)注射法注射鏈霉素,取得了較好的效果。報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2013年1月-2015年10月在我院的肌內(nèi)注射鏈霉素的158例肺結(jié)核患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組70例和觀察組88例。對(duì)照組:男性52例,女性18例;年齡20～55歲,平均年齡(43.25±9.55)歲。觀察組:男性63例,女性25例;年齡18～60歲,平均年齡(44.72±9.89)歲。2組患者性別和年齡比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)臀部肌內(nèi)注射方法,即患者取坐位或側(cè)臥位,選擇注射部位,采用十字法或連線法定位[1],消毒局部皮膚,注射器針頭與皮膚成90°角垂直進(jìn)針,進(jìn)針深度為針體的2/3。觀察組采用改良的臀部肌內(nèi)注射法,即患者采取側(cè)臥位,將上腿完全伸直,下腿稍彎曲。操作者右手以握毛筆姿勢(shì)持注射器,拇指、食指捏緊注射器,以中指指腹及無(wú)名指指背前后固定針?biāo)?小指支撐于無(wú)名指下,使針尖小孔斜面在9點(diǎn)鐘方向,進(jìn)針時(shí),以左手拇指、食指錯(cuò)開(kāi)繃緊皮膚,右手持針,手腕以逆時(shí)針弧形運(yùn)動(dòng)方向快速進(jìn)針或90°進(jìn)針,進(jìn)針深度2.5～3 cm,進(jìn)針后,右手小魚(yú)際剛好抵住患者臀部,針梗露出皮膚約0.5 cm。左手松開(kāi),回抽活塞,如無(wú)回血,左手推動(dòng)活塞,以順時(shí)鐘方向轉(zhuǎn)動(dòng)注射器及針頭,右手固定注射器,左手協(xié)助轉(zhuǎn)動(dòng),在轉(zhuǎn)動(dòng)的同時(shí),每次往后退拔針頭0.2cm,使藥液均勻分布在注射部位四周。注射時(shí)做到“二快一慢”(進(jìn)針快、拔針快、推藥慢)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

采用Wong-Baker面部表情量表(faces pain scale revised,FPS-R)于患者肌內(nèi)注射后評(píng)估2組患者疼痛情況。0分,無(wú)痛;2分,有疼痛感,但不嚴(yán)重;4分,輕微疼痛,患者不舒服;6分,疼痛,患者痛苦;8分,疼痛較劇,有恐懼感;10分,劇痛,無(wú)法忍受。該量表直觀、簡(jiǎn)單易懂,具有一定的準(zhǔn)確性,能及時(shí)了解患者的疼痛程度[2]。每位患者每天肌內(nèi)注射1次連續(xù)注射3次,取3次的均值作為患者的最終評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組肌內(nèi)注射后疼痛例數(shù)明顯少于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 2組患者肌內(nèi)注射后疼痛情況比較 (例)

3 討論

鏈霉素肌內(nèi)注射是肺結(jié)核患者治療方案之一,治療時(shí)間較長(zhǎng),注射藥液若存留于同一部位容易形成硬結(jié),加重疼痛感[3]。

本研究結(jié)果表明,觀察組面部表情評(píng)分明顯低于對(duì)照組,其原因可能為:①選擇了未損傷的肌肉和盡量使肌肉放松;②改變了進(jìn)針手法,使針尖與皮膚的接觸面最小,接觸面積變小,進(jìn)針壓強(qiáng)增大,進(jìn)針?biāo)俣瓤?在表皮停留時(shí)間短,表皮受損范圍小,能有效減輕患者疼痛;③藥物注射過(guò)程中采用分散注射法,使藥物均勻分布在注射部位四周,有利于藥物擴(kuò)散吸收,避免局部形成硬結(jié)。

疼痛是伴隨現(xiàn)存的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的一種令人不愉快的感覺(jué)和情緒上的感受,是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種保護(hù)性防御措施[4]。減輕疼痛可以減少患者的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力,同時(shí)增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任度、親近感,和諧了護(hù)患關(guān)系,有利于促進(jìn)護(hù)患溝通,發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題,從而解決護(hù)理問(wèn)題,達(dá)到護(hù)理目標(biāo),提高護(hù)理質(zhì)量[5]。因?yàn)樘弁吹姆磻?yīng)存在個(gè)體差異,本研究可能存在一定的主觀性,需進(jìn)一步在臨床實(shí)踐中觀察、總結(jié)。

[1]丁學(xué)梅,周福昌.淺談臀部肌肉注射無(wú)痛區(qū).中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(18):93-94.

[2]劉彩霞,劉曉虹.Wong-Baker面部表情量表在剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛管理中的應(yīng)用.大家健康,2014,8(6):222.

[3]岳彩杰,張慶珍.長(zhǎng)期應(yīng)用鏈霉素肌注方法改進(jìn).山東醫(yī)藥,2007,47(17):89.

[4]陳艷青.臀部肌肉注射的無(wú)痛措施分析.醫(yī)學(xué)信息, 2015,28(3):225-226.

[5]劉振英,周新明,王曉燕.淺談護(hù)理人員與患兒家屬的交流技巧.護(hù)理研究,2004,18(6B):1118-1119.

10.3969/j.issn.1674-3768.2017.02.005

2016-06-24)

510095 廣州,廣州市胸科醫(yī)院

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