阮小蓮 熊 微 宋小麗 劉盼麗 潘帥平 何忠杰 李志輝 趙哲煒

“白金十分鐘”急救實用技術(shù)的推廣效果

The promotional effectiveness of platinum ten minutes emergency techniques

阮小蓮 熊 微 宋小麗 劉盼麗 潘帥平 何忠杰 李志輝 趙哲煒

目的探討市民急救知識現(xiàn)狀及“白金十分鐘”急救實用技術(shù)的推廣效果。方法在普及培訓(xùn)市民中隨機抽取基層醫(yī)務(wù)人員、學(xué)校老師、機關(guān)工作人員、普通社區(qū)居民共370名進行“白金十分鐘”急救實用技術(shù)培訓(xùn),采用“白金十分鐘”普及標(biāo)準(zhǔn)問卷于培訓(xùn)前后進行調(diào)查,評價“白金十分鐘”急救推廣應(yīng)用效果。結(jié)果自救互救意識調(diào)查中,有47.8%的市民聽說過急救“白金十分鐘”;只有3.5%的市民認(rèn)為遇意外病傷能救護;有38.4%的市民平時會主動學(xué)習(xí)自救互救知識,學(xué)習(xí)的主要途經(jīng)是電視、報紙等;70.8%的市民既往沒有進行過自救互救學(xué)習(xí)或培訓(xùn);只有53.2%的市民認(rèn)為“白金十分鐘”機會是留給大眾的;在家人遇到緊急意外傷病能不能救護,有34.1%的市民沒想過這個問題,19.2%的市民認(rèn)為能力不行,87.3%的市民沒有處置過家人意外傷病的救護過程。市民經(jīng)培訓(xùn)后,急救知識考卷評分及急救實用技術(shù)的掌握情況均明顯提高。結(jié)論應(yīng)加快“白金十分鐘”急救實用技術(shù)的應(yīng)用與推廣,減少院前病死率和致殘率。

白金十分鐘;急救;應(yīng)用;推廣

2016年我國政府工作報告提出在“十三五”期間人均期望壽命提高1歲的目標(biāo)。在突發(fā)病傷、意外傷害頻發(fā)的今天,這一目標(biāo)的提出給我們醫(yī)務(wù)工作者特別是從事急救急診工作的人員,帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)和更大的責(zé)任。據(jù)調(diào)查[1],我國急救知識普及率不足1%,與國外25%～70%相比,差距很大;我國院外心源性心臟驟停搶救成功率不到1%,而國外可達到30%～70%。“白金十分鐘”是指從緊急意外傷病事件發(fā)生到最初的10 min,是急救或處置的關(guān)鍵時期,這段時間我們稱為“白金十分鐘”[2]。如能在此時間內(nèi)及時急救可大大提高搶救成功率,減少致殘率。然而,目前要保證救護車在10 min內(nèi)趕到現(xiàn)場是困難的,因此何忠杰教授提出了自救互救新概念,并進行了多年普及實踐[2-6],在多個行業(yè)、職業(yè)、社會人群進行過調(diào)查研究[2-10],并將這一理論逐步完善,為提高院前搶救成功率、減少致殘率明確了研究方向。本文就“白金十分鐘”急救實用技術(shù)的應(yīng)用和推廣進行了調(diào)查研究,報道如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象

在我市2014年10月-2015年12月接受普及培訓(xùn)的人員中隨機選取370人作為調(diào)查對象 。其中,基層醫(yī)務(wù)人員50人、學(xué)校老師20人、機關(guān)工作人員100人、普通社區(qū)居民200人;男229人,女141人;年齡15～85歲。

1.2 研究方法

對調(diào)查對象進行“白金十分鐘”急救實用技術(shù)培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括意識識別、生命體征判斷、呼救電話、心肺復(fù)蘇術(shù)、手法止血包扎固定搬運術(shù)、氣道異物解除術(shù)等。采用“白金十分鐘”普及標(biāo)準(zhǔn)問卷,在市民培訓(xùn)前后進行問卷調(diào)查,以評價“白金十分鐘”急救實用技術(shù)的推廣效果。問卷內(nèi)容主要包括基本信息、自救互救意識、急救知識考題(題目為單選,以100分計算)、培訓(xùn)效果四部分。發(fā)放問卷370份,收回有效問卷370份,有效率100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用χ2檢驗和獨立樣本t檢驗,運用SPSS 19. 0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 市民自救互救意識調(diào)查情況

“白金十分鐘”自救互救意識調(diào)查中,47.8%的市民聽說過急救“白金十分鐘”;只有3.5%的市民認(rèn)為遇意外病傷能救護;有38.4%的市民平時會主動學(xué)習(xí)自救互救知識,學(xué)習(xí)的主要途經(jīng)是電視、報紙等;70.8%的市民既往沒有進行過自救互救學(xué)習(xí)或培訓(xùn);只有53.2%的市民認(rèn)為“白金十分鐘”機會是留給大眾的;在家人遇到緊急意外傷病能不能進行急救時,有34.1%的市民認(rèn)為沒想過這個問題,有19.2%的市民認(rèn)為能力不行;87.3%的市民沒有處置過家人意外傷病的救護過程(表1)。

2.2 不同職業(yè)、年齡市民急救知識得分情況比較

不同職業(yè)得分比較:基層醫(yī)務(wù)人員急救知識得分最高、學(xué)校老師次之,機關(guān)工作人員較低 、普通社區(qū)居民最低,所有職業(yè)培訓(xùn)前后得分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。不同年齡得分比較:20～40歲得分最高、>40～60歲次之、<20歲再次之、>60歲最低,與報道[1]相符,不同年齡培訓(xùn)前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(表2)。

表1 市民“白金十分鐘”自救互救意識調(diào)查情況(n=370)

表2 不同職業(yè)、年齡市民培訓(xùn)前后急救知識得分比較 (分,±s)

表2 不同職業(yè)、年齡市民培訓(xùn)前后急救知識得分比較 (分,±s)

項目 培訓(xùn)前 培訓(xùn)后t值P值職業(yè)基層醫(yī)務(wù)人員(n=50)88.77±7.04 100.00±0.00 11.270<0.001學(xué)校老師(n=20) 67.54±13.27 88.87±9.85 5.771<0.001機關(guān)工作人員(n=100)63.84±11.40 86.29±8.42 15.842<0.001普通社區(qū)居民(n=200)58.83±11.06 80.19±6.44 23.607<0.001年齡(歲) <20(n=7) 51.23±10.38 87.28±6.62 7.748<0.001 20～40(n=136) 66.54±11.28 86.52±6.72 17.748<0.001 >40～60(n=75) 61.63±11.95 83.74±8.14 13.248<0.001 >60(n=152) 50.33±10.38 75.58±6.26 25.674<0.001

2.3 市民急救實用技術(shù)掌握情況比較

培訓(xùn)后市民對急救實用技術(shù)掌握情況好于培訓(xùn)前(表3)。

表3 市民培訓(xùn)前后急救實用技術(shù)掌握比較 [n=370,人(%)]

2.4 對師資能力的評價

對師資能力的評價見表4。

表4 對師資能力的評價 [n=370,人(%)]

3 討論

自救互救新概念是指由傷病者、目擊者參與的救護行為,是一切傷病急救的開始和基礎(chǔ),是搶救、救援鏈上獨立的一個環(huán)節(jié),是不能被專業(yè)救治替代的,是與專業(yè)救治同等(甚至更)重要的一個急救階段。在災(zāi)害頻發(fā)的今天,如果不能提高大眾的自救互救意識和技能,就等于放棄掉“白金時間-效價”[6]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)市民自救互救意識中有87.3%的人沒有處置過家人意外傷病的救護過程;3.5%的人認(rèn)為遇意外病傷能救護;61.6%的人平時不主動學(xué)習(xí)自救互救知識;70.8%的人既往沒有進行過自救互救學(xué)習(xí)或培訓(xùn);53.2%的人認(rèn)為白金十分鐘機會是留給大眾的;在家人遇到緊急意外傷病能不能救護時,有34.1%的市民認(rèn)為沒想過這個問題,19.2%的人說能力還不行。因此,要贏得“白金時間-效價”,必須提高大眾自救互救意識,加強大眾急救技術(shù)培訓(xùn)。表3顯示,培訓(xùn)后市民急救實用技術(shù)掌握情況好于培訓(xùn)前,說明急救實用技術(shù)通過一定時間、一定方式的培訓(xùn),市民能夠接受和掌握。市民能及時有效地開展自救互救,可以最大限度地減少院前死亡率、致殘率。

急救知識考卷調(diào)查顯示:不同職業(yè)得分比較,培訓(xùn)前基層醫(yī)務(wù)人員得分最高、學(xué)校老師次之、機關(guān)工作人員較低、普通社區(qū)居民最低,醫(yī)務(wù)人員得分最高,與醫(yī)務(wù)人員有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識有關(guān);不同年齡得分比較,20～40歲得分最高、>40～60歲次之、<20歲較低、>60歲最低,與文獻[1]報道相同,年齡20～ 40歲得分相對高,可能與這個年齡段的人受教育程度高及獲取新知識的渠道廣有關(guān),社區(qū)居民、年齡> 60歲及<20歲得分最低,可能與他們受教育程度低和獲取信息渠道少有關(guān)。今后師資應(yīng)該從有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、文化程度相對高、年齡在20～60歲的醫(yī)務(wù)人員、學(xué)校老師、機關(guān)工作人員中選擇培養(yǎng)。市民普遍認(rèn)為這樣的培訓(xùn)很有必要,很實用。

本研究對急救意識、急救技術(shù)的要求基本限于專業(yè)人員不能到達之前的一段時間,是以挽救生命為目的的關(guān)鍵意識、技術(shù),便于調(diào)查者和被調(diào)查者把握。因此,應(yīng)加快“白金十分鐘”急救實用技術(shù)的應(yīng)用和推廣,減少院前病死率和致殘率。

[1]阮小蓮,廖安平,陳紅梅,等.普及院前急救知識與技能培訓(xùn)效果研究.中國臨床護理,2011,3(3):185-187.

[2]何忠杰.創(chuàng)傷急救的新概念-白金10分鐘.解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2004,29(11):1009-1010.

[3]何忠杰.白金10分鐘-論現(xiàn)代搶救時間新觀念與臨床研究.中國急救醫(yī)學(xué),2004,24(10):745-746.

[4]何忠杰.白金10分鐘-急救新概念的定義和意義.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2005,12(3):3-5.

[5]何忠杰,李篤志,姚曉芳,等.白金10分鐘理念指導(dǎo)現(xiàn)場搶救第29屆奧運會外籍教練1例報道.中國急救醫(yī)學(xué),2008,28(11):1053-1054.

[6]何忠杰,姚衛(wèi)海,張志成,等.“急救白金十分鐘-全國自救互救日”部分地區(qū)大眾急救現(xiàn)狀橫斷面調(diào)查.解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2015,40(10):841-845.

[7]何忠杰.再論急救白金十分鐘.解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2012, 37(5):391-393.

[8]何忠杰,馬俊勛,王永剛.樹立急救白金10分鐘理念,提高社區(qū)猝死搶救成功率.醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2006,27(16): 11-14.

[9]何忠杰.白金十分鐘:急救技術(shù)普及篇.軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2008:7-10.

[10]何忠杰,王立祥.探索急救之道暢通生命之路.中國急救醫(yī)學(xué),2013,33(11):988-990.

10.3969/j.issn.1674-3768.2017.02.031

2016-05-25)

江西省新余市科技局立項項目(編號:20153090839)

338000 江西省新余市緊急救援中心(阮小蓮,宋小麗,潘帥平),江西省新余市人民醫(yī)院(熊微,劉盼麗),解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院(何忠杰,李志輝,趙哲煒)

阮小蓮,E-mail:ruanxiaolian@163.com