劉華 鄧小渝 劉鵬 袁壘

【摘? 要】目的：探討和分析沖擊波誘導(dǎo)雙氯芬酸二乙胺乳膠劑（扶他林）外用、康復(fù)治療聯(lián)合應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛的治療效果。方法： 選取我院 2017 年05月-2019年11月期間進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者 130 例，隨機(jī)分為試驗組和對照組，每組65例，試驗組治療方法為外部涂抹沖擊波誘導(dǎo)的雙氯芬酸二乙胺乳膠劑（扶他林）聯(lián)合康復(fù)治療，對照組只是單獨(dú)進(jìn)行康復(fù)治療，對照兩組患者術(shù)后恢復(fù)過程，髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)、患者術(shù)后的疼痛感、周圍肌肉組織損傷程度等的發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，試驗組的臨床治療有效率 90.76% ，對照組的 75.38%，試驗組高于對照組，且結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0. 05）。比較手術(shù)前和手術(shù)后的WOMAC） 、VAS 評分表，手術(shù)后低于手術(shù)前，并且手術(shù)后第7天和第21天兩個組的 WOMAC和VAS 評分均低于手術(shù)前的值，且試驗組明顯低于對照組，兩組間的差異也有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0. 05）。結(jié)論：沖擊波誘導(dǎo)雙氯芬酸二乙胺乳膠劑（扶他林）外用和康復(fù)治療聯(lián)合應(yīng)用比單獨(dú)康復(fù)治療更有助于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛的降低，也有利于髖關(guān)節(jié)功能早期恢復(fù)，降低肌肉組織損傷的可能性，盡早的使患者恢復(fù)其膝關(guān)節(jié)的功能，加快關(guān)節(jié)處局部靜脈血流速度，因此探究其臨床效果更適合臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】沖擊波;誘導(dǎo);雙氯芬酸二乙胺乳膠劑（扶他林）外用;康復(fù)治療;聯(lián)合應(yīng)用髖關(guān)節(jié)置換術(shù);價值研究

【中圖分類號】R473.6????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0066-01

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)[1]主要是針對老年人股骨頭壞死、股骨頸骨折的一種普遍的治療方法。也是對于髖關(guān)節(jié)疾病一種常用的治療手段，對于患者手術(shù)后的護(hù)理非常重要，醫(yī)生對疼痛的管理也是非常關(guān)注。疼痛會影響患者術(shù)后技能的恢復(fù)，由于疼痛，會降低康復(fù)治療的效果，不僅會使正常得關(guān)節(jié)不能愈合，還會使患者的生理及心理受到巨大的影響。隨著人們對生活質(zhì)量及醫(yī)療質(zhì)量要求的提高，患者更需要知道術(shù)后疼痛的原因，怎樣才能盡早并有效的治療，緩解疼痛，加快患者術(shù)后康復(fù)的速度，這就對醫(yī)生專業(yè)技術(shù)有了更高的要求。綜上所述，現(xiàn)選取我院2017年05月至2019年11月期間收治的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者 130 例，手術(shù)后，進(jìn)行不同的護(hù)理方法，取得了令人滿意的治療效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院住院部于2017年05月至2019年11月期間收治的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者 130 例，65例作為本次研究的試驗組資料，選取同一時間段的另外65例受試者作為對照組。

對照組中男性34例，女性31例，平均年齡（64.55±1.11）歲，試驗組中男性35例，女性30例，平均年齡（64.32±1.24）歲。試驗組和對照組的性別比例以及年齡組上大體相近，兩組有可比性。P>0.05，差異性具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

1.2方法[2]

對照組和試驗組在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的早期，對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練治療，訓(xùn)練方式為持續(xù)的被動運(yùn)動，這種訓(xùn)練方式有利于增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性及周圍肌群的協(xié)同性，促進(jìn)關(guān)節(jié)損傷部位的血液循環(huán)。有研究表明，康復(fù)治療方法還可以使用儀器訓(xùn)練并結(jié)合推拿的方法。這種方法可以減輕關(guān)節(jié)囊、滑膜及血管的壓迫，從而降低患者的疼痛感。治療過程緩解肌肉的疲勞，加快患者術(shù)后康復(fù)的速度。試驗組在康復(fù)治療的基礎(chǔ)上增加雙氯芬酸二乙胺乳膠劑（沖擊波誘導(dǎo)方式）外敷治療，雙氯芬酸二乙胺乳膠劑在臨床上可以緩解肌肉和軟組織以及關(guān)節(jié)的疼痛，是一種外用藥物，使用方便，不良反應(yīng)少，也常常用于骨關(guān)節(jié)炎的對癥治療。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

分別記錄試驗組患者和對照組患者術(shù)后的疼痛感、周圍肌肉組織損傷程度等的發(fā)生情況。同時對試驗組和對照組的這幾組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，兩組的患者進(jìn)行 WOMAC和VAS 評分，比較所得的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（平均值±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩組間比較采用t檢驗，P<0.05，差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1試驗組和對照組總有效率，統(tǒng)計如下：

總有效率等于顯效及有效的和，試驗組總有效率明顯高于對照組，兩組差異明顯，

2.2試驗組和對照組患者 WOMAC和VAS 評分比較：

置換術(shù)前和后比較，置換術(shù)后第7 天、第21 天兩組的 WOMAC和VAS 評分均有降低，其中P<0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，試驗組的治療效果更好，其分值降低更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P < 0. 05） 。統(tǒng)計如下：

3 討論

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)[3] 自應(yīng)用以來已在臨床取得了很好的療效，但術(shù)后疼痛嚴(yán)重影響患者康復(fù)。手術(shù)后身體疼痛對患者的心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)都會影響，也會影響患者正常的活動，導(dǎo)致血流速度減慢，增加二次手術(shù)的概率，因此術(shù)后康復(fù)治療很重要。怎樣提高康復(fù)訓(xùn)練的水平是我們以后研究的重點(diǎn)，本文通過研究統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上進(jìn)行外部涂抹沖擊波誘導(dǎo)雙氯芬酸二乙胺乳膠劑（扶他林）能夠有效的提高髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的關(guān)節(jié)功能，降低患者的疼痛感，效果非常明顯，但仍然需要我們長期進(jìn)一步研究更有效的治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 黃曉陽，劉安慶，岑景文，等.低頻超聲波導(dǎo)入雙氯芬酸二乙胺乳膠劑治療老年膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的探討 [J]. 中國醫(yī)學(xué)前沿雜志，2014，6（5）：85-87.

[2]??? 楊澤賢，戴七一.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)正骨，2007; 19（ 10） ： 81.

[3]??? 王業(yè)楊，王明森，黃偉斌，等.高齡髖部骨折人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉時機(jī)與療效分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37 （ 21 ） ： 3236-3239.