潘湘玲(登封市人民醫(yī)院 外科 河南 鄭州 452470)

圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)的應(yīng)用效果分析

潘湘玲
(登封市人民醫(yī)院 外科 河南 鄭州 452470)

目的 探討圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)的應(yīng)用效果。方法 選取登封市人民醫(yī)院2014年9月至2015年9月期間收治的70例闌尾炎患者，隨機(jī)分為常規(guī)組(35例)與干預(yù)組(35例)。常規(guī)組實(shí)施一般護(hù)理措施，干預(yù)組實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組臨床療效及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。結(jié)果 常規(guī)組治療總有效率為82.86%，干預(yù)組為97.14%，干預(yù)組治療總有效率高于常規(guī)組(P<0.05)；常規(guī)組護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)患溝通、操作執(zhí)行能力、健康宣教評(píng)分均低于干預(yù)組(P<0.05)。結(jié)論 闌尾炎手術(shù)患者實(shí)施全面圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，可有效提高患者臨床療效及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

闌尾炎；圍手術(shù)期護(hù)理；護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

闌尾炎為臨床外科常見疾病之一，由多種因素共同形成，造成機(jī)體出現(xiàn)急性炎性改變，多發(fā)于青少年且多為男性，此疾病可發(fā)生于各個(gè)年齡階段[1-2]。急性闌尾炎初期會(huì)出現(xiàn)腹部中上部或臍周邊疼痛，在發(fā)病幾小時(shí)后腹痛會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移并固定在右下腹。本研究對(duì)闌尾炎患者實(shí)施圍手術(shù)期全面護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取登封市人民醫(yī)院2014年9月至2015年9月期間收治的70例闌尾炎患者，隨機(jī)分為常規(guī)組(35例)與干預(yù)組(35例)。常規(guī)組男29例，女6例，年齡為21～46歲，平均(32.4±3.4)歲；干預(yù)組男26例，女9例，年齡為23～52歲，平均(36.1±4.8)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)組實(shí)施一般護(hù)理，包括做好術(shù)前指導(dǎo)，向患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，囑咐其做好術(shù)前相關(guān)檢查，遵醫(yī)囑為患者補(bǔ)液，做好心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒。干預(yù)組實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。①術(shù)前做好相關(guān)準(zhǔn)備，清點(diǎn)手術(shù)器械及相關(guān)用品，遵醫(yī)囑為患者糾正酸堿度平衡，腹脹患者術(shù)前做好胃腸減壓活動(dòng)，向其介紹手術(shù)過程、術(shù)中注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，與患者保持溝通，安撫不良情緒，增強(qiáng)治療信心。②術(shù)后及時(shí)告知患者病情及手術(shù)進(jìn)展，注意觀察患者生命體征，遵醫(yī)囑為患者吸氧，保持低流量長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)給氧，視患者機(jī)體恢復(fù)情況早期指導(dǎo)其離床活動(dòng)，預(yù)防術(shù)后出現(xiàn)腸粘連，及早恢復(fù)腸蠕動(dòng)，為患者做腹部按摩[3]。③術(shù)后定期沖洗切口、更換敷料，做好傷口護(hù)理，及時(shí)換藥，遵醫(yī)囑使用抗生素，防止感染；及時(shí)了解患者機(jī)體疼痛情況，嚴(yán)重者遵醫(yī)囑給予藥物止痛。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄臨床癥狀改善情況；采用自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)患溝通、操作執(zhí)行能力、健康宣教4個(gè)方面，采用百分制，評(píng)分越高，護(hù)理質(zhì)量越好[4]。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 干預(yù)組治療總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 干預(yù)組護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)患溝通、操作執(zhí)行能力、健康宣教評(píng)分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

組別n護(hù)理服務(wù)態(tài)度護(hù)患溝通操作執(zhí)行力健康宣教常規(guī)組3578.07±1.4176.35±1.1277.02±1.0677.60±1.37干預(yù)組3590.16±2.7189.74±2.4689.71±2.4391.05±2.37

3 討論

單純性闌尾炎患者機(jī)體疼痛常呈偶發(fā)性或者持續(xù)性的腹部疼痛，當(dāng)患者出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)性劇痛，一般提示機(jī)體出現(xiàn)化膿性闌尾炎。此病早期會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，還會(huì)出現(xiàn)典型腹膜刺激征，包括腹部壓痛和反跳痛。闌尾典型壓痛點(diǎn)一般位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。由于老年、肥胖患者機(jī)體腹肌較弱，須同時(shí)檢查對(duì)側(cè)腹肌進(jìn)行比較[5]。

本研究結(jié)果顯示，常規(guī)組治療總有效率為82.86%，干預(yù)組為97.14%，干預(yù)組治療總有效率高于常規(guī)組(P<0.05)；常規(guī)組護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)患溝通、操作執(zhí)行能力、健康宣教評(píng)分均低于干預(yù)組(P<0.05)。與有些學(xué)者研究相符[6-7]。

綜上所述，闌尾炎手術(shù)患者實(shí)施全面圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，包括做好術(shù)前健康宣教、囑咐患者術(shù)中過程及相關(guān)注意事項(xiàng)，做好心理護(hù)理，術(shù)后嚴(yán)密觀察患者生命體征，早期指導(dǎo)患者離床活動(dòng)，加速腸道功能恢復(fù)，能有效提高患者臨床療效及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

[1] 賈梅燕,王宏,徐月玲,等.妊娠合并闌尾炎68例圍手術(shù)期的觀察及護(hù)理[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2014,36(11):1086-1087.

[2] 張正理,王化明,任戈,等.圍手術(shù)期處理對(duì)老年人闌尾炎術(shù)后療效分析[J].中國(guó)校醫(yī),2015,29(9):665,667.

[3] 曾志紅.52例急性化膿性闌尾炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,27(2):166-167.

[4] 湯軍.普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(15):164-165.

[5] 焦曉敏.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的療效分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(22):152-153.

[6] 張憲麗.闌尾炎手術(shù)患兒圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志,2014,20(1):133-134.

[7] 崔萍萍.急性闌尾炎開腹手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(9):1588,1592.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.129

2016-08-07)