柴月星(魯山縣人民醫(yī)院 外科 河南 平頂山 467300)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年疝氣患者圍手術(shù)期負(fù)性情緒及病情復(fù)發(fā)率的影響

柴月星
(魯山縣人民醫(yī)院 外科 河南 平頂山 467300)

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年疝氣患者圍手術(shù)期負(fù)性情緒及病情復(fù)發(fā)率的影響。方法 選擇2013年10月至2015年10月魯山縣人民醫(yī)院收治的104例老年疝氣患者，根據(jù)入院順序分組，各52例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。對比兩組干預(yù)前后焦慮(SAS)、抑郁(SDS)評分，術(shù)后隨訪1年，統(tǒng)計疾病復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 護(hù)理前觀察組SDS及SAS評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后觀察組SDS、SAS評分低于對照組(P<0.05)；觀察組術(shù)后復(fù)發(fā)率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 給予老年疝氣患者圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效緩解并消除患者負(fù)性情緒，且有利于降低疾病復(fù)發(fā)率。

老年疝氣；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；負(fù)性情緒；復(fù)發(fā)率

老年疝氣是老年群體多發(fā)病與常見病，多由慢性疾病或身體機能退行性改變引起，主要臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛、便秘、易感疲勞、尿急尿頻等，嚴(yán)重者甚至發(fā)生腸壞死、腸梗阻等。近年來，老年疝氣發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且該病治療較為困難，容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量與身心健康[1]。目前，手術(shù)是治療老年疝氣的有效手段之一，但老年患者體質(zhì)較弱，手術(shù)耐受度差，極易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性情緒，進(jìn)而影響手術(shù)質(zhì)量及治療依從性，導(dǎo)致手術(shù)效果不佳，術(shù)后病情復(fù)發(fā)率高[2]。本研究選取平頂山市魯山縣人民醫(yī)院收治的104例老年疝氣患者，分組探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年疝氣患者圍手術(shù)期負(fù)性情緒及病情復(fù)發(fā)率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取魯山縣人民醫(yī)院2013年10月至2015年10月收治的老年疝氣患者104例，根據(jù)入院順序分組，各52例。觀察組男49例，女3例，年齡為60～86歲，平均(71.29±8.37)歲；對照組男50例，女2例，年齡為60～87歲，平均為(71.35±8.57)歲。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對照組給予健康知識宣教、手術(shù)注意事項講解、飲食指導(dǎo)、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等常規(guī)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，對組內(nèi)成員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，使其掌握老年疝氣圍手術(shù)期專業(yè)護(hù)理方法，并強化服務(wù)意識；②為患者提供優(yōu)質(zhì)病房，保證房間干凈整潔，盡量使其身心處于放松狀態(tài)；③通過患者易于接受方式給予其健康知識宣教，加強其對疾病正確認(rèn)知，消除對手術(shù)治療恐懼心理；④與患者建立有效溝通機制，及時了解并掌握焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，給予適當(dāng)心理安慰與支持；⑤術(shù)前告知患者手術(shù)注意事項及圍手術(shù)期可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，耐心解答患者疑問；⑥術(shù)后幫助患者調(diào)整舒適體位，對生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，使用疝補片的患者鼓勵24 h后下床活動以促進(jìn)腸道功能恢復(fù)；⑦根據(jù)患者飲食習(xí)慣及愛好制定科學(xué)食譜，增強術(shù)后蛋白質(zhì)、纖維素的補充；⑧入院期間多向患者講解術(shù)后可能會導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)的因素，強化自我護(hù)理及防范意識；⑨叮囑子女、家屬多給予患者陪伴，消除其孤獨心理；⑩出院指導(dǎo)，告知患者按時到院復(fù)診，并定期電話隨訪詢問患者恢復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo) 采用抑郁自量表(SDS)和焦慮自評表(SAS)[3]評價兩組干預(yù)前后抑郁度和焦慮度，得分越高則負(fù)性情緒越嚴(yán)重；術(shù)后隨訪1年，統(tǒng)計疾病復(fù)發(fā)率。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒評分 護(hù)理前觀察組SDS及SAS評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后觀察組SDS、SAS評分低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 干預(yù)前后兩組負(fù)性情緒評分比較±s，分)

2.2 術(shù)后1年病情復(fù)發(fā)率 觀察組術(shù)后復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為3.85%(2/52)，對照組復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為15.38%(8/52)。觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組(χ2=3.983，P<0.05)。

3 討論

近年來，老年疝氣患者越來越多，該病可對老年人消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、性功能等產(chǎn)生不同程度影響，危害較大，發(fā)病后應(yīng)及時給予手術(shù)治療，以改善老年患者生活質(zhì)量。但老年群體各項生理機能均呈退行性改變，對手術(shù)耐受度低，且圍手術(shù)期多伴有焦慮、緊張、抑郁等負(fù)性情緒及心理障礙，進(jìn)而導(dǎo)致治療依從性降低，使手術(shù)治療效果受到影響，亦不利于術(shù)后恢復(fù)。此外，受多種因素(如腹壁薄弱、長期咳嗽、便秘、排尿困難等)影響，老年疝氣極易復(fù)發(fā)，再次對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，加強圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，使患者充分掌握疾病相關(guān)知識，對緩解患者負(fù)性情緒、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)、降低疾病復(fù)發(fā)率具有重要意義[4]。近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，患者逐漸對護(hù)理服務(wù)提出更高層次要求，不再僅局限于生理舒適，而開始注重環(huán)境、心理、精神等多方面舒適需求，因此，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已成為臨床護(hù)理領(lǐng)域共同追求的目標(biāo)。宋桂芳[5]指出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效減輕圍手術(shù)期患者焦慮情緒，且有利于醫(yī)院社會良好形象的樹立。該護(hù)理模式主張“以患者為中心”，并強化基礎(chǔ)護(hù)理，將護(hù)理責(zé)任制有效落實，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，以此提高整體護(hù)理服務(wù)水平，使患者真正接受高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)。本研究中，觀察組干預(yù)后SAS、SDS負(fù)性情緒評分均顯著低于對照組(P<0.05)，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效緩解老年疝氣患者圍手術(shù)期焦慮等負(fù)性情緒。缺乏家屬及子女陪伴、對疾病缺乏正確認(rèn)識通常是老年患者出現(xiàn)孤獨心理、焦慮等負(fù)性情緒的重要原因，優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過強化心理護(hù)理，進(jìn)行適當(dāng)心理輔導(dǎo)、陪伴，增加來自家屬、子女的關(guān)心與支持，使患者負(fù)性情緒得以有效緩解。此外，術(shù)后病情復(fù)發(fā)也是導(dǎo)致患者生活質(zhì)量再次下降的重要原因，以往臨床工作經(jīng)驗得知，患者嗜酒、抽煙等不良生活習(xí)慣，長期用力咳嗽，缺乏運動導(dǎo)致腹部肌肉薄弱等均是疾病復(fù)發(fā)的常見原因。優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過對以往經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)，使患者充分了解并掌握疾病相關(guān)知識，并告知其可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)因素，強化患者自我預(yù)防意識，可有效降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。綜上，給予老年疝氣患者圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效緩解并消除患者負(fù)性情緒，且有利于降低疾病復(fù)發(fā)率。

[1] 王嘉,安偉德,李玉文,等.腹腔鏡與開放手術(shù)治療老年腹壁切口疝的臨床研究[J].中華實驗外科雜志,2015,32(2):400-402.

[2] 楊蔚,宋怡.舒適護(hù)理對泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)老年患者負(fù)性情緒和應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(9):1013-1015.

[3] 武艷華,楊艷紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對老年慢性支氣管炎患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(12):42-45.

[4] 劉宇,王曉慧,李洪,等.情感障礙對老年人腦梗死復(fù)發(fā)率的影響[J].中華老年多器官疾病雜志,2014,13(12):895-898.

[5] 宋桂芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對圍手術(shù)期病人焦慮的影響[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2014,29(3):263-264.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.125

2016-04-01)