李靖(息縣人民醫(yī)院 河南 信陽 464300)

綜合護(hù)理干預(yù)對乙型肝炎產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響

李靖
(息縣人民醫(yī)院 河南 信陽 464300)

目的 探究綜合護(hù)理干預(yù)對乙型肝炎產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響。方法 選取2015年3月至2016年3月息縣人民醫(yī)院收治的60例乙型肝炎產(chǎn)婦患者，隨機(jī)分為兩組，各30例。對照組采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組干預(yù)后的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率、新生兒HBV陽性感染率及護(hù)理人員HBV感染率。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率、護(hù)理人員HBV感染率低于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；新生兒HBV陽性感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可以有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率，減少新生兒及醫(yī)護(hù)人員的HBV感染率，提高母嬰生命質(zhì)量。

綜合護(hù)理干預(yù)；乙型肝炎產(chǎn)婦；HBV感染率；妊娠結(jié)局

乙型肝炎的發(fā)病機(jī)制為肝臟炎性病變，隨著病情的惡化，最終會轉(zhuǎn)化為肝硬化或肝癌[1]。該病具有傳染性，且發(fā)病時會損傷多種器官。因此及時采取有效的措施控制病情顯得尤為重要。臨床上常將乙肝母嬰傳播途徑切斷以防止乙型肝炎感染。但是通常乙型肝炎產(chǎn)婦會擔(dān)心自身的疾病傳染導(dǎo)致新生兒感染，因此在治療期間常伴有擔(dān)憂、焦慮等不良情緒，延緩產(chǎn)婦康復(fù)，降低了生活質(zhì)量[2]。本研究主要探討乙型肝炎產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2016年3月息縣人民醫(yī)院收治的60例乙型肝炎產(chǎn)婦患者，隨機(jī)分為兩組，各30例。對照組年齡18～45歲，平均(29.8±6.2)歲；孕周38～42周，平均(40.5±1.2)周；根據(jù)肝功能Child-pugh分級將乙型肝炎分為：A級9例，B級16例，C級5例。觀察組患者年齡19～42歲，平均(29.4±5.9)歲；孕周38～42周，平均(41.1±0.4)周；根據(jù)肝功能Child-pugh分級將乙型肝炎分為：A級9例，B級15例，C級6例。兩組患者年齡、孕周、分娩方式及肝炎分級比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者入院后，均需于產(chǎn)婦妊娠20周、24周、28周、32周和36周肌內(nèi)注射200 U乙肝免疫球蛋白，并在嬰兒出生24 h后采用相同的方法注射200 U乙肝免疫球蛋白，2周后，重復(fù)以上操作。對照組采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，叮囑產(chǎn)婦充分休息；多食用高蛋白食物，但為防止并發(fā)脂肪肝，食用不可過量。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。①產(chǎn)程中護(hù)理：為防止產(chǎn)婦出現(xiàn)凝血機(jī)制異常，可在產(chǎn)前給予其注射維生素K1。采取積極有效的措施減少產(chǎn)程，并注意做出長度適合的會陰切開處理。分娩過程中，注意保護(hù)新生兒的皮膚和黏膜，避免分娩過程中臍帶發(fā)生斷面，受到血液和分泌物的污染。分娩后，立即對產(chǎn)婦予以宮縮劑注射，促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩出胎盤。②自我防護(hù)意識：講述乙型肝炎的病理特征，提高產(chǎn)婦對于該病的認(rèn)識，引起對于無菌操作的重視。分娩過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿戴隔離衣和口罩等并確認(rèn)皮膚無損傷，防止分娩過程中血液濺出而引發(fā)感染。③病房監(jiān)測：將乙型肝炎產(chǎn)婦安置于隔離產(chǎn)房，并注意及時與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀態(tài)，排遣其不良情緒。注意定期檢查產(chǎn)婦的會陰、下腹部及大腿部位，避免因皮膚破損而引發(fā)交叉感染。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理后，記錄并分析兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率、新生兒HBV陽性感染率及護(hù)理人員HBV感染等。產(chǎn)后出血為產(chǎn)褥期總出血量>500 ml[3]；HBV陽性感染率檢測方法為：取患者股靜脈血液2 ml，靜置10 min后，按照6 000 r/min的速度離心10 min，待血清分離后放于冰箱中待檢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率、護(hù)理人員HBV感染率低于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；新生兒HBV陽性感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較[n(%)]

3 討論

乙型肝炎是一種常見于青壯年的傳染性疾病，極易誘發(fā)患者出現(xiàn)急慢性、活動性肝炎[4]。該病具有較高的死亡率而成為醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)。目前，該病因HBV母嬰傳播而感染病毒的發(fā)生率增加。

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率、護(hù)理人員HBV感染率及新生兒HBV陽性感染率均低于對照組，這說明對乙型肝炎產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效降低產(chǎn)后出血率，減少新生兒及醫(yī)護(hù)人員的HBV感染率。原因在于實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)對乙型肝炎產(chǎn)婦的分娩期管理水平，在分娩期間采取有效措施減少產(chǎn)婦出血率，且做好隔離工作及穿戴隔離衣等措施均有助于減少醫(yī)護(hù)人員HBV感染率[5]；產(chǎn)前對產(chǎn)婦進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，有助于提高產(chǎn)婦對自身的防范意識；定期檢查產(chǎn)婦的會陰部等有助于降低因產(chǎn)婦皮膚破損而導(dǎo)致交叉感染[6]；及時幫助產(chǎn)婦排遣負(fù)面情緒，有助于提高護(hù)理依從性，使其保持心情愉悅。

綜上所述，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率，減少新生兒及醫(yī)護(hù)人員的HBV感染率，提高母嬰生命質(zhì)量。

[1] 黃銀英,王少芳.健康教育促進(jìn)乙型肝炎病毒感染孕婦的新生兒母乳喂養(yǎng)能力[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32(19):30-32.

[2] 李君杰,王菲,孫月.減輕應(yīng)激干預(yù)對慢性乙型肝炎患者應(yīng)激水平及情緒的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(11):1566-1568.

[3] 劉姍姍,趙麗亞,秦瑛.對產(chǎn)科護(hù)理人員乙肝患者母乳喂養(yǎng)認(rèn)知和態(tài)度的調(diào)查分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(13):1798-1800.

[4] 夏春香,安利群.慢性乙型肝炎孕產(chǎn)婦核苷類抗病毒治療的健康教育需求調(diào)查[J].護(hù)理研究,2015,29(36):4547-4549.

[5] 王永梅,曲熙波,郝淑卿.延續(xù)性護(hù)理對慢性乙型肝炎患者治療依從性和治療效果的影響[J].中國健康教育,2016,32(12):169-170,180.

[6] 劉占英.乙肝合并脂肪肝患者自我健康管理效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(2):250-252.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.124

2016-11-16)