段思荻(鄭州市第六人民醫(yī)院 中西醫(yī)結合肝病二科 河南 鄭州 450000)

中西醫(yī)結合護理干預對肝硬化腹水患者療效的影響

段思荻
(鄭州市第六人民醫(yī)院 中西醫(yī)結合肝病二科 河南 鄭州 450000)

目的 觀察分析中西醫(yī)結合護理干預對肝硬化腹水患者療效的影響。方法 將鄭州市第六人民醫(yī)院56例肝硬化腹水患者作為觀察對象并分為對照組和觀察組，每組28例。對對照組采用西醫(yī)護理，對觀察組采取中西醫(yī)結合護理干預，觀察兩組患者的腹水改善狀況、護理后的治療效果以及滿意度情況。結果 觀察組的腹水改善狀況、護理后的治療效果以及滿意度情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 中西醫(yī)結合護理干預對肝硬化腹水病情的恢復有促進作用，能有效改善患者的腹水癥狀。

護理干預；中西醫(yī)結合；肝硬化腹水

肝硬化在臨床上較常見，是一種慢性進行性肝病。肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)之一為腹水，該病是由多種肝臟疾病終末期共同作用造成的，臨床表現(xiàn)為黃疸、肝腫大(或肝縮小)、腹壁靜脈曲張等[1]。為了更好地觀察不同護理措施對治療效果的影響，分別采取了西醫(yī)護理和中西醫(yī)結合護理干預對肝硬化腹水患者進行護理，對比分析護理效果，以期為護理方案的選擇提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年6月至2016年6月在鄭州市第六人民醫(yī)院接受護理干預的56例肝硬化腹水患者作為研究對象，并按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各28例。對照組中女9例，男19例；年齡27～74歲，平均年齡為(51.46±4.71)歲；7例丙肝肝硬化患者，9例酒精性肝硬化患者，12例乙肝肝硬化患者。觀察組中女10例，男18例；年齡28～73歲，平均年齡為(51.49±4.62)歲；8例丙肝肝硬化患者，9例酒精性肝硬化患者，11例乙肝肝硬化患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對對照組行常規(guī)西醫(yī)護理方法(利尿劑、抗感染藥物、穿刺腹水治療等)，觀察組在對照組基礎上采取中西醫(yī)結合護理干預，方法如下。

1.2.1 情志疏導 辨證情志異常類型有兩大類：思慮過度和惱怒煩躁。中醫(yī)講究內外調理，認為心理失調與患者的驚恐、思慮、惱怒有聯(lián)系。對思慮過度患者可以采取移情減壓法進行護理，如認真傾聽患者的主訴，耐心解答患者的疑問，鼓勵患者勇敢地表達內心的真實想法；對惱怒煩躁患者可采取減壓的音樂、視頻作品等進行護理干預，進而緩解患者的焦躁情緒。

1.2.2 藥食護理 對不同體質患者采用不同的食材。濕熱蘊結型：食用冬瓜、鯉魚湯等具有清濕熱、利便尿的食物。肝腎陰虛型：食用具有滋陰功效的冬瓜、百合、木耳、生梨等食物。寒濕困脾型：食用具有益火消陰和散寒邪的蔥、姜、肉桂等食物。脾腎陽虛型：進食黨參等具有補中益氣的中藥食物。自覺口苦煩熱型：食用金銀花湯、白茅根湯、蜂蜜水等食物，增加水果、蔬菜的攝入量。

1.3 觀察指標 對兩組患者的腹水改善狀況、護理后的治療效果和滿意度情況進行分析比較。采用B超對腹水改善狀況進行檢查，B超檢查顯示患者腹水狀況已經(jīng)消失為Ⅰ級有效；患者腹水明顯降低50%～90%，B超檢查有少量腹水存在為Ⅱ級有效；患者腹水下降30%～50%為Ⅲ級有效，患者腹水無改善、B超檢查未達標為無效[2]。護理效果包括3個方面內容：患者的臨床癥狀、體征已消失，血清A/G、ALT恢復正常，肝臟區(qū)無叩擊痛或壓痛為顯效；患者的臨床癥狀大體消失，血清A/G、ALT基本恢復正常為有效；患者的臨床癥狀無改善，甚至加重為無效?？傆行?顯效率+有效率。滿意度采用10分自制調查表評定，分數(shù)越高表示滿意度越好。

2 結果

2.1 腹水改善狀況 觀察組腹水改善狀況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者腹水改善狀況比較(n，%)

2.2 治療效果 對照組顯效11例，有效9例，無效8例，總有效率為71.43%；觀察組顯效15例，有效11例，無效2例，總有效率為92.86%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3 滿意度 對照組滿意9例，比較滿意10例，不滿意9例，總滿意度為67.86%；觀察組滿意15例，比較滿意11例，不滿意2例，總滿意度為92.86%。觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

肝硬化腹水病因復雜，病情具有不穩(wěn)定和特異性，若肝硬化發(fā)展到失代償期(肝硬化腹水階段)未能及時進行護理和治療，將會嚴重降低患者的生存質量[3]。本研究對患者采用中西醫(yī)結合護理干預，通過對患者采取情志疏導方式進行護理，可以將患者的注意力轉移到健康的活動和娛樂上，以此減輕患者的痛苦，緩解患者的焦慮不安情緒[4]?！八男浴薄拔逦丁笔枪糯嗅t(yī)藥學的理論，古人將中醫(yī)治療運用到食物當中，認為“藥食同源”。今天，中醫(yī)治療仍十分重視食療的作用，講究對不同體征的患者采用不同的中藥配方[5]。對患者采用藥食護理，可以安全有效地促進患者病情的恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。中西醫(yī)護理彌補了中醫(yī)用藥時間長、西藥無法徹底根治的特點，兩者結合充分發(fā)揮了各自的優(yōu)勢。本次研究中，觀察組的腹水改善狀況、護理后的治療效果以及滿意度情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)?？梢姡形麽t(yī)護理干預可在保證安全性的基礎上加速患者疾病的康復，具有快速、安全、便捷、高效的效果[6]。

綜上，對肝硬化腹水患者實施中西醫(yī)結合護理干預，可改善患者的腹水癥狀，提高患者護理后的治療效果和滿意度。

[1] 郭紅,李東曉,蘇曉津,等.循證護理對肝硬化腹水患者的療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2014,21(14):4153-4155.

[2] 楊義偉.肝硬化患者血清內毒素和糖類抗原125水平相關性分析[J].淮海醫(yī)藥,2015,3(33):215-216.

[3] 孫曉峰.中西醫(yī)結合治療乙型肝炎后肝硬化腹水療效觀察[J].河北醫(yī)學,2014,4(20):694-696.

[4] 劉陽,張向磊,李勇.中西醫(yī)結合治療肝性胸水1例報告[J].中西醫(yī)結合肝病雜志,2016,5(26):307-308.

[5] 程雪花,王麗鈞,徐麗萍,等.中西醫(yī)結合護理臨床路徑在肝硬化腹腔積液病人中的應用[J].護理研究,2016,20(30):2496-2499.

[6] 袁平.中西醫(yī)結合治療肝炎后肝硬化腹水48例臨床分析[J].河南醫(yī)學研究,2014,6(23):72-73.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.104

2016-08-17)