李情華 蘇學(xué)珍 邱海燕(韶關(guān)市粵北第二人民醫(yī)院 外科 廣東 韶關(guān) 512028)

臨床護(hù)理路徑對(duì)負(fù)壓封閉引流術(shù)后質(zhì)控效果的影響

李情華 蘇學(xué)珍 邱海燕
(韶關(guān)市粵北第二人民醫(yī)院 外科 廣東 韶關(guān) 512028)

目的 分析臨床護(hù)理路徑對(duì)負(fù)壓封閉引流術(shù)后質(zhì)控效果的影響。方法 選取2014年1月至2016年1月在韶關(guān)市粵北第二人民醫(yī)院接受負(fù)壓封閉引流術(shù)治療的78例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各39例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式，比較兩組患者護(hù)理前后疼痛程度及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理前，兩組疼痛程度評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組疼痛程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)理滿意率為97.44%，對(duì)照組護(hù)理滿意率為82.05%，觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑可有效提高負(fù)壓封閉引流術(shù)后質(zhì)控效果，減輕患者疼痛程度，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

負(fù)壓封閉引流術(shù)；臨床護(hù)理路徑；質(zhì)控效果

負(fù)壓封閉引流術(shù)是一種主要用于深部引流及淺表創(chuàng)面處理的醫(yī)療科技，可徹底清除創(chuàng)面或腔隙的壞死組織與分泌物，對(duì)治療內(nèi)部難以干預(yù)的疾病類型具有顯著作用，負(fù)壓封閉引流術(shù)成功的關(guān)鍵在于是否對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)有效的負(fù)壓，因此，在此過程中護(hù)理干預(yù)十分重要[1]。有研究指出，對(duì)行負(fù)壓封閉引流術(shù)患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑干預(yù)，可有效提高負(fù)壓封閉引流術(shù)后質(zhì)控效果[2]，為論證上述觀點(diǎn)，本研究特選取在韶關(guān)市粵北第二人民醫(yī)院接受負(fù)壓封閉引流術(shù)治療的患者進(jìn)行分組研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2016年1月在韶關(guān)市粵北第二人民醫(yī)院接受負(fù)壓封閉引流術(shù)治療的78例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各39例。觀察組男25例，女14例，年齡23～52歲，平均(41.37±4.52)歲。對(duì)照組男24例，女15例，年齡24～53歲，平均(42.49±4.69)歲。兩組研究對(duì)象均為四肢創(chuàng)傷開放性骨折，且合并有骨外露、大面積皮膚缺損。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，包括對(duì)患者健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估、護(hù)理易壓迫部位、健康指導(dǎo)等。觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑管理下的規(guī)范化、合理化護(hù)理模式。①成立負(fù)壓封閉引流術(shù)臨床護(hù)理路徑管理小組，組織護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)負(fù)壓封閉引流術(shù)相關(guān)護(hù)理技術(shù)，提高護(hù)理效果；②制定臨床護(hù)理路徑工作表：以患者病情、臨床癥狀、心理狀態(tài)、用藥情況、手術(shù)情況等為依據(jù)，制定合理規(guī)范的護(hù)理日程計(jì)劃表；③術(shù)前準(zhǔn)備：使用生理鹽水對(duì)術(shù)野周邊皮膚進(jìn)行清洗，準(zhǔn)備術(shù)后負(fù)壓裝置，避免術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間負(fù)壓擱置導(dǎo)致引流管受凝血塊堵塞；④負(fù)壓維持及創(chuàng)面觀察：患者離開手術(shù)臺(tái)即刻進(jìn)行負(fù)壓維持，一次性負(fù)壓袋與負(fù)壓引流管連接進(jìn)行臨時(shí)負(fù)壓，回病房后引流管連接負(fù)壓機(jī)，觀察引流管是否變扁、薄膜下是否存在積液、負(fù)壓封閉引流敷料是否出現(xiàn)癟陷；⑤體位護(hù)理：密切觀察易受壓迫部位，防止壓瘡產(chǎn)生，幫助轉(zhuǎn)身不便患者定期轉(zhuǎn)換體位，術(shù)后抬高患肢，密切觀察水腫情況；⑥疼痛管理：術(shù)前及術(shù)后均依據(jù)視覺模擬評(píng)分法對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，患者疼痛評(píng)分>3分時(shí)應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)止痛處理。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理前后疼痛程度及護(hù)理滿意度。疼痛程度以VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，總分10分，評(píng)分越高表明患者疼痛越難以忍受[3]；護(hù)理滿意度采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，總分10分：9～10分為十分滿意；6～8分為滿意；4～5分為一般；3分及以下為不滿意。滿意率=(十分滿意+滿意)/總例數(shù)×100.0%。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度評(píng)分 護(hù)理前，兩組疼痛程度評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組疼痛程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組疼痛程度評(píng)分比較±s，分)

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較(n，%)

3 討論

臨床護(hù)理路徑是指相關(guān)護(hù)理人員根據(jù)患者疾病診斷、治療方案制定的一種護(hù)理模式，并嚴(yán)格按照臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，讓患者從住院到出院均按照該護(hù)理模式接受治療。臨床護(hù)理路徑依據(jù)最佳方案對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，將診療護(hù)理程序化、合理化，使患者病程進(jìn)展得到有效控制，進(jìn)而提高護(hù)理效果及患者滿意度[4]。

負(fù)壓封閉引流術(shù)是一種用于治療急慢性創(chuàng)面的醫(yī)療新科技，能使患者創(chuàng)面減少交叉感染，能促進(jìn)創(chuàng)面血液循環(huán)、刺激肉芽組織的生長(zhǎng)，加快創(chuàng)口愈合速度，臨床發(fā)現(xiàn)，負(fù)壓封閉引流術(shù)與持續(xù)有效的負(fù)壓密切相關(guān)，因此患者治療過程中有效的護(hù)理干預(yù)是維持負(fù)壓穩(wěn)定的保證。有研究表明，對(duì)行負(fù)壓封閉引流術(shù)的患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑干預(yù)，可有效提高術(shù)后質(zhì)控效果，減輕患者疼痛，提高護(hù)理滿意度[5]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組疼痛程度評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組疼痛程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可以得知，臨床護(hù)理路徑可有效提高護(hù)理效果，進(jìn)而減輕患者痛苦。觀察組護(hù)理滿意率為97.44%，對(duì)照組護(hù)理滿意率為82.05%，觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果表明護(hù)理干預(yù)路徑通過對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)管理，使護(hù)理模式規(guī)范化、合理化，進(jìn)而提高患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理的滿意度。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑可有效提高負(fù)壓封閉引流術(shù)后的質(zhì)控效果，減輕患者疼痛程度，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[1] 耿艷俠,繆旭,宮涌馨,等.VSD治療糖尿病足感染的責(zé)任制整體護(hù)理體會(huì)[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,32(4):317-318.

[2] 劉巧榮,石磊,丁兆紅,等.改良負(fù)壓封閉引流術(shù)應(yīng)用于口腔頜面間隙感染患者的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2015,32(15):48-50.

[3] 宋小妹,顧翠霞,朱鵬.脈沖法與傳統(tǒng)直沖法對(duì)預(yù)防負(fù)壓封閉引流術(shù)后管道堵塞效果的對(duì)比研究[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2015,37(1):87-88.

[4] 吳春嬌,李靜.骨科感染創(chuàng)面負(fù)壓封閉引流術(shù)后的臨床觀察及護(hù)理配合[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,27(18):82-84.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.103

2016-05-09)