劉春莉 屈清榮(鄭州大學第一附屬醫(yī)院 肝膽胰外二科 河南 鄭州 450052)

護理干預對肝癌介入術(shù)后患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響

劉春莉 屈清榮
(鄭州大學第一附屬醫(yī)院 肝膽胰外二科 河南 鄭州 450052)

目的 探究護理干預對肝癌介入術(shù)后患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響。方法 選擇2015年8月至2016年8月鄭州大學第一附屬醫(yī)院收治的42例肝癌介入術(shù)患者，分為觀察組和對照組，各21例。對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者采用護理干預，并且加強并發(fā)癥的預防力度。治療后，對比兩組患者的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率(尿潴留、肝功能衰竭、局部出血)以及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率(95.24%)、并發(fā)癥發(fā)生率(4.76%)優(yōu)于對照組的治療總有效率(66.67%)、并發(fā)癥發(fā)生率(38.10%)。觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組(除物質(zhì)生活外)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 護理干預能夠有效改善肝癌介入術(shù)后患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣和應用。

護理干預；肝癌介入術(shù)；并發(fā)癥；生活質(zhì)量

近年來，肝癌介入術(shù)患者不再只關(guān)注治療的效率，對其生活質(zhì)量的關(guān)注度也逐漸提升。鄭州大學第一附屬醫(yī)院主要對護理干預對肝癌介入術(shù)后患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響進行研究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年8月至2016年8月鄭州大學第一附屬醫(yī)院收治的42例肝癌介入術(shù)患者，分為觀察組和對照組，各21例。對照組男11例，女10例，年齡35～75歲，平均(55.34±2.74)歲。觀察組男12例，女9例，年齡36～77歲，平均(55.96±2.87)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者采用護理干預，并且加強并發(fā)癥的預防力度，具體如下。

術(shù)前護理：入院后進行詳細的常規(guī)檢查，即檢查患者的血常規(guī)、凝血功能以及肝腎功能等，對于伴隨患有高血壓以及糖尿病的患者在手術(shù)前控制血糖、血壓。為患者進行保肝以及降酶治療，告知手術(shù)的具體流程、注意事項以及并發(fā)癥的主要類型和預防措施，告知手術(shù)前30 min需將膀胱排空。

心理護理：對患者的心理變化進行相應的評估[1]，仔細并且耐心回答患者的疑問，告知患者鄭州大學第一附屬醫(yī)院介入術(shù)取得的治療效果，以提升治療信心，緩解恐懼等不良情緒[2]。

術(shù)后并發(fā)癥的預防和護理：手術(shù)前對患者進行有效的床上排尿訓練，讓患者習慣在床上排尿[3]。如果患者術(shù)后發(fā)生尿潴留，應為患者熱敷并且按壓膀胱，行側(cè)臥位幫助排尿。拔管后，穿刺點按壓20 min，隨后再為其進行包扎，包扎過程中動作需輕柔，并密切觀察患者刺穿點是否出現(xiàn)出血的情況。一般情況下，肝癌患者均會出現(xiàn)不同程度的出血情況，手術(shù)后讓患者行平臥位，用彈力繃帶包扎刺穿點6 h，臥床12 h后，鼓勵患者輕微活動。適當減少患者臥床時間，提升疼痛耐受性，幫助改善睡眠質(zhì)量[4]。介入術(shù)通常會對肝功能產(chǎn)生一定的影響，術(shù)后應給患者保肝藥物治療，做好防寒保暖工作，防止患者出現(xiàn)呼吸道感染，叮囑多飲水，為其進行水化治療。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率(尿潴留、肝功能衰竭、局部出血)以及生活質(zhì)量。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率 對照組顯效6例，有效8例，無效7例，治療總有效率為66.67%；觀察組顯效10例，有效10例，無效1例，治療總有效率為95.24%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 并發(fā)癥 對照組中，尿潴留2例，肝功能衰竭2例，局部出血4例，并發(fā)癥發(fā)生率為38.10%；觀察組中，尿潴留0例，肝功能衰竭0例，局部出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3 生活質(zhì)量評分 除物質(zhì)生活外，觀察組患者的心理功能、軀體功能以及社會功能均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較±s，分)

注：與對照組比較，aP<0.05，bP>0.05。

3 討論

整體護理干預以患者為護理中心，采用現(xiàn)代護理觀念作為指導，對患者進行系統(tǒng)的護理工作，即通過生命體征、心理狀況、疾病知識等護理工作，改善患者的負面心理、提升治療效率，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率[5]。鄭州大學第一附屬醫(yī)院通過鼓勵患者適當進行活動，幫助患者提升疼痛耐受性，在一定程度上能夠有效改善睡眠質(zhì)量。

通過鄭州大學第一附屬醫(yī)院本次的臨床研究結(jié)果可知，觀察組患者的治療總有效率為95.24%，對照組患者的治療總有效率為66.67%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.56，P<0.05)；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率(4.76%)明顯低于對照組(38.10%)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.93，P<0.05)；除物質(zhì)生活外，觀察組患者的心理功能、軀體功能以及社會功能均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。可知，護理干預能夠有效改善肝癌介入術(shù)后患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中應用。

[1] 葉淑瑩,王帆.腦性鹽耗綜合征早期護理干預[J].淮海醫(yī)藥,2016,34(6):747-749.

[2] 孫亞利,任洋,肖奇貴,等.循證護理干預對肝癌患者介入術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(16):119-122.

[3] 吳蘭梅.程序護理干預對肝癌介入術(shù)后患者并發(fā)癥及生存質(zhì)量的影響[J].中國煤炭工程醫(yī)學雜志,2014,17(12):2044-2046.

[4] 蘇穎穎,于惠玲.綜合護理干預對肝癌介入治療患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,21(1):62-64.

[5] 高潤秀.系統(tǒng)護理干預在肝癌病人介入治療中的應用[J].護理研究,2015,29(6):2158-2160.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.102

2016-09-15)