張超雁(南陽市第二人民醫(yī)院 兒科 河南 南陽 473000)

新生兒缺氧缺血性腦病的早期康復治療效果觀察

張超雁
(南陽市第二人民醫(yī)院 兒科 河南 南陽 473000)

目的 探析早期康復治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果。方法 選取南陽市第二人民醫(yī)院收治的患有新生兒缺氧缺血性腦病的80例患兒為研究資料，按照雙盲法將其分兩組，每組40例。予以對照組采用常規(guī)方法治療，予以研究組采用常規(guī)治療方法聯合早期康復治療，觀察比較研究組與對照組患者的臨床治療效果。結果 治療后兩組患兒Gesell評分均較治療前改善，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后，研究組患兒Gesell評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組后遺癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 針對患有新生兒缺氧缺血性腦病的患兒采取早期康復治療，能有效改善患兒的臨床癥狀，使患兒機體各項功能發(fā)育得到顯著提升，減少后遺癥的發(fā)生。

早期康復治療；新生兒缺氧缺血性腦病；臨床療效

新生兒缺氧缺血性腦病可簡稱為HIE，患有此病的患兒多伴有昏迷、嗜睡和易激惹等臨床表現，同時還易引發(fā)腦積水、腦水腫和顱內出血等并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的病死率、致殘率和發(fā)病率[1-2]。伴隨著新生兒救治技術的不斷提升，患兒的死亡率較前顯著降低，但是，神經系統(tǒng)后遺癥在存活新生兒當中仍有較高的發(fā)生率，能對患兒的生長發(fā)育帶來嚴重影響。所以，及時予以相應康復治療措施是非常重要的。為進一步探究早期康復治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果，研究結果顯示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2013年3月至2015年1月在南陽市第二人民醫(yī)院收治的患有新生兒缺氧缺血性腦病的80例患兒為本次研究資料，按照雙盲法對其分組。對照組40例，其中男25例，女15例；年齡7～18 d，平均年齡(13.4±2.6)d；18例重癥HIE，22例輕癥HIE。研究組40例，其中男26例，女14例；年齡8～19 d，平均年齡(14.4±2.7)d；17例重癥HIE，23例輕癥HIE。根據上述所述，把對照組與研究組患者的臨床資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，組間數據可進行對比。

1.2 治療方法 予以對照組采用高壓氧和營養(yǎng)腦細胞、補充能量、腦部血液循環(huán)改善、低鈣血癥糾正和顱內壓控制及抗驚厥等常規(guī)治療方案進行缺氧糾正；在常規(guī)治療的基礎上，予以研究組早期康復干預，具體內容如下：①聽覺刺激：對自然界聲音進行模擬，或者播放歡快、輕柔的兒歌，1次/d，15 min/次；②前庭功能訓練：指導患兒以仰臥方式躺在搖床內，搖動搖床時要盡量保持輕柔、有規(guī)律，1次/d，15 min/次；③觸覺刺激：醫(yī)護人員可用手掌對患兒的軀體進行適度撫觸，2次/d(早晚各1次)，20 min/次；④視覺刺激：在離患兒眼睛20 cm位置，將彩色小球有規(guī)律地搖晃，1次/d，5 min/次。醫(yī)護人員對患兒實施早期康復干預時，患兒家屬可在旁陪伴觀摩，便于患兒出院后家屬能繼續(xù)采取家庭康復干預。

1.3 觀察指標 觀察治療前后兩組患兒中樞神經系統(tǒng)功能(采用Gesell發(fā)育診斷量表進行評價)和治療后患兒后遺癥發(fā)生情況。

2 結果

2.1 發(fā)育情況 治療后兩組患兒Gesell評分均較治療前改善，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后，研究組患兒Gesell評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療前后兩組患兒的Gesell發(fā)育診斷量表情況比較±s)

注：研究組與對照組組間前后比較，aP<0.05；治療后，相比對照組，bP<0.05。

2.2 后遺癥情況 治療后，在對照組40例患兒中，有13例患兒出現后遺癥，占其比例32.50%，其中，8例腦癱，5例神經發(fā)育遲緩。在研究組40例患兒中，有5例患兒出現后遺癥，占其比例12.50%，其中，3例腦癱，2例神經發(fā)育遲緩。研究組后遺癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是一種腦損傷病癥，具有較高的發(fā)病率、致殘率以及致死率，不僅會嚴重損害患兒神經系統(tǒng)功能，而且還會對患兒的生長發(fā)育產生影響?；加性摬〉幕純海渖w征在患病早期階段相對不穩(wěn)定，病情嚴重的患兒還易誘發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生，如驚厥等，對患兒的身體健康構成嚴重危害。再加上患兒的年齡相對較小，器官功能尚不成熟，容易造成器官功能異常。因此，為降低對患兒身體機制的影響，在臨床治療中，醫(yī)護人員多主張實施藥物方法治療[3-5]。雖然藥物治療具有一定的療效，但是仍可能會對患兒的生長發(fā)育產生一定危害；再者，患兒家屬對藥物治療的過多關注容易導致早期康復干預治療的重要性被忽略。新生兒階段，因神經系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，發(fā)育速度相對較快，腦細胞功能可塑性較強，且具有良好的代償功能，所以，在常規(guī)方案治療的基礎上，予以早期康復治療手段是非常重要的[6]。

總而言之，將早期康復治療方案應用到新生兒缺氧缺血性腦病的臨床治療中，不但能加快患兒各項腦功能的發(fā)育，而且還能避免后遺癥的發(fā)生，促進患兒身體康復，值得應用推廣。

[1] 黃梅香.新生兒缺氧缺血性腦病的早期綜合干預及康復治療[J].中國現代藥物應用,2013,07(6):122-123.

[2] 劉玉玲.新生兒缺氧缺血性腦病早期綜合干預及康復治療體會[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(5):63-64.

[3] 曹桂玲.新生兒缺氧缺血性腦病的早期綜合干預及康復治療[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(8):57-58.

[4] 米慶英.早期康復干預治療在新生兒缺氧缺血性腦病治療中的效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2013,26(14):1919-1920.

[5] 崔文娟.新生兒缺氧缺血性腦病的早期干預和康復治療臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2015,09(3):248-249.

[6] 姬亞娜.新生兒缺氧缺血性腦病的早期綜合干預和康復治療臨床觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2014,18(23):3087-3088.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.095

2016-10-05)