袁曉鋒(鄭州市第一人民醫(yī)院 超聲科 河南 鄭州 450000)

超聲檢查對頸動脈粥樣斑塊與腦梗死的診斷價值

袁曉鋒
(鄭州市第一人民醫(yī)院 超聲科 河南 鄭州 450000)

目的 探討超聲檢查在頸動脈粥樣斑塊與腦梗死患者診斷中的應(yīng)用價值。方法 選取鄭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的72例腦梗死患者作為觀察組，另采用配對原則選取同時期在醫(yī)院體檢中心進行體檢的72例健康志愿者作為對照組。采用彩色多普勒超聲診斷儀對頸動脈粥樣斑塊情況進行檢查，對比內(nèi)膜中層厚度(IMT)。結(jié)果 觀察組不穩(wěn)定斑塊、硬斑塊、軟斑塊構(gòu)成比和斑塊形成率均較對照組明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，而觀察組內(nèi)膜增厚但是并未形成斑塊者構(gòu)成比明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸總動脈壺腹部等IMT值均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 在腦梗死患者中采用彩色多普勒超聲對頸動脈粥樣斑塊進行診斷能夠明確斑塊性質(zhì)，還可對病情嚴重程度進行準確評估。

超聲；頸動脈粥樣斑塊；腦梗死；應(yīng)用價值

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見病和多發(fā)病，主要由于頸動脈形成粥樣硬化斑塊引發(fā)，可導致顱內(nèi)發(fā)生急性缺血缺氧性壞死，嚴重者甚至危及到患者的生命安全。近年來腦梗死發(fā)病人數(shù)越來越多，已經(jīng)引起臨床醫(yī)務(wù)人員和研究學者的普遍關(guān)注[1]。彩色多普勒超神診斷儀是臨床上常用的診斷腦梗死患者頸動脈粥樣斑塊的設(shè)備，能明確反映斑塊大小、范圍及嚴重程度[2]。為深入探討在腦梗死患者中彩色多普勒超聲對頸動脈粥樣斑塊情況的診斷價值，筆者特將腦梗死患者和正常健康志愿者進行對照研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2015年3月至2016年6月于鄭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診收治的72例腦梗死患者，并將其作為觀察組。另采用配對原則選取同時期在醫(yī)院體檢中心進行常規(guī)體檢的72例健康志愿者，將其記為對照組。觀察組中男和女分別有39例、33例，年齡47～78歲，平均(58.9±9.2)歲。對照組中男和女分別有40例、32例，年齡45～80歲，平均(59.2±8.6)歲。兩組間基本人口學資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 檢查方法 采用德國西門子生產(chǎn)的彩色多普勒超生診斷儀對頸動脈進行掃描，探頭頻率為5～10 MHz，首先采取平臥位，將頸部徹底暴露后在距離頸總動脈分叉的位置大約有1 cm處開始進行檢測，依次完整對頸總動脈和頸內(nèi)外動脈的掃描，觀察內(nèi)徑后探查IMT數(shù)值。對粥樣硬化斑塊情況進行詳細探查，注意細致分析其回聲特點，評估斑塊的形態(tài)和大小。

1.3 觀察指標 觀察彩色多普勒超聲檢查后兩組不穩(wěn)定斑塊、硬斑塊、軟斑塊、內(nèi)膜增厚但并未形成斑塊者的構(gòu)成比，并統(tǒng)計斑塊形成率。對比彩色多普勒超聲檢查對兩組頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸總動脈壺腹部IMT值。

2 結(jié)果

2.1 不同性質(zhì)斑塊構(gòu)成比及斑塊形成率對比 觀察組不穩(wěn)定斑塊、硬斑塊、軟斑塊構(gòu)成比和斑塊形成率均較對照組明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，而觀察組內(nèi)膜增厚但是并未形成斑塊者構(gòu)成比明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 不同頸動脈位置處兩組IMT值比較 觀察組頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸總動脈壺腹部等IMT值均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組不同性質(zhì)斑塊構(gòu)成比及斑塊形成率比較[n(%)]

表2 不同頸動脈位置處兩組IMT值比較±s)

3 討論

腦梗死的發(fā)病機制尚未完全闡述清楚，但是不良生活和飲食習慣、老齡化因素、遺傳因素、基礎(chǔ)疾病、精神壓力增大等均是該病的誘發(fā)原因，對患者生活質(zhì)量及生命安全造成了巨大的威脅[3-4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死的發(fā)生與頸動脈粥樣硬化斑塊和血栓形成、斑塊破裂和血栓脫落等均存在者緊密的關(guān)聯(lián)，因此采用準確、有效的方案對腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊嚴重程度進行評估能夠預(yù)測不良腦血管事件的發(fā)生風險，對加強防控、指導臨床治療也具有重要的臨床和現(xiàn)實意義[5]。

本研究中通過彩色多普勒超聲診斷儀對頸動脈粥樣硬化斑塊形態(tài)、內(nèi)部回聲、大小以及等情況進行判斷并觀察影像學特征變化，與正常健康人群的彩色多普勒超聲頸動脈掃描和診斷情況進行對比，最后發(fā)現(xiàn)前者頸總動脈、頸內(nèi)動脈和頸總動脈壺腹部等不同位置IMT值均明顯高于正常健康人群，且前者不穩(wěn)定斑塊構(gòu)成比明顯高于后者，直接證實了彩色多普勒超聲在腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊診斷中具有較高的應(yīng)用價值，同時也間接說明了頸動脈粥樣硬化斑塊越嚴重，腦梗死及其他不良腦血管事件的發(fā)生風險越高。彩色多普勒超聲不僅操作簡單，并且分辨率較高，其準確度、特異度以及靈敏度也都比較理想，對于病情評估和臨床治療具有良好的指示作用[6-7]。綜上所述，建議在腦梗死患者臨床診斷中實施彩色多普勒超聲對頸動脈斑塊情況進行觀察和評估，能夠幫助醫(yī)務(wù)人員更好地了解患者的病情和不良腦血管事件的發(fā)生風險，應(yīng)用價值和臨床意義均較高。

[1] 安艷萍.超聲診斷頸動脈粥樣斑塊與腦梗死的應(yīng)用價值評價[J].中國醫(yī)藥指南,2012,(33):158-159.

[2] 張秋霞.超聲用于診斷頸動脈粥樣斑塊與腦梗死的應(yīng)用價值[J].中國實用醫(yī)藥,2015,(13):100-101.

[3] 曾理.彩色多普勒超聲對腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的診斷價值[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,42(6):78.

[4] 竇萍,張淑敏,尹建華,等.彩色多普勒超聲對腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的診斷價值[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,42(3):281-282.

[5]QinX,ZhangQ,YangS,etal.BloodpressurevariabilityandmorningbloodpressuresurgeinelderlyChinesehypertensivepatients[J].JClinHypertens(Greenwich),2014,16(7):511-517.

[6] 孫備.重癥急性胰腺炎并發(fā)感染治療觀念的更新[J].中華外科雜志,2010,48(5):321.

[7] 王顯河.降鈣素原預(yù)測急性胰腺炎患者急性腎損傷發(fā)生的價值研究[J].實用學雜志,2014,30(20):3329.

R 743.33

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.094

2016-10-02)