王文書(長(zhǎng)垣縣中醫(yī)院 兒科 河南 新鄉(xiāng) 453400)

特布他林聯(lián)合鹽酸氨溴索與多索茶堿治療小兒喘息性支氣管炎的效果對(duì)比

王文書
(長(zhǎng)垣縣中醫(yī)院 兒科 河南 新鄉(xiāng) 453400)

目的 觀察特布他林聯(lián)合鹽酸氨溴索與多索茶堿對(duì)小兒喘息性支氣管炎的治療效果對(duì)比。方法 選取長(zhǎng)垣縣中醫(yī)院2014年10月至2015年10月收治的72例喘息性支氣管炎患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各36例。給予對(duì)照組多索茶堿靜脈滴注，觀察組采用特布他林聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療，對(duì)比兩組患兒治療效果。結(jié)果 觀察組患兒總有效率顯著高于對(duì)照組，胸悶、氣喘、咳嗽、喘息癥狀消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)小兒喘息性支氣管炎采用特布他林聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療，可快速改善患兒臨床癥狀，治療效果較好，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

小兒喘息性支氣管炎；多索茶堿；特布他林；鹽酸氨溴索

小兒喘息性支氣管炎屬于過(guò)敏性質(zhì)的呼吸道感染疾病，是兒科常見疾病，3歲以下小兒比較多見，尤其是肥胖兒童[1]。該病易反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)，對(duì)患兒的健康成長(zhǎng)帶來(lái)嚴(yán)重影響，臨床癥狀以刺激性干咳為主，部分患兒有低熱、喘鳴音或痰鳴音，無(wú)明顯喘憋、呼吸困難癥狀，多數(shù)患兒精神狀況良好。本研究旨在對(duì)比特布他林聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療與多索茶堿靜點(diǎn)治療該病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取長(zhǎng)垣縣中醫(yī)院2014年10月至2015年10月收治的72例喘息性支氣管炎患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各36例。對(duì)照組中男22例，女14例，年齡6個(gè)月～4歲，平均(2.1±1.3)歲；觀察組中男23例，女13例，年齡7個(gè)月～4歲，平均(2.3±1.1)歲。入選患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組兒童支氣管哮喘相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除與該病癥狀類似的其他疾病患兒[2]。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒入院后均給予常規(guī)吸氧、抗感染、糾正水電解質(zhì)平衡等治療。觀察組給予特布他林(成都華宇制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20010703)聯(lián)合鹽酸氨溴索(天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20051604)霧化吸入治療，取0.25 mg特布他林、15 mg鹽酸氨溴索、5 ml生理鹽水，用空氣壓縮泵面罩給予患兒霧化吸入，2次/d，持續(xù)7 d；給予對(duì)照組患兒多索茶堿(浙江北生藥業(yè)漢生制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20133217)4 mg加入葡萄糖注射液內(nèi)，靜脈滴注，2次/d，持續(xù)7 d。

1.3 療效評(píng)定 顯效：患兒臨床癥狀消失或明顯改善，肺部濕啰音、喘息基本消失，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)；有效：患兒體征及臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效，患兒體征及臨床癥狀均未改善或加重[3]。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組患兒總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 癥狀消失時(shí)間 觀察組患兒胸悶、氣喘、咳嗽、喘息癥狀消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀消失時(shí)間比較±s，d)

3 討論

小兒喘息性支氣管炎是兒童常見呼吸系統(tǒng)疾病，主要誘發(fā)因素為過(guò)敏原對(duì)患兒呼吸道產(chǎn)生刺激導(dǎo)致氣道出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，由于小兒呼吸系統(tǒng)功能尚未健全，氣道與成人相比，相對(duì)較干燥，黏液分泌較少，纖毛運(yùn)動(dòng)能力較差，因此對(duì)過(guò)敏原的清除能力不足，痰液會(huì)滯留在呼吸道內(nèi)，容易引發(fā)肺氣腫、肺不張等疾病。對(duì)該病治療中，主要以清除氣道分泌物、祛痰為主[4]。

本研究中針對(duì)小兒喘息性支氣管炎采用特布他林聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入進(jìn)行治療。特布他林屬于β2受體激動(dòng)劑，對(duì)氣管壁上的β2受體產(chǎn)生興奮作用，使平滑肌舒張，促使氣道內(nèi)分泌物的排出，對(duì)患兒的臨床癥狀能夠及時(shí)改善，且作用時(shí)間較長(zhǎng)。鹽酸氨溴索屬于溴己胺衍生物，主要作用機(jī)理為對(duì)分泌物進(jìn)行溶解，促使分泌物排出體外，減少呼吸道內(nèi)黏液滯留，促進(jìn)痰液排出，對(duì)呼吸狀況改善效果較好[5]。多索茶堿屬于甲基黃嘌呤衍生物，對(duì)支氣管具有擴(kuò)張作用，可使氣管平滑肌得到舒張，同時(shí)也具有鎮(zhèn)咳、抗支氣管痙攣?zhàn)饔肹6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒總有效率顯著高于對(duì)照組，胸悶、氣喘、咳嗽、喘息癥狀消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明聯(lián)合用藥?kù)F化吸入對(duì)患兒癥狀緩解效果明顯。

綜上所述，對(duì)小兒喘息性支氣管炎采用特布他林聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療，可快速改善患兒臨床癥狀，治療效果較好，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 別柏林,劉鑫,程瑞瑞,等.霧化吸入硫酸特布他林和鹽酸氨溴索聯(lián)合振動(dòng)排痰機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(15):2825-2827.

[2] 廖嫄,桂海艷,李克非,等.硫酸特布他林聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療哮喘的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(34):111-112.

[3] 張春雨,李亞杰,韓宏梅,等.布地奈德混懸液與特布他林霧化聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化交替輔助治療小兒肺炎的臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(8):124-125.

[4] 孫秀華.特布他林聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入與多索茶堿靜點(diǎn)在治療小兒喘息性支氣管炎中的對(duì)比[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,4(10):66-67.

[5] 龐紅霞.多索茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒毛細(xì)支氣管炎36例[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(5):38-39.

[6] 李艷春.鹽酸氨溴索聯(lián)合多索茶堿治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(18):39-41.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.092

2016-06-14)