王丹丹(柘城縣人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 河南 商丘 476200)

甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果分析

王丹丹
(柘城縣人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 河南 商丘 476200)

目的 探討甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果。方法 選取柘城縣人民醫(yī)院2013年3月至2015年3月收治的98例2型糖尿病患者，隨機分成觀察組與對照組，各49例。對照組使用預(yù)混胰島素治療，觀察組使用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為95.92%，顯著高于對照組的81.63%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組低血糖發(fā)生率為10.20%，對照組為26.53%，觀察組低血糖發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病效果較好，可有效控制血糖水平，值得推廣應(yīng)用。

甘精胰島素；瑞格列奈；2型糖尿病

糖尿病屬于典型的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，多發(fā)于中老年人。隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病發(fā)病率逐漸上升，并且呈年輕化趨勢。糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病，其中2型糖尿病所占比例較高。如果得不到及時治療，易發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥，目前還無根治方法，主要采用控制血糖、降低并發(fā)癥等治療措施，胰島素在控制血糖方面效果較好[1]。糖尿病治療藥物較多，甘精胰島素和瑞格列奈均為常用降糖藥物。本研究采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病，對比分析其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取柘城縣人民醫(yī)院2013年3月至2015年3月收治的98例2型糖尿病患者，其中男56例，女42例，年齡為42～76歲，病程3～16 a。排除標(biāo)準(zhǔn)：有胰島素治療史；嚴(yán)重心、肝、腎等疾病者；患有精神疾病或存在認(rèn)知障礙者。將98例患者隨機分成觀察組與對照組，各49例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組給予甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療。每晚睡前皮下注射甘精胰島素，注射初始劑量是0.2 U/(kg·d)，瑞格列奈在三餐前口服，設(shè)定初始劑量為0.5～1.0 mg，并在治療過程中依據(jù)患者空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖變化情況調(diào)整甘精胰島素與瑞格列奈用量。對照組給予預(yù)混胰島素治療，早餐與晚餐前半小時皮下注射預(yù)混胰島素，設(shè)置初始劑量為0.4 U/kg，治療過程中依據(jù)患者FPG與餐后2 h血糖變化情況調(diào)整預(yù)混胰島素使用劑量。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：FPG減少>30%或者<7.0 mmol/L；有效：FPG減少10%～29%，或者<8.5 mmol/L；無效：FPG無顯著變化或減少<10%?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，定性資料用%表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2 低血糖發(fā)生率 觀察組低血糖發(fā)生率為10.20%(5/49)，對照組為26.53%(13/49)，觀察組低血糖發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

糖尿病發(fā)病與β細(xì)胞分泌異常及胰島素抵抗等相關(guān)，該病目前還沒有根治方法，主要治療目的是控制血糖及降低并發(fā)癥發(fā)生率。糖尿病患者具有病程長的特點，且隨著病程延長，病情會逐漸加重，此時給予患者口服降糖藥將不能取得較好的效果[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，各種新型長效胰島素隨之出現(xiàn)，對于糖尿病的治療有較大幫助。其中甘精胰島素是一種長效胰島素，作用時間長、吸收穩(wěn)定，注射1次就能取得較好的降糖效果，且低血糖發(fā)生率也較低，患者更易接受。甘精胰島素還具有改善胰島β細(xì)胞功能的作用，具有較好的降糖效果[3]。瑞格列奈是一種非磺脲類促分泌劑，屬于苯甲酸類衍生物，具有促進(jìn)胰島素分泌的作用，起效快且作用時間短，能夠作用于胰島β細(xì)胞ATP敏感的K+通道，適用于通過控制飲食、減輕體質(zhì)量和運動鍛煉不能有效控制血糖的2型糖尿病患者。降糖藥物主要分為5類，包括磺脲類、格列奈類、雙胍類、糖苷酶抑制劑類及胰島素增敏劑類，各類藥物均存在不同程度的不良反應(yīng)，主要為低血糖，如何合理用藥以減少低血糖的發(fā)生是糖尿病治療研究的重點。本研究中，觀察組治療總有效率為95.92%，顯著高于對照組的81.63%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組低血糖發(fā)生率為10.20%，顯著低于對照組的26.53%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病效果較單用預(yù)混胰島素效果好，可有效控制血糖水平并維持血糖水平相對穩(wěn)定，降低低血糖發(fā)生率。

綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病可有效控制血糖水平，維持血糖水平穩(wěn)定，減少低血糖發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 謝龍元,梁瑞生,林春麗.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(16):78-79.

[2] 謝寶強.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(21):5786-5787,5789.

[3] 李欣.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,(5):17-18.

R 587.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.090

2016-08-25)