許亞(商丘市睢陽區(qū)計劃生育宣傳技術(shù)站 河南 商丘 476100)

已烯雌酚與米索前列醇在絕經(jīng)后取環(huán)中的應(yīng)用效果觀察

許亞
(商丘市睢陽區(qū)計劃生育宣傳技術(shù)站 河南 商丘 476100)

目的 探究已烯雌酚與米索前列醇在絕經(jīng)后取環(huán)中的應(yīng)用效果。方法 選取2013年8月至2015年9月商丘市睢陽區(qū)計劃生育宣傳技術(shù)站收治的絕經(jīng)后取環(huán)患者50例，隨機分為對照組和觀察組，各25例。對照組給予常規(guī)取環(huán)術(shù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加服已烯雌酚與米索前列醇，比較兩組患者術(shù)中疼痛程度及取環(huán)成功率。結(jié)果 觀察組患者疼痛程度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者取環(huán)成功率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 已烯雌酚與米索前列醇用于絕經(jīng)后取環(huán)中，可有效軟化宮頸、促進宮頸擴張，提高取環(huán)成功率，緩解患者術(shù)中疼痛，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

已烯雌酚；米索前列醇；絕經(jīng)；取環(huán)

節(jié)育器是一種放置在子宮腔內(nèi)的避孕裝置，由于初期使用的裝置多是環(huán)狀，通常叫節(jié)育環(huán)。節(jié)育環(huán)對全身干擾較少，作用于局部，取出后不影響生育，具有安全、有效、可逆、簡便、經(jīng)濟等優(yōu)點[1]。因此，采用宮內(nèi)節(jié)育環(huán)是國內(nèi)避孕者最常用的節(jié)育用具之一[2]。隨著患者年齡增大，子宮萎縮，節(jié)育環(huán)很容易發(fā)生嵌頓，引起子宮長期出血、腰疼等癥狀。如何科學有效的減小取出宮內(nèi)節(jié)育器(簡稱“取環(huán)”)的難度、緩解患者痛苦是目前臨床急需解決的問題?；诖?，本研究主要探討已烯雌酚與米索前列醇在絕經(jīng)后取環(huán)患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月至2015年9月商丘市睢陽區(qū)計劃生育宣傳技術(shù)站收治的絕經(jīng)后取環(huán)患者50例，隨機分為對照組和觀察組，各25例。對照組年齡48～72歲，平均(59.32±2.15)歲。觀察組年齡47～69歲，平均(58.24±2.73)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組患者均常規(guī)取環(huán)術(shù)，并實施圍術(shù)期護理。觀察組術(shù)前1周每晚通過陰道給藥，將已烯雌酚(天津力生制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H12020154)置于陰道后穹窿，1次/d，0.5 mg/次，連續(xù)7 d；第8天到院于術(shù)前2 h空腹服用米索前列醇(浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20084598)0.4 mg，服藥2 h后進行常規(guī)取環(huán)手術(shù)。

1.3 觀察指標 ①疼痛程度。參考WHO疼痛分級標準對取環(huán)患者疼痛程度進行判定，Ⅰ級：無疼痛或下腹輕微酸脹；Ⅱ級：下腹墜痛、酸脹；Ⅲ級：下腹疼痛明顯、呼吸急促，可以忍受；Ⅳ級：下腹疼痛強烈，不能忍受[3]。②取環(huán)效果。順利：一次性取出，取環(huán)時間小于2 min；困難：取環(huán)時有阻力，但可取出；失?。捍笥?0 min未取出。成功率=(順利例數(shù)+困難例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，定性資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度 觀察組患者疼痛程度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛程度比較[n(%)]

2.2 取環(huán)效果 觀察組取環(huán)順利19例，困難4例，取環(huán)成功率為92.00%；對照組取環(huán)順利13例，困難3例，取環(huán)成功率為64.00%。觀察組取環(huán)成功率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

絕經(jīng)以后女性卵巢功能日趨減退，雌激素水平降低，生殖器官開始萎縮、宮腔縮小、宮頸變緊，而節(jié)育環(huán)卻不會變小，從而增加取出節(jié)育環(huán)手術(shù)的難度。若不及時取出節(jié)育環(huán)，會造成宮內(nèi)出血、宮頸感染等并發(fā)癥。因此，絕經(jīng)婦女應(yīng)該及時將節(jié)育環(huán)取出。大量臨床實踐表明，在絕經(jīng)后取環(huán)手術(shù)基礎(chǔ)上服用已烯雌酚與米索前列醇，有助于緩解患者術(shù)中疼痛，提高取環(huán)成功率[4]。

本研究結(jié)果顯示，服藥后，觀察組患者疼痛程度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這表明已烯雌酚與米索前列醇用于絕經(jīng)后取環(huán)手術(shù)，有助于減輕患者疼痛感。觀察組患者取環(huán)成功率為92.00%，明顯高于對照組的64.00%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，這表明加用已烯雌酚與米索前列醇可有效提高取環(huán)成功率。分析原因在于已烯雌酚是人工合成的非甾體雌激素物質(zhì)，能產(chǎn)生與天然雌二醇相同的所有藥理與治療作用；主要用于雌激素低下癥及激素平衡失調(diào)引起的功能性出血、閉經(jīng)等，以提高子宮肌層對催產(chǎn)素的敏感性；同時具有軟發(fā)宮頸、增加其彈性、補充體內(nèi)雌激素不足等作用，有助于促進宮頸擴張[5]。米索前列醇是一種合成前列素E1類似物，具有宮頸軟化、增強子宮張力及宮內(nèi)壓作用[6]。因此，在常規(guī)手術(shù)基礎(chǔ)上配合服用已烯雌酚與米索前列醇，對縮短手術(shù)時間、減少患者疼痛起到至關(guān)重要的作用。

綜上所述，已烯雌酚與米索前列醇用于絕經(jīng)后取環(huán)手術(shù)，可有效軟化患者宮頸、促進宮頸擴張，提高取環(huán)成功率，緩解患者術(shù)中的疼痛，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 戚桂彬.戊酸雌二醇片聯(lián)合米索前列醇及利多卡因用于絕經(jīng)后取環(huán)術(shù)95例[J].中國藥業(yè),2016,25(7):86-88.

[2] 孫景麗,王青,高紹鳳,等.間苯三酚與米索前列醇在宮腔鏡術(shù)前促宮頸成熟效果比較的Meta分析[J].中國內(nèi)鏡雜志,2016,22(6):72-77.

[3] 陳桂芳.生化湯對米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)的作用觀察[J].中國計劃生育學雜志,2016,24(5):326-328.

[4] 黃粵,劉敏.米索前列醇不同給藥方式終止中期妊娠的可行性及安全性分析[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(6):1028.

[5] 王麗芳.米索前列醇和縮宮素聯(lián)合預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床研究[J].河南外科學雜志,2014,20(5):27-29.

[6] 王愛珍,丁吉麗.米非司酮與米索前列醇合用在早期藥物流產(chǎn)中的效果探究[J].中國婦幼保健,2016,31(6):1231-1232.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.057

2016-09-22)