劉愛華(漯河市源匯區(qū)婦幼保健院 河南 漯河 462000)

利托君聯(lián)合沐舒坦治療早產(chǎn)孕婦的臨床效果觀察

劉愛華
(漯河市源匯區(qū)婦幼保健院 河南 漯河 462000)

目的 探討利托君和沐舒坦治療早產(chǎn)孕婦的臨床效果。方法 隨機選取2013年6月至2015年6月于漯河市源匯區(qū)婦幼保健院就診的早產(chǎn)孕婦200例，分為對照組和觀察組，各100例。對照組接受常規(guī)治療，觀察組聯(lián)合使用利托君和沐舒坦進行治療，分析比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦平均孕期延長時間短于對照組，足月分娩率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組產(chǎn)褥感染率低于對照組，但兩組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組新生兒體質(zhì)量高于2 500 g比率明顯高于對照組，早產(chǎn)兒獲得性肺炎發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 利托君聯(lián)合沐舒坦治療早產(chǎn)孕婦既能改善產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量，降低產(chǎn)褥期感染的發(fā)生率，同時又能降低早產(chǎn)對新生兒的影響。

早產(chǎn)孕婦；利托君；沐舒坦

早產(chǎn)是一種比較常見的妊娠期孕婦并發(fā)癥，同時也是致使新生兒發(fā)病和死亡的主要因素之一。早產(chǎn)新生兒出現(xiàn)智力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的概率極高，嚴重影響其自身及其家庭的生活質(zhì)量[1]。早產(chǎn)按原因主要可分為自發(fā)性早產(chǎn)、未足月胎膜早破早產(chǎn)、治療性早產(chǎn)。其中自發(fā)性早產(chǎn)最常見，約占45%[2]。漯河市源匯區(qū)婦幼保健院針對自發(fā)性早產(chǎn)，在母胎情況允許下通過使用子宮收縮抑制劑，延長孕期，降低早產(chǎn)對產(chǎn)婦和胎兒的影響(本資料不包括醫(yī)源性早產(chǎn)的治療)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2015年6月于漯河市源匯區(qū)婦幼保健院就診的自發(fā)性早產(chǎn)孕婦200例，分為對照組和觀察組。對照組100例，年齡為20～38歲，平均(25.8±3.9)歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦分別為43例和57例，孕周為28～36周，平均(31.3±1.9)周；觀察組100例，年齡為21～39歲，平均(26.3±3.8)歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦分別為44例和56例，孕周為28～36周，平均(32.2±1.9)周。兩組年齡、孕周等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組：所有產(chǎn)婦經(jīng)常規(guī)手段治療。靜脈滴注濃度為25%的硫酸鎂(杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準字：國藥準字H33021961)30 ml與濃度為5%的葡萄糖混合液500 ml，根據(jù)產(chǎn)婦的宮縮情況調(diào)整滴注速度直至宮縮情況被抑制，但需控制每天用藥量不能超過25 g[3]。同時增加肌內(nèi)注射地塞米松(河南龍源藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H41020797)，2次/d。觀察組：聯(lián)合使用利托君和沐舒坦進行治療，首先將利托君50 mg混合于濃度為5%的葡萄糖溶液500 ml中，靜脈滴注的初始速度為8滴/min，然后根據(jù)孕婦的宮縮和心率調(diào)節(jié)滴注速度，但最多控制在35滴/min的滴速以下?？刂圃袐D心率至120次/min以下，宮縮消失后維持滴注12 h后停止，但是于停止前30 min改口服鹽酸利托君片，維持24 h后，依次減量為每4、6、8小時口服1次，直至停止用藥。同時給予沐舒坦(上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國藥準字：J20080083)促進胎肺的成熟。沐舒坦用藥方法： 沐舒坦1.0 g和生理鹽水500 ml混合液，靜脈滴注，12 h/次，持續(xù)用藥4 d[3]。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計比較兩組平均孕周延長時間、足月分娩產(chǎn)婦例數(shù)及新生兒體質(zhì)量、肺炎發(fā)生率和產(chǎn)婦的產(chǎn)褥感染情況[4]。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦情況 觀察組產(chǎn)婦平均孕期延長時間短于對照組，足月分娩率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組產(chǎn)褥感染率低于對照組，但兩組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦情況比較[n(%)]

2.2 新生兒狀況 觀察組新生兒體質(zhì)量高于2 500 g比率明顯高于對照組，早產(chǎn)兒獲得性肺炎發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組新生兒狀況比較[n(%)]

3 討論

存活早產(chǎn)兒中的1/4可能遺留智力障礙或者神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。目前，防治早產(chǎn)也是降低圍生兒病死率的一項重點工作，而抑制產(chǎn)婦的子宮收縮，延長孕期是促胎肺成熟的主要手段，也是目前應用廣泛的一種有效治療手段。利托君是一種安全可靠的安胎藥物，用藥后不會對胎兒的成長和發(fā)育造成負面影響，與硫酸鎂比較，其抑制宮縮的效果更為理想。其主要優(yōu)勢為見效快、作用強，既能延長妊娠時間，又能增加胎盤的血流量，可預防胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生，提高早產(chǎn)兒的生存率[5]。沐舒坦的主要藥效為增加抗生素在胎兒肺部和支氣管內(nèi)的濃度，同時能夠和抗生素之間產(chǎn)生協(xié)同效應，進而降低肺部感染的發(fā)生率，提高胎膜早破早產(chǎn)或感染性誘發(fā)早產(chǎn)胎兒的安全性[6-7]。另外，相較硫酸鎂，沐舒坦的用藥安全性更高，因為硫酸鎂有較好地抑制子宮收縮的作用，但治療用藥硫酸鎂的濃度接近中毒濃度，易造成中毒反應，使胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率增加[8]。

本研究結(jié)果顯示： 觀察組產(chǎn)婦平均孕期延長時間短于對照組，足月分娩率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組產(chǎn)褥感染率低于對照組，但兩組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組新生兒體質(zhì)量高于2 500 g比率明顯高于對照組，早產(chǎn)兒獲得性肺炎發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜上，利托君聯(lián)合沐舒坦治療早產(chǎn)孕婦既能改善產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量，降低產(chǎn)褥期感染發(fā)生率，同時又能降低早產(chǎn)對新生兒的影響。

[1] 宋紅,楊寶霞,孫洪香,等.利托君和沐舒坦治療早產(chǎn)孕婦的療效觀察及護理[J].中國實用護理雜志,2012,28(24):3-5.

[2] 謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學[M].第8版.2013:59.

[3] 曾新,周冰.利托君與沐舒坦促進胎肺成熟、降低早產(chǎn)兒窒息發(fā)生率的作用[J].中國婦幼保健,2014,29(9):1364-1366.

[4] 鄧潔,羅紅霞,邵勇,等.利托君對孕婦心臟儲備功能影響的臨床監(jiān)測分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2012,28(7):571-575.

[5] 冉靜,黃輝萍,陳達紅,等.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的Meta分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(1):65-68.

[6] 王利民,劉俊,羅丹,等.保胎靈聯(lián)合鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的臨床療效觀察[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志(電子版),2011,7(4):347-351.

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[8] 張艷萍.利托君聯(lián)合硝苯地平治療早期早產(chǎn)臨產(chǎn)的臨床分析[J].中國綜合臨床,2015,31(7):664-666.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.046

2016-06-03)