江加義(解放軍第154中心醫(yī)院 骨科 河南 信陽 464000)

中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥52例

江加義
(解放軍第154中心醫(yī)院 骨科 河南 信陽 464000)

目的 探討?yīng)毣罴纳鷾訙p結(jié)合中醫(yī)骨傷手法在治療腰椎間盤突出癥方面的臨床效果。方法 選取2014年1—12月在解放軍第154中心醫(yī)院住院時(shí)采取中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療的52例腰椎間盤突出患者作為研究組，同時(shí)選取采用中醫(yī)骨傷手法治療的56例患者作為對(duì)照組，并對(duì)兩組患者腰腿疼痛緩解、消失時(shí)間和臨床治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 研究組患者臨床治療效果與對(duì)照組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組患者腰腿疼痛緩解和消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)腰椎間盤突出癥患者采用獨(dú)活寄生湯加減結(jié)合中醫(yī)骨傷手法具有較好臨床效果，同時(shí)可使腰腿疼痛得到明顯改善。

中醫(yī)骨傷按摩療法；獨(dú)活寄生湯；腰椎間盤突出；臨床效果

腰椎間盤突出癥臨床癥狀主要表現(xiàn)為腰腿疼痛、下肢放射性疼痛，同時(shí)打噴嚏和咳嗽時(shí)由于腹壓增加疼痛加劇[1]。由于該病病程時(shí)間較長(zhǎng)，且難以完全治愈，對(duì)患者日常工作和生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2-3]。解放軍第154中心醫(yī)院對(duì)52例腰椎間盤突出患者采取中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療，發(fā)現(xiàn)其臨床治療效果明顯，且能明顯改善患者臨床癥狀。現(xiàn)將相關(guān)研究?jī)?nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取于2014年1—12月在解放軍第154中心醫(yī)院住院時(shí)采取中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療的52例腰椎間盤突出患者作為研究組，同時(shí)選取采用中醫(yī)骨傷手法治療的56例患者作為對(duì)照組，所有患者均無并發(fā)椎間盤中央型突出和脫出，未見合并骨質(zhì)疏松以及不愿配合者。研究組患者中男32例，女20例，年齡為35～80歲，平均年齡(52.0±1.4)歲，病程為5個(gè)月～5 a，平均病程(3.0±1.4)a；對(duì)照組患者中男32例，女24例，年齡為32～79歲，平均年齡(51.5±1.8)歲，病程為4個(gè)月～5 a，平均病程(2.8±1.1)a。兩組患者上述指標(biāo)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采取中醫(yī)骨傷手法治療，具體內(nèi)容如下：①患者取仰臥體位，采用松解手法按摩患者腰背部和臀部肌肉，從上至下，持續(xù)5～6次；患者俯臥體位，應(yīng)用復(fù)位手法將患者脊椎間的間隙拉寬，康復(fù)醫(yī)生在患者脊椎中間及兩側(cè)從下到上推動(dòng)按摩，持續(xù)5～6次；③按摩穴位：臨床醫(yī)生待患者采取俯臥體位后，使用拇指點(diǎn)按腎盂穴和阿是穴，同時(shí)采用肘尖點(diǎn)按承扶穴；④活動(dòng)關(guān)節(jié)：取俯臥體位，臨床醫(yī)生使用牽引下肢和直腿抬高方法活動(dòng)患者患側(cè)關(guān)節(jié)，每次30 min，每天1～2次，1個(gè)療程為7 d。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用獨(dú)活寄生湯，中藥組成包括15 g杜仲、15 g獨(dú)活、15 g川穹、15 g牛膝，10 g桂心、10 g桑寄生、10 g黨參、10 g茯苓、10 g當(dāng)歸、10 g防風(fēng)和10 g白芍；對(duì)于兼有血瘀者加用10 g桃仁、10 g紅花；對(duì)于氣虛者加用30 g黃芪；對(duì)于寒濕者加用10 g防己和10 g附子，1劑/d，于早晚各服1次，1個(gè)療程為7 d。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括治愈、顯效、有效和無效[4]。治愈指患者直腿抬高>80°，腰腿疼痛癥狀全部改善，未對(duì)日常工作和生活造成影響；顯效指患者直腿抬高>60°，腰腿疼痛癥狀明顯改善，未對(duì)日常工作和生活造成影響；有效指患者直腿抬高約為45°，腰腿疼痛癥狀有所改善，未對(duì)日常工作和生活造成一定程度的影響；無效指臨床體征和癥狀均未見改善或較前加重。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 研究組患者臨床治療效果與對(duì)照組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.186，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n，%)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.2 腰腿疼痛緩解和消失時(shí)間 研究組患者腰腿疼痛緩解和消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者腰腿疼痛緩解和消失時(shí)間比較±s，d)

注：與對(duì)照組比較，bP<0.05。

3 討論

祖國(guó)中醫(yī)認(rèn)為腰椎間盤突出屬于“痹病”“腰痛”等范疇，主要是因風(fēng)寒、氣血不足以及濕邪乘虛引起經(jīng)絡(luò)阻塞等而致病，所以臨床中藥治療主要采取祛除風(fēng)寒濕邪以及補(bǔ)氣益血等治療，此外參照中醫(yī)辨證論治根據(jù)患者具體病情對(duì)中藥予以加減[5]。獨(dú)活寄生湯中屬于君藥的包括獨(dú)活和桑寄生，兩藥具祛風(fēng)活絡(luò)和通痹止痛的功效，屬于臣藥的為杜仲和牛膝，具有強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎、通經(jīng)活血等功效[6-7]。中醫(yī)骨傷手法按摩是臨床中醫(yī)學(xué)中治療腰椎間盤突出的傳統(tǒng)方法，該方法主要對(duì)患者進(jìn)行按摩、推拿，發(fā)揮舒筋通絡(luò)、解痙止痛、活血化瘀等功效，進(jìn)而減少肌張力和腰腿疼痛的目的。

綜上所述，對(duì)腰椎間盤突出癥患者采用獨(dú)活寄生湯加減結(jié)合中醫(yī)骨傷手法具有較好臨床效果，同時(shí)對(duì)腰腿疼痛得到明顯改善。

[1] 王力平,黃承軍.試論腰椎間盤突出癥中醫(yī)外治療法中的辨證論治和整體觀[J].中醫(yī)雜志,2011,52(4):288-291.

[2] 唐玉萍.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥60例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(32):3598-3599.

[3] 馬彥旭,趙宇昊,黃明華.獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥34例[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2011,17(15):241-243.

[4] 李展振,張海存,黃升峰,等.雙極射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)治療側(cè)方型腰椎間盤突出癥觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2016,42(5):350-352.

[5] 王得志,丁全茂.中醫(yī)溫陽通絡(luò)推拿法治療62例腰椎間盤突出癥臨床療效觀察[J].北京中醫(yī)藥,2012,31(1):49-51.

[6] 王劉玉.中西醫(yī)結(jié)合療法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(12):44-46.

[7] 李華南,王金貴,叢德毓,等.中醫(yī)綜合治療方案治療腰椎間盤突出癥多中心隨機(jī)對(duì)照研究[J].中醫(yī)雜志,2015,56(21):1840-1844.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.041

2016-09-03)