李洪智 馬亞秋(鄭州市第六人民醫(yī)院 傳染病科 河南 鄭州 450053)

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒細(xì)菌性痢疾的臨床效果分析

李洪智 馬亞秋
(鄭州市第六人民醫(yī)院 傳染病科 河南 鄭州 450053)

目的 探究中西醫(yī)結(jié)合治療小兒細(xì)菌性痢疾的臨床效果。方法 選取2013年7月至2014年12月期間在鄭州市第六人民醫(yī)院診斷并治療的細(xì)菌性痢疾患兒60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用中藥湯劑。比較兩組患兒的治療效果、癥狀消退情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組治療總有效率為93.33%，對(duì)照組為73.33%，研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰、退熱、鏡檢正常、便次正常、便性正常時(shí)間較對(duì)照組均明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)皮膚瘙癢3例，經(jīng)治療，癥狀得到緩解。結(jié)論 中藥湯劑聯(lián)合常規(guī)西藥治療小兒細(xì)菌性痢疾效果顯著，臨床癥狀改善情況優(yōu)于單純常規(guī)西藥治療，且安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；小兒細(xì)菌性痢疾；療效；安全性

小兒細(xì)菌性痢疾流行于夏秋季節(jié)，常發(fā)病于3歲以上兒童，是一種因志賀菌引發(fā)的腸道傳染病[1]。該病的病原菌是痢疾桿菌，臨床主要癥狀有發(fā)熱、腹瀉、嘔吐、大便黏液出血等[2]。臨床上主要通過常規(guī)抗生素治療該病，然而療效尚不能令人滿意，易提升痢疾桿菌的抗性[3]。鄭州市第六人民醫(yī)院為提升治療效果，探究中西醫(yī)結(jié)合治療小兒細(xì)菌性痢疾的效果與安全性。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2013年7月至2014年12月期間在鄭州市第六人民醫(yī)院診斷并治療的60例細(xì)菌性痢疾患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合小兒細(xì)菌性痢疾診斷標(biāo)準(zhǔn)[4-5]；②患兒未經(jīng)任何抗生素治療；③家屬知情且自愿參與此次研究。對(duì)照組中男15例，女15例，年齡為2～7歲，平均(3.3±0.5)歲；研究組中男14例，女16例，年齡為1～8歲，平均(3.4±0.6)歲。所有患兒均存在發(fā)熱、腹瀉、嘔吐、大便異常等臨床癥狀。兩組性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，使用西藥頭孢克肟(江蘇正大清江制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20094235)，6～7 mg/(kg·d)， 2次/d，并予以生理鹽水，同時(shí)對(duì)患兒的體溫等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用中藥湯劑，中藥湯劑藥方：馬齒莧10 g，辣蓼10 g，白芍15 g，檳榔10 g，白頭翁10 g，廣木香5 g，葛根10 g，鳳尾草10 g，炙甘草5 g，黃連3 g，黃苓6 g，生大黃(后下)5 g。用水煎服，每日早晚服用，1劑/d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的治療效果、癥狀消退情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒發(fā)熱、腹痛、腹瀉、嘔吐等臨床癥狀消退，大便檢測(cè)正常，性狀未轉(zhuǎn)陰。有效：患兒發(fā)熱、腹痛、腹瀉、嘔吐等臨床癥狀明顯緩解，大便檢測(cè)正常，性狀未轉(zhuǎn)陰。無(wú)效：患兒發(fā)熱、腹痛、腹瀉、嘔吐等臨床癥狀無(wú)緩解或癥狀加重，大便檢測(cè)仍異常[6]?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)×100%/總例數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 臨床癥狀消退情況 研究組大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰、退熱、鏡檢正常、便次正常、便性正常時(shí)間較對(duì)照組均明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床癥狀消退情況比較±s，d)

2.3 不良反應(yīng) 研究組未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)皮膚瘙癢3例，經(jīng)治療，癥狀得到緩解。

3 討論

小兒細(xì)菌性痢疾全年均可發(fā)病，多發(fā)于夏季[7]。該病起病急速，需及時(shí)治療，若無(wú)及時(shí)正確治療，易導(dǎo)致呼吸衰竭、驚厥休克等癥狀，威脅兒童生命健康。臨床上治療小兒細(xì)菌性痢疾多使用常規(guī)西藥，然而抗生素過多使用會(huì)引起痢疾桿菌抗性提升。此外，應(yīng)用抗生素治療該病尚不能得到滿意效果，且療程較長(zhǎng)[8]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為93.33%，對(duì)照組為73.33%，研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰、退熱、鏡檢正常、便次正常、便性正常時(shí)間較對(duì)照組均明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。這說明中藥湯劑聯(lián)合西藥的臨床療效明顯優(yōu)于單純使用常規(guī)西藥，且安全性更高，無(wú)不良反應(yīng)，適用于臨床治療。

綜上所述，中藥湯劑聯(lián)合常規(guī)西藥治療小兒細(xì)菌性痢疾效果顯著，臨床癥狀改善情況優(yōu)于單純常規(guī)西藥治療，且安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

[1] 王彩虹.中西醫(yī)結(jié)合治療急性細(xì)菌性痢疾臨床觀察[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(8):734-735.

[2] 金慶花.中西醫(yī)結(jié)合治療痢疾的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(12):2558.

[3] 馬尚俊.小兒中毒性痢疾的中西醫(yī)結(jié)合療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2012,21(20):37.

[4] 韋光萍.小兒細(xì)菌性痢疾的臨床特征與用藥分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(9):1174-1175.

[5] 楊青萍.小兒細(xì)菌性痢疾的不同治療方法探討[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(10):1441-1442.

[6] 諸宏偉,孫琦,沈懷云,等.小兒細(xì)菌性痢疾臨床特點(diǎn)及病原學(xué)分析[J].臨中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2013,25(5):574-576.

[7] 秦勤.用阿奇霉素治療小兒細(xì)菌性痢疾的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(13):226-227.

[8] 程春榮,李偉,田宏茹,等.2005-2010年鄭州市腹瀉病患者志賀病原菌檢測(cè)[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2012,21(2):225-227.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.039

2016-12-26)