劉淑蘋(商丘市中心醫(yī)院 檢驗科 河南 商丘 476000)

胰島素血清學聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測在2型糖尿病臨床診斷中的應用分析

劉淑蘋
(商丘市中心醫(yī)院 檢驗科 河南 商丘 476000)

目的 探究胰島素血清學聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測在2型糖尿病臨床診斷中的應用價值。方法 選取2015年4月至2016年2月商丘市中心醫(yī)院收治的30例2型糖尿病患者(觀察組)及30例體檢健康的受試者(對照組)作為研究對象。兩組受試者均需行胰島素血清學、糖化血紅蛋白及血糖水平檢測，并將結果展開對比。結果 觀察組SPARC、Wnt5a、PGRN指標水平、糖化血紅蛋白水平>7%的患者占比、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均高于對照組，SFRP5低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 胰島素血清學聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測在2型糖尿病臨床診斷應用中具有較高的價值，可以應用于早期預防和診斷2型糖尿病。

胰島素血清學；糖化血紅蛋白；2型糖尿??；血糖水平

2型糖尿病是一種由于胰島素抵抗引起的全身慢性系統(tǒng)疾病[1]。目前臨床上對于該病的診斷機制主要是檢測患者的血糖水平，但是血糖檢測的特異性較差且誤診率較高。近年來，尋求新的診斷方法成為醫(yī)學界討論的熱點[2]。本研究進一步探討胰島素血清學聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測應用2型糖尿病的臨床診斷中的應用價值。報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取于2015年4月至2016年2月在商丘市中心醫(yī)院收治的30例2型糖尿病患者及30例體檢健康的受試者作為研究對象。2型糖尿病患者為觀察組，男14例，女16例；年齡為20～72歲，平均(51.6±3.4)歲。體檢健康的受試者為對照組，男18例，女12例；年齡為23～74歲，平均(52.2±3.3)歲。兩組受試者在性別及年齡方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，存在可比性。

1.2 檢測方法 ①胰島素血清學檢測：晨起7:00～8:00，保證所有受試者在空腹狀態(tài)下，采集靜脈外周血5 ml，離心后分離出上層血清放置于離心管，儲存于-80 ℃的冰箱內待測。后根據(jù)Elisa對患者的富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白、分泌型卷曲相關蛋白5、Wnt5a基因及顆粒蛋白前體指標等胰島素血清炎癥細胞因子進行檢測。②糖化血紅蛋白檢測：受試者晨起時空腹狀態(tài)下采集2 ml EDTA抗凝血，采用九強公司生產的血糖試劑檢測對糖化血紅蛋白進行檢測。并于空腹狀態(tài)及餐后2 h各抽取其靜脈血液3 ml檢測受試者的空腹血糖及餐后2 h血糖水平。兩項檢測均采用日立7600全自動生化分析儀進行測定，在檢測過程中嚴格按照相關的操作說明進行，需對每位受試者進行3次檢測，并取3次結果的平均值。

1.3 觀察指標 ①胰島素血清細胞因子水平：觀察并記錄兩組受試者的SPARC、SFRP5、Wnt5a及PGRN指標等。②糖化血紅蛋白水平：分析并記錄兩組受試者的糖化血紅蛋白水平。③空腹血糖及餐后2 h血糖水平：記錄并對比兩組受試者的空腹血糖及餐后2 h血糖水平。

2 結果

2.1 胰島素血清細胞因子水平 觀察組的SPARC、Wnt5a及PGRN指標水平高于對照組，SFRP5低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

組別nSPARCSFRP5Wnt5aPGRN對照組303.28±0.572.76±0.4180.15±9.54125.52±0.52觀察組305.29±0.781.83±0.21134.85±17.54193.65±26.51t11.39611.05815.00514.074P<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 糖化血紅蛋白水平 觀察組的糖化血紅蛋白水平>7%的患者占比高于對照組，(P<0.05)。見表2。

表2 兩組受試者糖化血紅蛋白水平對比[n(%)]

2.3 空腹血糖及餐后2 h血糖水平 觀察組的空腹血糖及餐后2 h血糖水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組受試者空腹血糖及餐后2 h血糖水平對比±s，mmol/L)

3 討論

糖尿病的特征是內分泌代謝發(fā)生障礙，且該病的病程較長，是一種終身性疾病。發(fā)病后，機體的糖類、高血糖、蛋白質物質代謝發(fā)生紊亂[3]。目前臨床上將糖化血紅蛋白與胰島素分泌的關系作為對糖尿病進行控制、降低并發(fā)癥的參考依據(jù)。近年來，檢測胰島素血清學聯(lián)合糖化血紅蛋白被應用于2型糖尿病的檢測中。

通過以上數(shù)據(jù)分析對比得出，觀察組的SPARC、Wnt5a及PGRN指標水平高于對照組，SFRP5低于對照組，糖化血紅蛋白水平>7%的患者占比、空腹血糖、餐后2h血糖水平顯著高于對照組，說明對2型糖尿病患者行胰島素血清學聯(lián)合糖化血紅蛋白具有較高的價值，可以被應用于臨床。將其原因歸結為：胰島素血清細胞因子是使2型糖尿病患者的抗炎因子與促炎因子失衡的根本原因[4]。PGRN是一種可以與IL-6發(fā)生反應的具有多種生物功能的炎癥因子，可以起到拮抗胰島素降糖、加強機體對炎癥的反應程度的作用。但是過多的PGRN則會引起胰島素抵抗。SPARC是一種幫助重塑細胞外基質的高度保守小分子蛋白，該物質作用于機體后，可以參與到炎性細胞的浸潤。由脂肪組織合成的Wnt5a可以與巨噬細胞發(fā)生反應，達到刺激IL-10、IL-8等炎癥因子的釋放的效果，會加強機體的炎癥反應。因此通過檢測患者的胰島素血清學可以了解患者的胰島素抵抗情況，為診斷2型糖尿病提供參考的依據(jù)。糖化血紅蛋白是一種由葡萄糖非酶促與血紅蛋白之間發(fā)生反應的產物[5]。被糖化了的血紅蛋白可以保持120d左右。人體的糖化血紅蛋白含量可以反映出機體的血糖水平、血紅蛋白與血糖的結合時間等，且該項指標不會受到機體的飲食及運動情況影響，準確地反映出人體2～3個月的血糖水平[6]。

綜上所述，胰島素血清學聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測在2型糖尿病臨床診斷應用中具有較高的價值，可以應用于早期預防和診斷2型糖尿病，有助患者盡早采取有效的治療措施。

[1] 張昊洲,王敬萍.急性心肌梗死合并2型糖尿病病人不同血糖控制水平對氯吡格雷和替格瑞洛血小板反應性的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2016,14(7):762-764.

[2] 李彬,劉翠平,鄭曉敏.2型糖尿病患者胰島素原及胰島素原/真胰島素比值與頸動脈內膜中層的關系[J].中國醫(yī)師雜志,2015,17(2):251-254.

[3] 官常榮,朱英標,季美霞.住院2型糖尿病患者體重指數(shù)與代謝指標及慢性并發(fā)癥關系[J].浙江醫(yī)學,2016,38(11):842-845.

[4] 胡曉麗.胰激肽原酶聯(lián)合纈沙坦治療對早期2型糖尿病腎病患者血清Cys-C水平的影響[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(9):1706-1707.

[5] 托蘭古麗·買買提庫爾班,帕麗達·阿布來提,祖力卡提阿衣·阿布都拉.2型糖尿病合并冠心病及高血壓患者血栓前狀態(tài)和CYP2C19、ALDH2基因多態(tài)性的相關性研究[J].職業(yè)與健康,2016,32(10):1379-1383,1387.

[6] 房萬菊,魏剛.糖尿病伴肥胖患者胰島素抵抗程度評估及與血清學指標的關系[J].海南醫(yī)學院學報,2015,21(10):1352-1354,1357.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.036

2016-08-26)