楊震杰(周口市人民醫(yī)院 CT室 河南 周口 466000)

螺旋CT在急性胰腺炎分型診斷中的應(yīng)用分析

楊震杰
(周口市人民醫(yī)院 CT室 河南 周口 466000)

目的 分析螺旋CT在急性胰腺炎分型診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年1月至2015年12月周口市人民醫(yī)院收治的70例急性胰腺炎患者作為研究對象，對所有患者螺旋CT檢查結(jié)果進(jìn)行有效分析。結(jié)果 螺旋CT診斷急性胰腺炎的總檢出率為92.9%，其中急性水腫型胰腺炎檢出率為90.9%，急性壞死型胰腺炎檢出率為96.2%。結(jié)論 螺旋CT能夠?yàn)榕R床治療急性胰腺炎提供更加直觀的診斷數(shù)據(jù)，具有較高的準(zhǔn)確性，有助于對急性胰腺炎患者進(jìn)行早期的診斷與治療，值得推廣。

螺旋CT；急性胰腺炎；應(yīng)用分析

急性胰腺炎是一種臨床常見的急腹癥，是胰腺內(nèi)胰酶因各種因素被激活，從而引發(fā)胰腺組織水腫、出血、壞死等炎癥[1]。大多胰腺炎患者病情較輕，易于治療，但仍有約25%的患者病情較為嚴(yán)重，常伴有器官功能性損害，嚴(yán)重者可引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征，增加死亡的可能性。因此，降低死亡率、改善預(yù)后的關(guān)鍵在于對急性胰腺炎患者及時(shí)準(zhǔn)確的診斷與治療。臨床研究顯示，螺旋CT能夠精準(zhǔn)判斷病情發(fā)展，對炎癥嚴(yán)重程度給予合理的分型，為臨床診斷與治療提供有效的依據(jù)[2]。本研究旨在分析螺旋CT在該病分型診斷過程中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月至2015年12月周口市人民醫(yī)院收治的急性胰腺炎患者70例，其中男39例，女31例，年齡為17～82歲，平均年齡(52.4±15.3)歲。所有患者均出現(xiàn)不同程度的腹脹、上腹痛等癥狀。疾病類型：酒精性胰腺炎32例、膽源性胰腺炎28例。

1.2 檢查方法 首先采用TOSHIBA16排螺旋CT機(jī)給予患者CT平掃，再予以增強(qiáng)掃描。在增強(qiáng)掃描過程中選用碘佛醇作為對比劑。掃描前，將碘佛醇100 ml于肘前靜脈注射，注射速度保持在2.7 ml/s左右，共行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描3期。CT掃描自膈面延至腎下極，掃描期間保持7 mm的層厚與層距，行圖像重建，層厚在3 mm左右。

1.3 觀察指標(biāo) ①根據(jù)Balthazar CT平掃形態(tài)分級法[3]對本研究患者胰腺炎癥狀進(jìn)行分級。A級：胰腺顯示正常。B級：胰腺增大，胰管擴(kuò)張，輪廓呈不規(guī)則形態(tài)，胰周脂肪層出現(xiàn)異常，胰周尚未滲漏。C級：胰腺明顯腫大，炎癥擴(kuò)散至胰周，胰周脂肪層模糊。D級：胰周或胰腺實(shí)質(zhì)積聚單個(gè)胰外液，出現(xiàn)明顯滲漏。E級：胰腺出現(xiàn)囊腫、壞死，單個(gè)胰外液積聚數(shù)量超過2個(gè)。②急性壞死型胰腺炎分型。Ⅰ型：胰腺呈點(diǎn)片狀壞死，壞死面積少于30%。Ⅱ型：呈段狀壞死，壞死面積為30%～50%。Ⅲ型：胰腺基本壞死，壞死面積大于50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用EXCEL軟件對患者CT檢查分型及病理學(xué)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 螺旋CT與病理學(xué)檢查 病理學(xué)診斷結(jié)果顯示，壞死型急性胰腺炎26例(37.2%)，水腫型急性胰腺炎44例(62.8%)。其中在26例壞死型患者中，共發(fā)現(xiàn)25例患者胰腺存在異常，僅有1例患者未發(fā)現(xiàn)，檢出率為96.2%(24/26)；在44例水腫型患者中，螺旋CT共發(fā)現(xiàn)40例患者胰腺存在不同程度的異常，有4例患者胰腺未發(fā)現(xiàn)異常，檢出率為90.9%(40/46)。螺旋CT共檢查出65例患者胰腺存在異常，總檢出率為92.9%(65/70)。

2.2 螺旋CT分型與預(yù)后 本研究中壞死型急性胰腺炎患者共26例，其中8例Ⅰ型、8例Ⅱ型、10例Ⅲ型，另有44例為水腫型。見表1。

表1 螺旋CT分型與預(yù)后(n)

3 討論

胰腺是人體中并不顯眼的器官，但對于人體生理功能與生命健康具有無可替代的作用，尤其是外分泌功能。胰腺相鄰于人體胃部，其后方所存在的大血管十分重要，因此，患者一旦出現(xiàn)胰腺炎，病變范圍極有可能逐漸蔓延至腹腔與腹膜后間隙，向上可擴(kuò)散至頸根部，向下可蔓延至肌間隔[4]。因此及時(shí)給予急性胰腺炎患者精準(zhǔn)的診斷與正確的分型，幫助醫(yī)生制定科學(xué)的治療方案顯得尤為重要。

螺旋CT掃描十分迅速，能夠在較短的時(shí)間內(nèi)完成對患者上腹部的掃描，利用多平面重建獲得全方位圖像，同時(shí)螺旋CT能夠有效避免患者體型、胃腸道氣體、呼吸運(yùn)動(dòng)等對檢查結(jié)果的干擾[5]。CT增強(qiáng)掃描可準(zhǔn)確快速地確定病灶部位，并對其病變范圍、病變程度進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，尤其是壞死病灶、胰腺內(nèi)膿腫數(shù)量、胰外壞死組織等方面。本研究患者在螺旋CT檢查下，發(fā)現(xiàn)65例胰腺存在異常，檢出率為92.9%，其中壞死型急性胰腺炎25例，水腫型急性胰腺炎40例，同時(shí)結(jié)合病理檢查結(jié)果對壞死性急性胰腺炎患者給予進(jìn)一步的分型，Ⅰ型與Ⅱ型各8例，Ⅲ型有10例，根據(jù)Balthazar CT平掃形態(tài)分級標(biāo)準(zhǔn)，將所有患者分為A、B、C、D、E 5個(gè)等級，并進(jìn)行有效的預(yù)后分析，為后期臨床診斷與治療提供借鑒。臨床資料表明，由于磁共振成像費(fèi)用較高、診斷時(shí)間較長，導(dǎo)致其臨床應(yīng)用價(jià)值更為有限[6]。螺旋CT檢查較超聲檢查與磁共振成像具有顯著的應(yīng)用優(yōu)勢，因?yàn)槁菪鼵T能夠通過快速掃描與薄層成像，不僅可以清晰地呈現(xiàn)出胰周滲出液與胰腺實(shí)質(zhì)水腫，還可充分顯示液體積聚、蜂窩織炎、出血等現(xiàn)象，從而大大提高了臨床診斷的準(zhǔn)確性、全面性。

綜上，螺旋CT在急性胰腺炎診斷中具有較高的準(zhǔn)確性，能夠清晰地觀察病灶、判斷其發(fā)展進(jìn)程，并進(jìn)行有效的分型，可為臨床治療提供科學(xué)合理的依據(jù)。

[1] 趙軍志.急性胰腺炎的螺旋CT診斷分級方法及臨床意義[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(2):317.

[2] 郭年君.急性胰腺炎的螺旋CT診斷分級方法及臨床意義[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13,(30):53-54.

[3] 何明.急性胰腺炎的螺旋CT分級診斷與臨床[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(18):109,111.

[4] 胡松.多層螺旋CT在急性胰腺炎中的臨床診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(15):507-508.

[5] 吳克林,董武春.螺旋CT對急性胰腺炎的臨床診斷價(jià)值[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,11(5):461-462.

[6] 許希紅.血清脂肪酶檢測對急性胰腺炎患者的診斷價(jià)值分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,22(4):577-578.

Application of spiral CT in the diagnosis of acute pancreatitis

Yang Zhenjie
(DepartmentofCTScanRoom,ZhoukouPeople’sHospital,Zhoukou466000,China)

Objective To analyze the value of spiral CT in the diagnosis of acute pancreatitis. Method Seventy patients with acute pancreatitis treated in Zhoukou People’s Hospital from January of 2013 to December of 2015 were selected as the objects of study, and all patients’ spiral CT examination results were analyzed effectively. Result The total detection rate of acute pancreatitis with spiral CT was 92.9%, acute edematous pancreatitis detection rate was 90.9%, and acute necrotizing pancreatitis detection rate was 96.2%.Conclusion Spiral CT can provide a more intuitive diagnostic data for clinical treatment of acute pancreatitis, with high accuracy, which is helpful for early diagnosis and treatment of patients with acute pancreatitis.

spiral CT; acute pancreatitis; application analysis

R 445

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.012

2016-06-10)