打透明質(zhì)酸鈉，為何沒用？

今年60歲的李伯雖然已退休，但每天還是忙個(gè)不停，因?yàn)榧易]有電梯的舊樓，每天爬6層樓梯回家，還要買菜煮飯照顧孫兒。最近可能天氣變化大，李伯兩個(gè)膝關(guān)節(jié)痛得不得了。開始的時(shí)候自己貼貼藥膏、用熱療儀做做還能緩解疼痛，到后來(lái)就不管用了，兩個(gè)膝關(guān)節(jié)腫得像饅頭一樣，走路一瘸一瘸的，上樓梯都難。

到醫(yī)院一拍片子，是膝骨關(guān)節(jié)炎。醫(yī)生建議打透明質(zhì)酸鈉，說貴是貴一點(diǎn)，但是效果好，又沒有封閉的副作用。李伯心想，連走樓梯都痛，總得治療啊，一個(gè)星期打一針也不太麻煩，那就打吧。開始打，走路確實(shí)沒那么痛了，但是打著打著好像越打越痛。李伯納悶了，為啥打那么貴的針都不好呢？難道醫(yī)生用的方法不對(duì)？

不提倡一開始就用“猛藥”

透明質(zhì)酸鈉對(duì)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的作用是值得肯定的，它可以改變關(guān)節(jié)腔內(nèi)關(guān)節(jié)液的流變狀態(tài)，增加對(duì)關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，鈍化感受器對(duì)刺激的敏感性，減輕疼痛，誘導(dǎo)內(nèi)源性透明質(zhì)酸鈉的產(chǎn)生，達(dá)到抑制病情進(jìn)一步發(fā)展的作用。但是否打幾針透明質(zhì)酸鈉就好了呢？沒那么簡(jiǎn)單。治療膝骨關(guān)節(jié)炎要循序漸進(jìn)，不提倡一上來(lái)就用“猛藥”，一般應(yīng)經(jīng)歷以下幾個(gè)階段：

第一步：藥物治療

首先，藥物治療是基礎(chǔ)。任何的疼痛，止痛是首要的。先給一些消炎止痛藥讓患者服用，減少關(guān)節(jié)內(nèi)的無(wú)菌性炎癥，減少患者疼痛。另外，應(yīng)給患者服用“氨基葡萄糖和硫酸軟骨素”一類的藥物，它們可以增強(qiáng)軟骨的新陳代謝，改善軟骨的功能，適宜長(zhǎng)期服用。

第二步：熏藥針刀

在膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉勞損點(diǎn)，一般會(huì)做一些膝部的中藥熏藥、銀質(zhì)針、小針刀松解、臭氧注射等等，起到改善肌肉彈性、增強(qiáng)肌肉韌性、減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的作用。

第三步：關(guān)節(jié)注射

關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素，確實(shí)見效快，但是容易加重關(guān)節(jié)退化，加重骨質(zhì)疏松。因此，對(duì)于一些有關(guān)節(jié)腫脹積液，特別是膿性積液的患者，首先分次往關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射醫(yī)用臭氧，它能起抗炎止痛作用，又沒有激素的副作用。經(jīng)過2～3次的臭氧注射后，關(guān)節(jié)內(nèi)的積液、炎癥基本清干凈了才考慮注射透明質(zhì)酸鈉。

第四步：手術(shù)治療

經(jīng)過上述治療后，病情一般都能得到不同程度的改善。若病情一直較嚴(yán)重，或關(guān)節(jié)腔內(nèi)有“骨刺”碎片落入影響關(guān)節(jié)功能者，可考慮手術(shù)治療，必要時(shí)還可作關(guān)節(jié)成形術(shù)+關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。

對(duì)多數(shù)處于關(guān)節(jié)炎早發(fā)階段的人們來(lái)講，最簡(jiǎn)單的防治辦法就是口服硫酸氨基葡萄糖。要想明白硫酸氨基葡萄糖為什么會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)炎有效果，首先要了解軟骨的正常代謝原理、骨關(guān)節(jié)炎的病理過程及硫酸氨基葡萄糖的藥理作用。

硫酸氨基葡萄糖的藥理作用

1.促進(jìn)合成 基礎(chǔ)研究表明：補(bǔ)充生理性硫酸氨基葡萄糖可以特異性地作用于關(guān)節(jié)軟骨，促進(jìn)軟骨蛋白多糖聚合體的合成。

2.減少分解 硫酸氨基葡萄糖抑制損傷軟骨基質(zhì)II型膠原的超氧化物自由基、膠原酶及磷脂酶的生成，減少分解代謝酶的活性；恢復(fù)軟骨細(xì)胞正常的代謝功能，維護(hù)軟骨基質(zhì)的形態(tài)結(jié)構(gòu)。

3.消炎鎮(zhèn)痛 硫酸氨基葡萄糖可刺激軟骨細(xì)胞產(chǎn)生蛋白多糖聚合體，穩(wěn)定細(xì)胞膜，從而具有抗炎作用。

留普安 硫酸氨基葡萄糖鉀

[規(guī)格]：250mg×20粒/盒

[用法用量]：口服。每次0.25～0.5g（1-2粒），每日3次，持續(xù)4～12周。每年重復(fù)2～3次

[適應(yīng)癥]：全身各關(guān)節(jié)部位的骨性關(guān)節(jié)炎

[禁忌]：對(duì)硫酸氨基葡萄糖過敏及高血鉀癥的病人禁用，孕婦慎用

臨床醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實(shí)了口服硫酸氨基葡萄糖對(duì)全身各個(gè)關(guān)節(jié)軟骨均有保護(hù)作用。但硫酸氨基葡萄糖需要氯化鈉作為穩(wěn)定劑，其含鹽量高達(dá)30%，這非常不利于需要減少飲食中鈉鹽攝入的骨關(guān)節(jié)炎患者，比如同時(shí)患有高血壓病的骨關(guān)節(jié)炎患者等。

更建議大家口服硫酸氨基葡萄糖鉀（商品名：留普安），用鉀鹽基團(tuán)代替鈉鹽基團(tuán)，以消除硫酸氨基葡萄糖中鈉離子對(duì)人體不利的作用。這樣不僅能夠治療骨性關(guān)節(jié)炎，又能同時(shí)增加鉀離子對(duì)心腦血管疾病的預(yù)防保護(hù)作用，降低高血壓等心腦血管疾病的發(fā)病率。因此，硫酸氨基葡萄糖鉀（商品名：留普安）更適合患有各類心腦血管疾病的老年骨關(guān)節(jié)炎患者服用。

選擇留普安的理由

1.對(duì)因治療 針對(duì)骨關(guān)節(jié)發(fā)病病因，直接作用于關(guān)節(jié)軟骨，治根治本。

2.緩解癥狀 補(bǔ)充關(guān)節(jié)軟骨必需物質(zhì)，有效消除疼痛、腫脹。

3.增加關(guān)節(jié)彈性 含有硫酸根，吸收到關(guān)節(jié)軟骨后攜帶大量的水分，增加關(guān)節(jié)彈性。

4.保護(hù)老年人 含有鉀離子，吸收到人體以后能減少鈉水潴留，緩解高血壓，保護(hù)心腦血管。

5.全面預(yù)防 通過改善軟骨結(jié)構(gòu)阻斷病理過程，有效預(yù)防骨關(guān)節(jié)病。

6.長(zhǎng)期效應(yīng) 服用3～6個(gè)月以后，骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀得到改善，效用能維持3～6個(gè)月之久。

7.安全性高 源于天然海洋生物，無(wú)藥物副作用，就像吃水果一樣安全。

8.質(zhì)量可靠 在符合GMP（生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范）要求的工廠按SOP（標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序）生產(chǎn)，品質(zhì)有保障。

留普安（硫酸氨基葡萄糖鉀）與國(guó)內(nèi)其他同類產(chǎn)品價(jià)格相比較，節(jié)約24%的醫(yī)藥費(fèi)用，相同劑量一年可節(jié)約1104元，為病人長(zhǎng)期治療減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，效價(jià)比合理。

拓展問答

1.糖尿病患者可以服用留普安治療骨性關(guān)節(jié)炎嗎？

答：糖尿病患者也是可以服用的。

第一，留普安中的硫酸氨基葡萄糖進(jìn)入人體后不參與糖代謝，而是以氨基葡萄糖的形式被關(guān)節(jié)部位吸收合成蛋白多糖聚合體，參與軟骨代謝。

第二，臨床研究顯示，糖尿病患者服用留普安前后糖化血紅蛋白不改變，因此是安全的，可以放心使用。

2.鉀離子為什么可以降低高血壓患者的血壓，減少心腦血管并發(fā)癥？

答：一方面，鉀可以抑制腎對(duì)鈉的二次吸收，促進(jìn)尿鈉的排泄；另一方面，鉀可以對(duì)抗鈉對(duì)血管的損傷作用。因?yàn)楦哐獕旱牡湫吞卣魇莿?dòng)脈管壁增厚，當(dāng)給予足量的鉀后，即使是高血壓患者動(dòng)脈壁也不再增厚。故鉀對(duì)血管具有保護(hù)作用，可防止動(dòng)脈壁不再遭受血壓高帶來(lái)的損傷，降低了高血壓病人中風(fēng)的發(fā)生率。

3.服用留普安會(huì)引起高血鉀癥嗎？

答：不會(huì)，每天6粒留普安可補(bǔ)充490mg氯化鉀。正常人每天至少需4～6g鉀鹽的攝取，對(duì)于攝鉀充分的患者也不影響，因?yàn)槿梭w排鉀的特點(diǎn)是多吃多排，少吃少排，不吃也排。多數(shù)人是缺鉀的。

4.留普安是國(guó)家醫(yī)保產(chǎn)品嗎？

答：是，屬于國(guó)家醫(yī)保乙類211（氨基葡萄糖）。