黎志東

(第四軍醫(yī)大學基礎部 微生物學教研室, 西安 710032)

問題導向?qū)W習法在艾滋病教學中的應用研究

黎志東

(第四軍醫(yī)大學基礎部 微生物學教研室, 西安 710032)

問題導向?qū)W習法主要包括案例編寫、問題設計、核心知識梳理及組織實施4個環(huán)節(jié)。首先模擬艾滋病發(fā)生及就診過程各階段情景編寫案例，隨后根據(jù)案例的內(nèi)容提出問題，在討論問題的過程中梳理核心知識。同時，對比問題導向?qū)W習法中兩種模式的優(yōu)劣，評價教學效果。

艾滋?。粏栴}導向?qū)W習法；案例編寫；組織實施；評價

問題導向?qū)W習法(Problem-based learning, PBL)是一種以問題為導向的教學、學習方法[1]，包括案例編寫、問題提出、核心知識梳理、組織實施及效果評價等多個環(huán)節(jié)。在案例編寫環(huán)節(jié)，注重“貼近實際、內(nèi)涵豐富”，就是案例的場景來自于生活實際，盡量用生活化的語言展開描述，但每句描述都可能“埋伏”多個知識點。在問題提出環(huán)節(jié)，注重“問得有水平、答得有新意”，就是讓學生在認真思考的基礎上提出問題、討論問題、砥礪觀點、有所進益。在核心知識梳理環(huán)節(jié)，注重“聚焦基本、把握核心”，就是通過PBL教學，學生對于基本知識、基本方法和基本技能要準確、熟練掌握。在組織實施環(huán)節(jié)，注重“各抒己見、氣氛活躍”，就是在組織課堂教學時，要鼓勵學生大膽質(zhì)疑、積極發(fā)言，讓每個學生都參與進來。在效果評價環(huán)節(jié)，注重“多方參與、多項評價”。由于PBL教學的評價是一種綜合評價，其難度遠高于一紙試卷的傳統(tǒng)模式，需要匯總教師和學生兩方意見，考慮講解、提問、回答、討論多個方面，納入發(fā)言次數(shù)、發(fā)言質(zhì)量、思想創(chuàng)新性等多個因素，給出準確判斷。筆者就“艾滋病”這一病種，編寫了PBL教學案例。根據(jù)案例內(nèi)容，設計了主要問題，梳理了核心知識，評價了教學效果。通過2013年春季至2015年秋季兩年多時間，在本校五年制臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、航空航天醫(yī)學專業(yè)(累計500余名學員)，以及八年制臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學專業(yè)(累計80余名學員)中的實踐應用，積累了一些經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)了一些問題，略作探討。

1 模擬疾病發(fā)生及就診過程各階段情景展開案例

1.1 發(fā)病初期階段

1.1.1 案例描述：劉某，男，59歲，幾年前從縣農(nóng)械廠退休。孩子已成家立業(yè)，在外地上班。老伴還忙碌著常去兒子家住一住，老劉懶得跑，就一個人在家待著。在下棋、釣魚、訪友、閑聊之余，老劉有時候仍感覺缺點啥，悶得慌。一天在縣城中心廣場晨練時，和一個40來歲的女士聊了起來，兩人越聊越近乎，隨后就去了這位女士的出租屋。從此，老劉一發(fā)不可收拾，經(jīng)常到歌舞廳、美發(fā)廳去“娛樂”。最近1個多月來，老劉感覺食欲比較差，吃飯很少，老是犯困，經(jīng)常發(fā)燒，體重下降很快。到縣醫(yī)院去看了，醫(yī)生說是感冒，吃了幾天感冒藥，但是發(fā)燒仍然沒有好轉(zhuǎn)，體溫波動在38℃～39℃。

1.1.2 問題設計

1)體溫正常值是多少？什么是發(fā)熱？ 2)發(fā)熱的時相及熱代謝特點是怎樣的？ 3)發(fā)熱的熱型包括幾種? 4)引起發(fā)熱的疾病有哪些?此患者有可能患哪些疾病?

1.1.3 核心知識梳理

1)發(fā)熱的概念，低熱、中度熱、高熱及超高熱的區(qū)分。2)外致熱源及內(nèi)致熱源的種類及特點。3)稽留熱、馳張熱、波狀熱、間歇熱、回歸熱及不規(guī)則熱的特點[2]。4)感染性疾病、性傳播性疾病、腫瘤及自身免疫系統(tǒng)疾病等疾病致熱機制。

1.2 入院檢查階段

1.2.1 案例描述：有一天，老劉感覺實在難受，就給老伴打電話，讓她回來。老伴急急忙忙從外地趕回來，第二天就送老劉到省里的大醫(yī)院看病。醫(yī)院的醫(yī)生以“發(fā)熱待查”將老劉收入呼吸內(nèi)科住院。入院時查體：T 38.5℃，P 78次/分，R 18次/分，BP l22/75 mmHg。面容消瘦，精神不振，心肺聽診正常。肝、膽、胰、脾、雙腎彩超檢查未見異常。胸部CT示右肺中葉及下葉多發(fā)性小結(jié)節(jié)，縱隔內(nèi)有多個腫大淋巴結(jié)?？谇粷儯橛邪啄?，結(jié)核菌素試驗陰性，骨髓細胞培養(yǎng)無細菌生長。

1.2.2 問題設計：1)生命體征包括哪些? 呼吸、心跳、血壓的正常值是多少?2)為什么會出現(xiàn)口腔白膜，發(fā)生原因是什么?3)結(jié)核菌素試驗陰性說明什么?4)胸部CT檢測結(jié)果提示什么?

1.2.3 核心知識梳理：1)呼吸、心跳及血壓的正常值。2)白假絲酵母菌所致皮膚皺褶處感染、黏膜感染、內(nèi)臟感染及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的特點。3)結(jié)核菌素試驗方法、原理、陽性判斷標準及意義[3]。4)肺孢子菌肺炎影像學特點。

1.3 住院治療階段

1.3.1 案例描述 住院期間，老劉又開始拉肚子，也不知道什么原因，開始一天2～3次，后來一天4～5次，大便是稀水樣，沒有膿血，醫(yī)生給開了止瀉藥斯密達，吃了不見好轉(zhuǎn)，斷斷續(xù)續(xù)拉了十幾天，老劉感到很痛苦。醫(yī)生給輸了一周西力欣，效果不明顯。病理檢查排除了腫瘤，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)有肉芽腫，懷疑老劉是“雙肺及縱隔淋巴結(jié)結(jié)核、腸結(jié)核”，予以抗結(jié)核治療和對癥處理。治療了一周，體溫仍不穩(wěn)定，反復波動在38℃～39℃之間。老劉聽說自己是結(jié)核病，有點懷疑，他給醫(yī)生說：“我們一家子，連帶周圍親戚朋友，沒有得這個病的，我怎么會得結(jié)核??？”一天早晨起床，老劉突然感覺胳肢窩疼，仔細一看，發(fā)現(xiàn)起了一些小水泡，隨后幾天，水泡越來越多，陸續(xù)又蔓延到脊背后面，疼得老劉睡覺都得趴著。老劉妻子安慰他說：“這是俗話常說的‘龍纏腰’嘛，疹子出來了，病就快好了。” 醫(yī)生對癥用阿昔洛韋治療一周，沒有明顯的好轉(zhuǎn)。

1.3.2 問題設計：1)何謂腹瀉?常見腹瀉病因?持續(xù)性腹瀉意味著什么?2)肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)是什么?3)抗結(jié)核治療療效不佳，可能的原因是什么?4)老劉身上的水泡可能是什么？他的病是快好了嗎？

1.3.3 核心知識梳理：1)感染、急性中毒、變態(tài)反應性腸炎或過敏性紫癜所致急性腹瀉的致病因素及特點。2)胃部疾病、腸道感染、腸道非感染性病變、腸道腫瘤、胰腺疾病、肝膽疾病所致慢性腹瀉的致病因素及特點。3)結(jié)核的全身癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀及體征。4)水痘-帶狀皰疹病毒所致疾病及特點[4]。

1.4 生理生化指標檢測階段

1.4.1 案例描述：醫(yī)生給老劉進一步抽血檢查，血常規(guī)檢查結(jié)果是：WBC 3.41×109n/L，淋巴細胞百分比23.7%，淋巴細胞計數(shù)1.51×109n/L。隨后又做了幾次血常規(guī)檢查，淋巴細胞計數(shù)分別是1.49×109n/L、1.41×109n/L及1.39×109n/L，呈下降趨勢。進一步做T細胞亞群檢測，結(jié)果是：CD4+T細胞比例33.05%，CD8+T細胞比例21.11%，CD4/CD8=1.56。血生化檢驗顯示肝功能輕度異常，癌胚抗原、甲胎蛋白、前列腺特異抗原測定數(shù)值均在正常范圍。

1.4.2 問題設計：1)血液中各種細胞成分？各成分正常值是什么?白細胞包括哪些種類？ 2)CD4+T細胞、CD8+T細胞有何異常，提示什么?3)HIV損傷細胞的機制是怎樣的？

1.4.3 核心知識梳理：1)血常規(guī)正常值，白細胞分類及正常值。2)HIV損傷CD4+T細胞的機制：包括誘導細胞融合、促進細胞凋亡、抑制細胞正常生物合成、CTL對HIV感染CD4+T細胞殺傷作用、HIV抗體介導的ADCC對靶細胞的破壞作用、病毒侵犯胸腺細胞及骨髓造血干細胞使CD4+T細胞的產(chǎn)生減少、感染HIV的CD4+T細胞分化為記憶CD4+T細胞成為病毒存儲庫等7種[5]。

1.5 疾病確診階段

1.5.1 案例描述：老劉的血樣又被送到檢驗科做HIV檢測，用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)法檢測HIV抗體，呈HIV-1陽性、HIV-2陰性。隨后血樣被送到省疾病預防控制中心艾滋病檢測實驗室做確認實驗，用蛋白印跡檢測(WB)發(fā)現(xiàn)HIV-l gpl60、gpl20、p66、p55、p51、gp41、p31、p24抗體陽性。隨后，對老劉的妻子也進行了HIV檢測，結(jié)果呈陰性。醫(yī)生開始使用“雞尾酒”療法進行抗病毒治療，并動態(tài)檢測病毒載量及CD4+T細胞數(shù)。

1.5.2 問題設計：1)ELISA和WB檢測HIV抗體陽性，提示此患者患什么疾病?2)艾滋病診斷標準是什么？艾滋病的檢測程序是什么？3)艾滋病的病源是什么?其生物學特點及復制方式是怎樣的？4)HIV基因組及其編碼蛋白特點是怎樣的？5) 艾滋病的病理變化特征是什么？6)艾滋病能治嗎？能治好嗎？

1.5.3 核心知識梳理：1)艾滋病診斷標準，包括流行病學調(diào)查、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查3個方面，每個方面又包含若干指標[6]；2)艾滋病的病理變化，包括全身淋巴組織病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變特點；3)艾滋病機會性感染種類及特點；4)艾滋病相關惡性腫瘤種類及特點。5) “高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法”所用藥物的種類、療效及問題。

1.6 抗病毒治療階段

1.6.1 案例描述：知道自己的病情后，老劉很震驚，說： “我都這把年紀了，怎么還得這個??？這不是吸毒的、同性戀的才有可能得的病嗎？這可讓我給老伴怎么交代呀？” 醫(yī)生給他詳細講述了艾滋病的傳播方式，并且告訴他他老伴沒事。老劉這才略顯心安，同時又十分懊悔。第二天，他結(jié)清費用，悄悄離開了醫(yī)院。過了幾天，縣疾控中心的工作人員聯(lián)系了他，耐心地給他講了國家“四免一關懷”的政策，定期檢查CD4+T淋巴細胞數(shù)和病毒載量的事宜，以及日常生活的注意事項。又過了幾天，還登門看望了他。家里老伴生了一段時間氣，慢慢地也原諒了他。孩子知道后，給他發(fā)來艾滋病治療的最新資料。老劉覺得很溫暖，大家沒有歧視他，就開始積極地接受定期檢查和治療，同時還加入了一個“紅絲帶互助小組”，幫助那些生活貧困的艾滋病病人。12月1號，世界艾滋病日，老劉和他的互助小組準備了很多宣傳資料，積極宣傳預防艾滋病的知識，也成為一名預防艾滋病宣傳員。老劉說： “我就用我自己的例子告訴大家：珍惜生命、遠離艾滋?！?/p>

1.6.2 問題設計：1)AIDS的傳播途徑是什么?如何預防？2)HIV感染后疾病的進程。3)艾滋病疫情。

1.6.3 核心知識梳理：1)艾滋病經(jīng)性傳播、血液傳播、母嬰垂直傳播的途徑及風險。2)HIV感染急性期、無癥狀期和發(fā)病期特點。3)全球及我國艾滋病疫情及分布情況，同性戀者、在校大學生、中老年男性等近年來疫情上升較快人群中艾滋病防控措施[7]。

1.7 案例編寫分析

本案例在編寫過程中，關注近年來艾滋病感染人數(shù)上升較快的重點人群，通過生活化的場景和語言，按照疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，由淺至深、由點帶面，總結(jié)了導致艾滋病的人類免疫缺陷病毒的生物學特性、致病性、免疫性等核心知識，顯示了艾滋病的診斷、治療、預防、干預的全過程，揭示了艾滋病病人的心路歷程等社會問題。案例將基礎知識與臨床應用有機融合，涵蓋醫(yī)學微生物學、傳染病學、免疫學、臨床免疫學、病理學等多學科內(nèi)容。總之，筆者力圖通過這個案例的編寫，囊括“艾滋病”這種疾病的主要方面。

2 組織實施

2.1 時間安排及分組方法

時間安排及分組方法根據(jù)課時及學生人數(shù)決定。本文僅以我校2012級八年制臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學專業(yè)為例。本級學員28人，分為A、B兩組，每組14人。兩組師資均由1名教師、3名助教組成，課時數(shù)均為3次課、9個課時。A、B兩組采用兩種不同的PBL教學模式。A組模式：在課前將案例的6幕內(nèi)容逐次發(fā)給學員，由學員根據(jù)自己閱讀案例發(fā)現(xiàn)的問題，或個人感興趣的話題，來決定講授內(nèi)容，并提前做好幻燈。課堂教學時，首先由學員按照幕次展開講授，每人7～8 min。隨后就學員講授的問題展開質(zhì)疑和討論，每人13～15 min。第一次課討論案例中第1、2幕內(nèi)容，由5名學員講授。第二次課討論第3、4幕內(nèi)容，由5名學員講授。第三次課討論第5、6幕內(nèi)容，由4名學員講授。第三次課最后20 min由教員進行點評、訂錯和總結(jié)。B組模式：案例內(nèi)容和進度同A組，但課前不布置，在課堂上再發(fā)給學員，然后所有學員共同就案例內(nèi)容展開討論，沒有主要講解的學員，也不用學員準備幻燈。每次課最后10 min，由教員點評訂錯。A、B兩組教學過程中各設主持人1名，負責組織學員講授及討論；計時員1名，負責控制個人講授時間及每個問題討論時間，把握進度；記錄員1名，負責記錄學員發(fā)言次數(shù)及提問次數(shù)。主持人、計時員及記錄員均由學員擔任。

2.2 實施過程分析

PBL教學實施過程中，所采用的A、B兩種模式各有優(yōu)劣。A模式的優(yōu)點是學生課前準備充分，課堂討論問題集中，討論效率較高，不易出現(xiàn)話題過于分散的情況。缺點是課前學生需要提前準備幻燈，占用時間較多。此外，由于提前閱讀了案例，學生對于案例的新鮮感降低，課堂討論靈活性也欠佳。B模式的優(yōu)點是比較符合臨床病人就診程序，學生對于案例的新鮮感較強，可以較好地鍛煉學員應變能力。討論過程中沒有主題思想牽引，思維不受局限。缺點是學生在熟悉案例的過程中占用較多課堂時間，討論時容易跑題，話題比較發(fā)散，對核心知識的聚焦減少。

3 成績評價

3.1 評分標準

本屆學生《醫(yī)學微生物學》課程考試滿分100分，其中理論考試75分、實驗考試15分、PBL考核10分。PBL考核中[8]，根據(jù)A、B兩種教學模式分為A、B兩種考核模式。A考核模式評分標準為6個指標，其中“講授是否清晰”占2.0分、“幻燈是否精美”占2.0分、“提問及回答次數(shù)”占2.0分、“提問是否深入”占1.0分、“回答是否準確”占1.0分、“有無創(chuàng)新性見解”占2.0分；B考核模式評分標準為4個指標，其中“提問及回答次數(shù)”占2.0分、“提問是否深入”占3.0分、“回答是否準確”占2.0分、“有無創(chuàng)新性見解”占3.0分。

3.2 評分方法

根據(jù)上述評分標準，PBL考核采用教員、助教、學員均參與的方法評分。權重分別為教員評分占50%、助教評分占30%、學員互評占20%。

3.3 成績分析

本屆學員PBL考核成績顯示，A組學員平均分8.4分，B組學員平均分8.3分，A組略高。A組學員8.5分(優(yōu)秀)以上為8人，占該組總?cè)藬?shù)57.1%；B組學員8.5分以上為9人，占該組總?cè)藬?shù)64.2%，B組略高。A、B兩組滿分(10.0分)學員均為3人，占21.4%。由此初步判斷，兩種不同PBL教學模式對于學生成績影響不明顯。

4 問卷調(diào)查

4.1 調(diào)查目的

比較講授式與PBL式兩種教學方法優(yōu)缺點；比較PBL中A、B兩種模式優(yōu)缺點。

4.2 調(diào)查對象

既參加過 “艾滋病”這一章內(nèi)容講授式教學，又參加過PBL兩種模式教學的教師共15人。

4.3 調(diào)查問題

問卷調(diào)查6個問題，即：哪種方法及模式更有利于完成教學計劃？更有利于學生掌握核心知識？可以更好地調(diào)動課堂氣氛？可以更好地鍛煉學生邏輯思維能力？更有利于培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力？更貼近于臨床應用？

4.4 調(diào)查結(jié)果

受訪者中，46.7%的人認為PBL式、73.3%的人認為A模式更有利于完成教學計劃;40.0%的人認為PBL式、86.7%人認為A模式更有利于學生掌握核心知識;93.3%的人認為PBL式、46.7%的人認為A模式更有利于調(diào)動學生積極性;66.7%的人認為PBL式、60%的人認為A模式更有利于鍛煉學生邏輯思維能力;86.7%的人認為PBL式、33.3%的人認為A模式更有利于培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力;93.3%的人認為PBL式、40%的人認為A模式更貼近于臨床實際應用。

4.5 調(diào)查問卷結(jié)果分析

在講授式與PBL式兩種教學方法中，多數(shù)受訪者認為講授式更有利于完成教學計劃、使學生掌握核心知識，PBL式更有利于調(diào)動課堂氣氛、鍛煉學生邏輯思維能力、培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力，也更貼近于臨床應用。進一步，在PBL兩種教學模式中，多數(shù)受訪者認為A模式更有利于完成教學計劃、使學生掌握核心知識、鍛煉學生邏輯思維能力，B模式更有利于調(diào)動課堂氣氛、培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力，也更貼近于臨床應用。

5 討論

PBL教學法與講授式教學法各具特色，同樣，PBL教學中的不同模式也各有利弊，需要根據(jù)教學內(nèi)容、學生、教師三方面特點靈活運用、綜合使用[9]，并且不斷總結(jié)、不斷改進。比如“艾滋病PBL教學”于2013年春季在我校2011級五年制臨床、口腔、航空航天醫(yī)學專業(yè)學員中首次開展時，由于學生人數(shù)多(數(shù)百人)，課堂上很多學員沒有充分發(fā)言機會，一些問題無法展開討論。針對這種問題，自2013年秋季開始，上述教學軌道仍用講授式教學法，PBL式僅在八年制臨床、口腔醫(yī)學專業(yè)中開展。由于學員人數(shù)少(每級數(shù)十人)，便于分組討論。加之學生學習基礎較好，提問、回答積極踴躍，討論也比較深入。再如，PBL教學強調(diào)基礎與臨床融合，由于臨床案例生動有趣，學員在準備幻燈及課堂討論時，往往過于關注疾病臨床癥狀、診斷方法及治療措施，對于基礎知識、基本概念和基本方法的關注降低。針對這個問題，教員需在教學過程中強調(diào)本模塊課程屬于基礎醫(yī)學課程，并非臨床醫(yī)學課程，兩者的側(cè)重點是不同的。如果過早、過多強調(diào)臨床，而不重視打牢基礎，那么學員很難在未來的臨床工作中融會貫通、游刃有余?；A與臨床的關系，就是樹根與樹枝的關系，只有根系強大、吸收的營養(yǎng)豐富，才能枝繁葉茂、開花結(jié)果。體現(xiàn)在課程考試命題時，也應以基礎知識、基本概念、基本方法為主，建立正確導向。

近年來，“器官-系統(tǒng)”模塊化教學由于其綜合性好、實用性強的特點，日益受到醫(yī)學院校青睞?！卑滩BL教學”一般屬于“免疫與感染”模塊教學中的一個案例?！懊庖吲c感染”模塊教學一般由醫(yī)學微生物學、臨床微生物學、免疫學、臨床免疫學、病理學、寄生蟲學等多門課程組成，教學方式是在各門課程常規(guī)講授的基礎上，加入艾滋病、結(jié)核病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、血吸蟲病等案例的PBL教學，以期圍繞一種疾病，探尋其病原體特點、免疫應答特點、病理損傷、臨床癥狀、診防治方法等。由以往順向的將知識點細化分解進行闡述，變?yōu)槟嫦虻淖プ〖膊∵@個問題去溯源尋找答案，教學效果好。但是，在實施過程中也存在一些問題，如短時間內(nèi)多個學科教學內(nèi)容交織進行，學生消化、吸收比較困難。各個學科的有機整合還多限于刪除了重復內(nèi)容、用若干案例進行融合，有待形成更大范圍和更深層次的橫縱拉通、交叉互補、交織成網(wǎng)的結(jié)構。專業(yè)課教師要同時熟悉微生物、病理、免疫等多學科知識還比較困難，而由多個學科教師組成多個教學組進行PBL教學又存在需要增加師資力量等問題。目前國內(nèi)若干醫(yī)學院采用單獨開設一門PBL課程，收集10～20個案例編寫成冊，在各門基礎課程結(jié)束后再開展的方法，可以在一定程度上彌補上述不足，徐紀茹[10]等編寫了用于 “器官-系統(tǒng)”整合教學的教材，在教科書層面將多學科內(nèi)容有機整合，值得借鑒。

[1]曹媛媛, 張 明, 唐欣昀, 等. PBL教學法在微生物學教學中的應用[J]. 生物學雜志, 2013, 30(4): 97-99.

[2]姚 泰. 生理學(第2版)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2010:315.

[3]李明遠 徐志凱. 醫(yī)學微生物學(第3版)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2015:171.

[4]汪正清. 醫(yī)學微生物學 [M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2013:457.

[5]黎志東, 吳興安, 鮑向紅, 等. 執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試與本科教學銜接模式探討[J].基礎醫(yī)學教育, 2013, 15(5):547-548.

[6]黎志東, 徐志凱. HIV毒株分離及體外感染實驗研究[J].中國艾滋病性病, 2003, 9(2):70-72.

[7]新華網(wǎng). 我國2014年新報告艾滋病感染者和病人10.4萬例[EB/OL] [2015-1-15].http://news.xinhuanet.com/politics/2015-01/15/c_1114010443.htm.

[8]李文春, 李 靜, 王配軍, 等. 醫(yī)學課程PBL教學評價體系的構建與應用[J].中華醫(yī)學教育探索雜志[J]. 2011, 10(2):170-172.

[9]黎志東, 徐志凱. 啟發(fā)式等三種教學方法在醫(yī)學微生物學教學中的應用[J].微生物學通報, 2015, 42(1): 218-222.

[10]徐紀茹, 呂昌龍. 病原與宿主防御系統(tǒng)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2016：1-3.

Study of Problem-based learning method in teaching AIDS

LI Zhi-dong

(Department of Microbiology, The Fourth Military Medical University, Xi′ an 710032, China)

Problem-based learning(PBL) includes four aspects: writing cases, submitting questions, combing intellectual points, and organizing teaching activities. In this study, cases were compiled according to the patient′s conditions, and then questions were raised and core knowledge was sorted out. Different PBL methods were used in class and comprehensive evaluation was implemented by both teachers and students to find out the better one.

AIDS; problem-based learning; case compiling; organization and implementation; evaluation of teaching effect

2016-07-01；

2016-07-14

陜西省科學技術研究發(fā)展計劃(社會發(fā)展攻關項目)資助(編號：2013K12-21-01)

黎志東，博士，副教授，碩士生導師，研究方向為分子病毒學，E-mail: lzdharbor@163.com

G642;R512.91

C

2095-1736(2017)03-0115-04

doi∶10.3969/j.issn.2095-1736.2017.03.115