苗愛(ài)麗

(濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院 腫瘤二科 河南 濮陽(yáng) 457001)

循證護(hù)理在原發(fā)性肝癌患者介入治療術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用

苗愛(ài)麗

(濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院 腫瘤二科 河南 濮陽(yáng) 457001)

目的 觀察循證護(hù)理在原發(fā)性肝癌患者介入治療術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用效果。方法 抽取濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院于2014年3月至2016年3月收治的58例原發(fā)性肝癌患者，隨機(jī)分為對(duì)照組(n=29)和觀察組(n=29)。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用循證護(hù)理，護(hù)理后，對(duì)比兩組平均住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組住院時(shí)間顯著縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(6.9%)低于對(duì)照組(27.6%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在原發(fā)性肝癌患者介入治療后應(yīng)用循證護(hù)理，可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

循證護(hù)理；原發(fā)性肝癌；介入治療；并發(fā)癥

原發(fā)性肝癌是一種臨床常見(jiàn)惡性腫瘤疾病，具有較高發(fā)病率，危害性較大，需要給予患者盡早診斷及治療。有研究指出，介入治療對(duì)治療原發(fā)性肝癌具有顯著療效，但術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響其健康[1]。本研究旨在觀察循證護(hù)理在原發(fā)性肝癌患者介入治療術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院于2014年3月至2016年3月收治的58例原發(fā)性肝癌患者，入選患者符合原發(fā)性肝癌有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均接受介入治療，隨機(jī)分為對(duì)照組(n=29)和觀察組(n=29)。觀察組男19例，女10例，年齡為33～79歲，平均年齡(51.3±9.6)歲；對(duì)照組男18例，女11例，年齡為32～78歲，平均年齡(51.6±9.2)歲。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，如：為患者創(chuàng)造整潔的住院環(huán)境，給予患者飲食指導(dǎo)，密切關(guān)注患者病情變化等。觀察組應(yīng)用循證護(hù)理，具體包括：①評(píng)估：成立循證小組，對(duì)患者臨床癥狀、病情等狀況進(jìn)行評(píng)估，按照個(gè)體化差異原則制定對(duì)應(yīng)護(hù)理策略。②提出問(wèn)題、尋找證據(jù)：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，提出術(shù)后并發(fā)癥等方面問(wèn)題，從萬(wàn)方、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫(kù)中收集證據(jù)，依據(jù)現(xiàn)有文獻(xiàn)資料，并結(jié)合自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，評(píng)估收集到證據(jù)的實(shí)用性，并制定護(hù)理計(jì)劃。③實(shí)施具體護(hù)理方案：a.預(yù)防術(shù)后出血：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)合并肝硬化與凝血功能障礙的患者，并及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師處理，以防止上述疾病引發(fā)繼發(fā)性出血；及時(shí)改善營(yíng)養(yǎng)不良患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)其體質(zhì)；術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況。b.肝功能衰竭護(hù)理：術(shù)前做好充分準(zhǔn)備，對(duì)肝功能、腎功能檢測(cè)異常者及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師并予以相應(yīng)處理；術(shù)后密切觀察患者神經(jīng)及精神變化，若其出現(xiàn)煩躁、不安、昏睡等肝性腦病征兆或黃疸加深現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)充分考慮肝功能衰竭的可能性，并遵循醫(yī)囑進(jìn)行處理。c.膽瘺護(hù)理：術(shù)后密切關(guān)注患者腹部體征變化情況，保持引流暢通，仔細(xì)觀察、記錄引流液形狀、顏色、引流量，在切口周圍進(jìn)行皮膚護(hù)理，預(yù)防皮膚發(fā)生炎癥，若患者出現(xiàn)異常癥狀或膽瘺并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師處理。d.評(píng)價(jià)效果：在護(hù)理實(shí)踐中不斷積累總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以提高護(hù)理人員護(hù)理知識(shí)及技能。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組平均住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 護(hù)理后，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比(n，%)

2.2 平均住院時(shí)間 觀察組平均住院時(shí)間為(19.6±6.5)d，對(duì)照組為(26.8±7.1)d，觀察組顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.028，P<0.05)。

3 討論

原發(fā)性肝癌按照細(xì)胞分型可分為膽管細(xì)胞型肝癌、肝細(xì)胞型肝癌與混合型肝癌等，主要由飲食習(xí)慣不當(dāng)、過(guò)度飲酒、病毒性肝炎等多種因素引起[3-4]。該病主要臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹瀉、肝腫大、渾身乏力、肝區(qū)疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

循證護(hù)理是指將現(xiàn)存研究資源、患者需求愿望、臨床專家已有研究等因素結(jié)合，并以此為依據(jù)，制定護(hù)理計(jì)劃，再加以實(shí)施的一種護(hù)理模式[5]。本研究在原發(fā)性肝癌患者介入治療術(shù)后給予其循證護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明應(yīng)用循證護(hù)理可有效降低原發(fā)性肝癌患者介入治療術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。循證護(hù)理通過(guò)評(píng)估患者病情等狀況，使護(hù)理措施更有針對(duì)性；通過(guò)提出問(wèn)題、尋找證據(jù)，將科研知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，制定科學(xué)有效的護(hù)理方案；在制定方案后給予貫徹實(shí)施，針對(duì)患者肝功能衰竭、膽瘺、術(shù)后出血等并發(fā)癥給予針對(duì)性護(hù)理，能夠?qū)ι鲜霾l(fā)癥做到提前預(yù)防與及時(shí)發(fā)現(xiàn)，從而使并發(fā)癥發(fā)生率有效降低。本研究結(jié)果進(jìn)一步顯示，觀察組住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示應(yīng)用循證護(hù)理可縮短原發(fā)性肝癌患者介入治療后住院時(shí)間。

綜上，在原發(fā)性肝癌患者介入治療后應(yīng)用循證護(hù)理，可有效降低其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

[1] 孫海鷹,范曉文,張潔,等.原發(fā)性肝癌伴下腔靜脈癌栓行介入治療的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(18):1663-1665.

[2] 王傳敏,陳勇,李東,等.原發(fā)性肝癌患者介入術(shù)后主要并發(fā)癥與臨床治療[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2014,23(12):1458-1459.

[3] 古力巴努·烏加木尼牙孜,史愛(ài)玲.肝癌介入治療術(shù)后患者的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(20):64-65.

[4] 趙芳,涂文輝,鄭蓉.120例原發(fā)性肝癌患者介入術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].浙江醫(yī)學(xué),2014,36(3):682-683.

[5] 薛彩云,王紅霞.循證護(hù)理在原發(fā)性肝癌患者術(shù)后預(yù)防壓瘡中的作用[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(24):3091-3092.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.123

2016-03-26)