李小紅 徐彩紅 李嘉琪

(駐馬店市中心醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 駐馬店 463000)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病合并心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

李小紅 徐彩紅 李嘉琪

(駐馬店市中心醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 駐馬店 463000)

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病合并心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 將78例糖尿病合并心力衰竭患者隨機(jī)分為干預(yù)組(優(yōu)質(zhì)護(hù)理)與對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)前，兩組心率、脈搏、左室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組心率、脈搏、左室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組血糖達(dá)標(biāo)率、低血糖發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在糖尿病合并心力衰竭患者的臨床治療過(guò)程中輔以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，值得推廣。

糖尿??；心力衰竭；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

糖尿病是臨床上的一種常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病，發(fā)病率高，且極易合并心血管疾病，增加患者死亡率[1]。糖尿病合并心力衰竭是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的一個(gè)重要病因[2]。本研究以78例糖尿病合并心力衰竭患者為研究對(duì)象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年6月至2016年6月駐馬店市中心醫(yī)院收治的78例糖尿病合并心力衰竭患者隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組。干預(yù)組39例中男21例，女18例；年齡為50～77歲，平均(62.0±8.6)歲。對(duì)照組39例中男23例，女16例；年齡為50～78歲，平均(62.2±8.3)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)檢測(cè)、了解患者病情、常規(guī)健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理等。干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。①成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組：成立專(zhuān)門(mén)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，加強(qiáng)糖尿病合并心力衰竭護(hù)理知識(shí)及技能培訓(xùn)，并按照患者具體情況，制定個(gè)性化護(hù)理方案，督促患者執(zhí)行。②建立個(gè)人健康檔案：按照就診順序，為患者建立個(gè)性化健康檔案，對(duì)其一般資料、病情等進(jìn)行記錄，便于及時(shí)查詢(xún)管理。③行為指導(dǎo)：按照患者情況，選擇恰當(dāng)?shù)姆绞剑蚱浣榻B用藥相關(guān)知識(shí)，告知遵醫(yī)囑用藥的重要性，指導(dǎo)其正確服藥；指導(dǎo)患者多穿寬松衣服，適量仰臥位或半坐位訓(xùn)練；按照患者具體情況，指導(dǎo)進(jìn)行適量的肌群訓(xùn)練，放松身心；指導(dǎo)患者進(jìn)行6 min步行訓(xùn)練；對(duì)其飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)節(jié)，形成正確飲食習(xí)慣。④低血糖預(yù)防：觀察患者是否出現(xiàn)焦慮、心悸、出汗、認(rèn)知障礙、抽搐等癥狀，避免出現(xiàn)低血糖；針對(duì)出現(xiàn)低血糖的患者，及時(shí)報(bào)于醫(yī)生，給予其含糖食物或葡萄糖迅速糾正。⑤飲食護(hù)理：對(duì)患者攝入總熱量進(jìn)行控制，確保攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)合理均衡。指導(dǎo)患者減少油炸食品、肥肉、全脂奶粉等高熱量食物的攝入。定時(shí)檢測(cè)其體質(zhì)量變化，避免出現(xiàn)水鈉潴留。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者干預(yù)前后心率、脈搏、左室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離變化情況。②觀察兩組患者干預(yù)后血糖達(dá)標(biāo)情況及低血糖發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 心率、脈搏變化情況 干預(yù)前，兩組心率、脈搏比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組心率、脈搏比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后心率、脈搏變化情況比較±s，次/min)

2.2 血糖達(dá)標(biāo)率、低血糖發(fā)生情況 兩組血糖達(dá)標(biāo)率、低血糖發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組血糖達(dá)標(biāo)率、低血糖發(fā)生情況比較(n，%)

2.3 心功能指標(biāo)變化情況 干預(yù)前，兩組左室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組左室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

3 討論

糖尿病是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，為終身性疾病，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量和生命安全[3]。糖尿病極易合并多種并發(fā)癥，較為常見(jiàn)的有心血管疾病，如心力衰竭等[4],而引發(fā)心力衰竭的主要原因是心肌收縮功能減退及舒張功能異常[5]。一旦糖尿病患者出現(xiàn)心力衰竭，會(huì)激活其交感神經(jīng)，導(dǎo)致心率和脈搏加快。

表3 兩組心功能指標(biāo)變化情況比較±s)

本研究中，干預(yù)組心率、脈搏優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明在糖尿病合并心力衰竭患者的臨床治療過(guò)程中，輔以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，能改善患者心率、脈搏。此外，干預(yù)組血糖達(dá)標(biāo)率、低血糖發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)前，兩組左室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組左室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可知，在糖尿病合并心力衰竭患者的臨床治療過(guò)程中，輔以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，能有效控制患者血糖水平，且能減少低血糖的發(fā)生，安全可靠，值得推廣。

[1] 徐向靜,梅泉,郭建平,等.跨理論模型在糖尿病合并心力衰竭患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2015,15(3):204-206.

[2] 石保建.糖尿病合并冠心病急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(1):114-115.

[3] 陳桂英,趙曉艷,王艷慧,等.糖尿病酮癥酸中毒合并急性心力衰竭的急救與護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(1):227-228.

[4] 郭云平,王凱.老年糖尿病合并慢性心力衰竭病人的臨床護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(6):39-41.

[5] 張耀輝,魏家琳.BNP水平在非糖尿病急性心肌梗死合并應(yīng)激性血糖升高患者近期預(yù)后評(píng)估中的臨床意義[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(6):25-26.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.116

2016-11-25)