張仙金 吳巧嬋 張愛(ài)斌

(汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 廣東 汕頭 515041)

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁評(píng)分的影響

張仙金 吳巧嬋 張愛(ài)斌

(汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 廣東 汕頭 515041)

目的 探討手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁評(píng)分的影響。方法 選擇汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2014年6月至2016年6月收治的220例行剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按護(hù)理方法不同將其分為干預(yù)組和對(duì)照組，各110例。干預(yù)組給予手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，比較兩種護(hù)理方式對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦術(shù)后焦慮(SAS)和抑郁(SDS)評(píng)分均明顯下降，與術(shù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；術(shù)后干預(yù)組產(chǎn)婦SAS和SDS評(píng)分下降幅度更大，均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)中，可有效緩解產(chǎn)婦焦慮和抑郁情緒，對(duì)提高手術(shù)療效、促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)有積極意義。

護(hù)理干預(yù)；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后抑郁；產(chǎn)后康復(fù)

近年來(lái)隨著二胎政策的放開(kāi)，剖宮產(chǎn)率呈逐年上升趨勢(shì)，雖然剖宮產(chǎn)技術(shù)已比較成熟，且手術(shù)安全性高，但作為一種創(chuàng)傷性手術(shù)，對(duì)產(chǎn)婦心理影響較大，易導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生抑郁、焦慮等情緒，產(chǎn)后抑郁癥即產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)的抑郁障礙性心理疾病[1]。尤其在產(chǎn)婦分娩后第1周，50%～75%的女性可發(fā)生輕度抑郁[2]，產(chǎn)后抑郁癥嚴(yán)重影響產(chǎn)婦身體健康及嬰幼兒身心健康，因此，給予產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)緩解產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒有重要意義。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2014年6月至2016年6月收治的220例行剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按護(hù)理方法不同將其分為干預(yù)組和對(duì)照組，各110例。干預(yù)組年齡為23～37歲，平均(27.6±3.8)歲，體質(zhì)量50.5～85.3 kg，平均(60.1±3.8)kg，孕周38～42周，平均(39.0±0.4)周，單胎101例，雙胎9例，初產(chǎn)婦66例，經(jīng)產(chǎn)婦44例；對(duì)照組年齡為22～36歲，平均(28.1±3.5)歲，體質(zhì)量51.5～84.3 kg，平均(59.7±3.8)kg，孕周38～41周，平均(39.0±0.3)周，單胎100例，雙胎10例，初產(chǎn)婦63例，經(jīng)產(chǎn)婦47例；兩組產(chǎn)婦年齡、體質(zhì)量、孕周、孕次等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。產(chǎn)婦及其家屬均知情同意并簽署知情同意書(shū)，自愿參加本研究。

1.2 護(hù)理方法 ①常規(guī)護(hù)理。術(shù)前為產(chǎn)婦介紹剖宮產(chǎn)需注意的問(wèn)題、相關(guān)知識(shí)等，準(zhǔn)備齊全手術(shù)所需用品，麻醉，處理好臍帶，并進(jìn)行術(shù)后常規(guī)消毒、體溫檢查。②優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，干預(yù)組產(chǎn)婦給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。a.心理護(hù)理：術(shù)前和產(chǎn)婦進(jìn)行深刻溝通，了解產(chǎn)婦心理狀況，對(duì)產(chǎn)婦出現(xiàn)的顧慮、擔(dān)憂給予詳細(xì)講解，疏導(dǎo)其不良情緒，避免刺激產(chǎn)婦心理，以保持其情緒穩(wěn)定，通過(guò)詳細(xì)介紹剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)，讓其做好充分心理準(zhǔn)備，增強(qiáng)其信心，積極配合，保證手術(shù)順利進(jìn)行。b.環(huán)境護(hù)理：為產(chǎn)婦創(chuàng)造舒適、潔凈的手術(shù)室環(huán)境，尊重產(chǎn)婦隱私，確保產(chǎn)婦心態(tài)樂(lè)觀、平穩(wěn)，根據(jù)產(chǎn)婦文化素養(yǎng)及性格特點(diǎn)可播放優(yōu)美音樂(lè)，引導(dǎo)產(chǎn)婦想象生產(chǎn)完見(jiàn)到新生兒的美妙場(chǎng)景，保持愉悅心情。c.產(chǎn)后護(hù)理：術(shù)后要在第一時(shí)間告知產(chǎn)婦新生兒狀況，以使產(chǎn)婦放心，同時(shí)讓產(chǎn)婦第一時(shí)間與新生兒接觸，并鼓勵(lì)和指導(dǎo)其哺乳，確保產(chǎn)婦心情放松。同時(shí)可囑托產(chǎn)婦家屬多安慰產(chǎn)婦，并給予貼心照顧，幫助產(chǎn)婦盡快恢復(fù)身體健康。

1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦焦慮和抑郁狀況[3]。SAS量表共含20個(gè)項(xiàng)目，其中>70分為重度焦慮，61～70分為中度焦慮，50～60分為輕度焦慮，<50分為正常；SDS量表以53分評(píng)判分界值，72分以上為重度抑郁，63～72分為中度抑郁，53～62分為輕度抑郁，<53分為正常。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦術(shù)后焦慮(SAS)和抑郁(SDS)評(píng)分均明顯下降，與術(shù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；術(shù)后干預(yù)組產(chǎn)婦SAS和SDS評(píng)分下降幅度更大，均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表1。

3 討論

隨著剖宮產(chǎn)率的增加，剖宮產(chǎn)手術(shù)技術(shù)及護(hù)理方式的研究也越來(lái)越受到關(guān)注。資料顯示，剖宮產(chǎn)手術(shù)的療效、產(chǎn)婦恢復(fù)、預(yù)后等狀況均與手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理干預(yù)有密切關(guān)系[4]。加之現(xiàn)代社會(huì)人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求越來(lái)越高，因此，傳統(tǒng)常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方法已不能滿足產(chǎn)婦的醫(yī)療要求。同時(shí)，剖宮產(chǎn)作為一種創(chuàng)傷性較大的手術(shù)，與其他手術(shù)的不同之處在于，它不但是一種終止妊娠的方式，也是迎接新生命的開(kāi)始，因此，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、嬰幼兒安全、產(chǎn)婦安全、產(chǎn)婦心理顧慮、切口瘢痕、術(shù)后康復(fù)等各種因素均構(gòu)成了剖宮產(chǎn)手術(shù)的影響因素[5]。因此，手術(shù)本身帶給產(chǎn)婦痛苦的同時(shí)，也給產(chǎn)婦心理造成一定影響。

表1 兩組產(chǎn)婦焦慮和抑郁狀況情況比較，分)

產(chǎn)婦焦慮和恐懼均會(huì)增加剖宮產(chǎn)手術(shù)后感染率，而優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理服務(wù)給予產(chǎn)婦心理干預(yù)后，則能降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的程度，并促進(jìn)其身體恢復(fù)及提高預(yù)后質(zhì)量。本研究主要是針對(duì)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)降低產(chǎn)婦憂郁方面進(jìn)行了探討，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組產(chǎn)婦術(shù)后抑郁和焦慮評(píng)分均明顯下降，且明顯低于采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組，這說(shuō)明該護(hù)理干預(yù)方式對(duì)緩解產(chǎn)婦焦慮和抑郁情緒有重要作用。

綜上，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)中，可有效緩解產(chǎn)婦焦慮和抑郁情緒，對(duì)提高手術(shù)療效、促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)有積極意義。

[1] 陳杰麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,9(8):238-239.

[2] 王慶捷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,10(8):905-907.

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R 714.21

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.109

2016-03-26)