趙銳瑾 孫秀珂 徐瑞平 周富有 張一紅 李軍 韓希芬 司艷平

(安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院 河南 安陽(yáng) 455000)

·護(hù)理實(shí)踐·

傳統(tǒng)文化教育對(duì)護(hù)士人文關(guān)懷能力的影響研究

趙銳瑾 孫秀珂 徐瑞平 周富有 張一紅 李軍 韓希芬 司艷平

(安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院 河南 安陽(yáng) 455000)

目的 分析傳統(tǒng)文化教育對(duì)護(hù)士人文關(guān)懷能力的影響。方法 對(duì)護(hù)士進(jìn)行傳統(tǒng)文化強(qiáng)化教育9個(gè)月，評(píng)價(jià)教育前后護(hù)士的人文關(guān)懷能力改善情況。結(jié)果 在接受傳統(tǒng)文化教育后，118名護(hù)士的CAI評(píng)分在理解、鼓勵(lì)和耐心維度上均有明顯提高(P<0.05)。以3個(gè)維度的克隆巴赫系數(shù)為權(quán)重，得到教育后綜合得分大于教育前綜合得分。結(jié)論 傳統(tǒng)文化教育對(duì)提高護(hù)士的人文關(guān)懷能力有積極的影響。

傳統(tǒng)文化教育；護(hù)士；人文關(guān)懷能力；綜合評(píng)判；雙樣本均值分析

南丁格爾曾經(jīng)提出，護(hù)理的本質(zhì)和核心思想就是關(guān)懷[1]。人文關(guān)懷是護(hù)理人員必備的職業(yè)道德素質(zhì)[2]。護(hù)士的人文關(guān)懷能力直接關(guān)系著人類的生命健康和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，而生命意識(shí)的失落是當(dāng)前護(hù)理職業(yè)中的突出問題，表現(xiàn)在護(hù)理學(xué)人文底蘊(yùn)不足[3]。研究表明，我國(guó)護(hù)理工作的重點(diǎn)還停留在治療、藥物層面上，對(duì)患者的關(guān)懷與心理護(hù)理不夠重視[4]。本項(xiàng)目旨在探討傳統(tǒng)文化教育對(duì)提高護(hù)士人文關(guān)懷能力的影響，對(duì)關(guān)懷試點(diǎn)病房護(hù)士強(qiáng)化實(shí)施傳統(tǒng)文化教育9個(gè)月，采用美國(guó)護(hù)理學(xué)家Nkonghon教授編制的關(guān)懷能力評(píng)價(jià)(CAI)量表，調(diào)查分析教育前后護(hù)士人文關(guān)懷能力的變化情況。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象 在自愿參加基礎(chǔ)上隨機(jī)抽取安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院ICU、內(nèi)三科、內(nèi)六科、胸一科、胸五科、外一科、婦二科7個(gè)科為關(guān)懷試點(diǎn)病房，以試點(diǎn)病房118名護(hù)士作為研究對(duì)象。118名護(hù)士均自愿參加本次活動(dòng)，能保證較高的配合度。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用Nkonghon教授編制的關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表(CAI)。關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表(CAI表)旨在評(píng)價(jià)關(guān)懷他人的能力[5]，由Ngozi O.Nkongho設(shè)計(jì)，1990年第一次發(fā)表。CAI的理論框架基礎(chǔ)：人文關(guān)懷的相關(guān)文獻(xiàn)、作者的四大假設(shè)、Mayeroff的八大關(guān)懷評(píng)判性要素。CAI為L(zhǎng)ikert-7級(jí)自評(píng)量表，通過測(cè)評(píng)543名對(duì)象并進(jìn)行因子分析降維，將最初的80各條目降至最終37各條目，并確定了3個(gè)關(guān)懷因素的維度，即理解、鼓勵(lì)和耐心，其中理解維度包括14個(gè)條目，鼓勵(lì)維度包括13個(gè)條目，耐心維度包括10各條目。條目描述越肯定，分?jǐn)?shù)越高，程度越深。3個(gè)因素的克隆巴赫系數(shù)為0.71～0.79，總量表的克隆巴赫系數(shù)為0.84(n=537)[6]，內(nèi)容由2名專家測(cè)定。

1.2.2 調(diào)查方法 項(xiàng)目分為5個(gè)階段，具體如下。第一階段工作：隨機(jī)選取49名護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)調(diào)查，由SPSS 軟件的可靠性分析得到內(nèi)部一致性克隆巴赫系數(shù)：總量表0.87，理解維度0.76，鼓勵(lì)維度0.75，耐心維度0.70[7]。本量表的信度評(píng)價(jià)采用內(nèi)部信度。第二階段工作：以安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院ICU、內(nèi)三科、內(nèi)六科、胸一科、胸五科、外一科、婦二科7個(gè)試點(diǎn)病房的118名護(hù)理人員作為測(cè)試對(duì)象，得到118份調(diào)查數(shù)據(jù)，有效率為100%。第三階段工作：安排上述測(cè)試人員參加為期9個(gè)月的傳統(tǒng)文化強(qiáng)化教育及人文護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)教育與人文護(hù)理環(huán)境熏陶。第四階段工作：對(duì)接受傳統(tǒng)文化強(qiáng)化教育的118名護(hù)理人員再次做CAI問卷調(diào)查，得到118份調(diào)查問卷，有效率為100%。第五階段工作：分析并對(duì)比教育前后118份調(diào)查問卷的數(shù)據(jù)，研究傳統(tǒng)文化教育對(duì)提高護(hù)理人員關(guān)懷能力的影響。

2 結(jié)果

2.1 理解維度 理解維度1、2、3、5、6、7、8、11、12、13條目教育后評(píng)分均較教育前提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其他條目教育前后評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 理解維度各條目教育前后評(píng)分比較，分)

注：aP<0.05。

以理解維度14個(gè)條目的均值作為樣本，分析教育前后理解維度整體均值的變化情況。教育前理解維度平均得分為(4.02±0.50)分，教育后為(4.51±0.81)分。對(duì)教育前后評(píng)分的方差齊性行F檢驗(yàn)，方差不齊(F=2.609，P=0.000<0.01)。雙樣本異方差t檢驗(yàn)結(jié)果示，理解維度教育后整體均值較教育前有顯著提高(t=5.541，P=0.000<0.01)。

2.2 鼓勵(lì)維度 除條目1外，鼓勵(lì)維度其他各條目教育后評(píng)分均較教育前提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

以鼓勵(lì)維度13個(gè)條目的均值作為樣本，分析教育前后鼓勵(lì)維度整體均值的變化情況。教育前鼓勵(lì)維度平均得分為(4.01±0.59)分，教育后為(5.30±0.92)分。對(duì)教育前后評(píng)分的方差齊性行F檢驗(yàn)，方差不齊(F=2.401，P=0.000<0.01)。雙樣本異方差t檢驗(yàn)結(jié)果示，鼓勵(lì)維度教育后整體均值較教育前有顯著提高(t=12.917，P=0.000<0.01)。

表2 鼓勵(lì)維度各條目教育前后評(píng)分比較±s，分)

注：bP<0.05。 2.3 耐心維度 耐心維度3、4、6、7、8、9、10條目教育后評(píng)分均較教育前提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其他條目教育前后評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 耐心維度各條目教育前后評(píng)分比較，分)

注：cP<0.05。

以耐心維度10個(gè)條目的均值作為樣本，分析教育前后耐心維度整體均值的變化情況。教育前耐心維度平均得分由(4.06±0.66)分，教育后為(4.97±0.87)分。。對(duì)教育前后評(píng)分的方差齊性行F檢驗(yàn)，方差不齊(F=0.777，P=0.001<0.01)。雙樣本異方差t檢驗(yàn)結(jié)果示，耐心維度教育后整體均值較教育前有顯著提高(t=9.103，P=0.000<0.01)。

2.4 綜合評(píng)價(jià) 將CAI量表3個(gè)維度做為評(píng)價(jià)指標(biāo)，接受教育前的指標(biāo)值為4.017、4.005、4.058，接受教育后的指標(biāo)值為4.505、5.304、4.974。安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院內(nèi)部在3個(gè)維度上的克隆巴赫系數(shù)分別為0.76、0.75、0.70。將克隆巴赫系數(shù)歸一化，得到3個(gè)指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)為0.344、0.339、0.317。采用線性加權(quán)綜合評(píng)價(jià)法，教育前后綜合評(píng)價(jià)得分分別為：

y1=0.344×4.107+0.339×4.005+0.317×4.058=4.029；

y2=0.344×4.505+0.339×5.304+0.317×4.974=4.986。

教育后的綜合得分y2大于教育前的綜合得分y1。

3 討論

護(hù)理工作的核心是以患者為中心，關(guān)心患者、尊重患者，以及主動(dòng)為患者服務(wù)的意識(shí)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)，施行醫(yī)術(shù)即為仁術(shù)，醫(yī)者應(yīng)關(guān)心愛護(hù)患者。目前的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也一直在倡導(dǎo)職業(yè)精神和職業(yè)良心，但是職業(yè)精神、職業(yè)良心不是一朝一夕就能建立起來的，需要傳統(tǒng)文化與祖國(guó)醫(yī)學(xué)來支撐，不重視員工人格品質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，卻一味強(qiáng)調(diào)員工對(duì)患者要具有愛心、關(guān)心、細(xì)心、同情心和責(zé)任心等的管理將是一個(gè)沒有生命的軀殼的、失敗的管理。傳統(tǒng)文化教育可促進(jìn)高尚信仰與信念的樹立，有了信仰與信念，才會(huì)懂得自律與慎獨(dú)，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的不足，及時(shí)改正不文明行為。數(shù)據(jù)表明，傳統(tǒng)文化教育后，CAI的綜合評(píng)分有所提高，CAI的3個(gè)維度的平均得分也均有明顯提高，其中理解維度的平均得分由(4.02±0.50)分提高至(4.51±0.81)分，鼓勵(lì)維度的平均得分由(4.01±0.59)分提高至(5.30±0.92)分，耐心維度的平均得分由(4.06±0.66)分提高至(4.97±0.87)分。這些數(shù)據(jù)均一致說明，中國(guó)的傳統(tǒng)文化教育增強(qiáng)了護(hù)理人員的自我約束能力、自律性和慎獨(dú)精神，根本性地提升了護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力。

中國(guó)傳統(tǒng)文化教育培訓(xùn)，可以幫助護(hù)士樹立或修正信仰，激發(fā)護(hù)士的愛心和慈悲心，從根源上轉(zhuǎn)變護(hù)士的職業(yè)行為，徹底改變護(hù)士被動(dòng)地完成護(hù)理管理者下達(dá)的硬性指標(biāo)，難以從內(nèi)心深處重視護(hù)理人文理念之應(yīng)用的現(xiàn)狀，對(duì)提高護(hù)士人文關(guān)懷能力，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作中的自律與慎獨(dú)具有重要意義，值得本行業(yè)推廣與應(yīng)用。但需要注意的是，應(yīng)將傳統(tǒng)文化教育經(jīng)?；?，人文關(guān)懷觀念普及化，使護(hù)理工作的核心觀念深入長(zhǎng)久地影響護(hù)理人員的行為，并將其轉(zhuǎn)化為護(hù)理人員自身修養(yǎng)的一部分。

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河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目(201503H016)。

趙銳瑾，E-mail：zrj7339@126.com。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.105

2016-10-29)