楊世華 謝水霞 李進杰

(德慶縣婦幼保健院 廣東 肇慶 526600)

胸腺肽聯(lián)合匹多莫德治療小兒反復呼吸道感染的臨床療效觀察

楊世華 謝水霞 李進杰

(德慶縣婦幼保健院 廣東 肇慶 526600)

目的 探討胸腺肽聯(lián)合匹多莫德治療小兒反復呼吸道感染的臨床效果觀察。方法 選取2013年8月至2016年8月德慶縣婦幼保健院收治的反復呼吸道感染患兒60例，隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組，各30例。對照組給予常規(guī)抗感染治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予胸腺肽聯(lián)合匹多莫德治療，觀察兩組療效及免疫指標的變化。結(jié)果 觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后，IgG、IgA、IgM均較治療前升高，且觀察組升高幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組治療過程中未發(fā)生嚴重不良反應。結(jié)論 胸腺肽聯(lián)合匹多莫德治療小兒反復呼吸道感染效果確切，能有效提高患者免疫功能，安全性高。

胸腺肽；匹多莫德；小兒反復呼吸道感染

小兒反復呼吸道感染是一種兒科較為常見的發(fā)病機制尚不清晰的呼吸道疾病，有研究認為反復呼吸道感染與小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不全有關(guān)[1]。抵抗力低下患兒易感染疾病，進一步影響免疫能力，使疾病久治不愈，反復發(fā)作。小兒反復呼吸道感染嚴重影響患兒的身心健康、生活及學習[2]。因此，小兒反復呼吸道感染是目前兒科研究的一個熱點問題。本研究旨在觀察采用胸腺肽聯(lián)合匹多莫德治療小兒反復呼吸道感染的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月至2016年8月德慶縣婦幼保健院收治的反復呼吸道感染患兒60例，均符合小兒反復呼吸道感染的診斷標準，其中男34例，女26例。排除心、腦、腎并發(fā)癥，嚴重免疫缺陷病，呼吸道發(fā)育異常等疾病。按隨機數(shù)字法分為觀察組與對照組，各30例。觀察組中男16例，女14例，年齡為7個月～9歲，平均年齡(4.31±1.24)歲，平均病程(2.11±0.65)a；對照組中男18例，女12例，年齡為8個月～8歲，平均年齡(4.24±1.53)歲，平均病程(2.31±0.76)a。兩組患者年齡為、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)抗感染、化痰止咳、解痙平喘等治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予靜脈滴注胸腺肽5 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥2個月，并聯(lián)合口服匹多莫德，0.4 g/次，2次/d，連用14 d后改為0.4 g/次，1次/d，連用2個月。

1.3 觀察指標 在患者治療前及治療2個月后，取患者清晨靜脈血4 ml，分離血清，并采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清IgG、IgA、IgM。

1.4 療效判定標準 停藥后對患者隨訪觀察1 a，間隔2個月1次。顯效：治療后6個月內(nèi)無復發(fā)呼吸道感染或僅發(fā)生1次；有效：治療后6個月內(nèi)呼吸道感染明顯減少，6個月內(nèi)復發(fā)不超過3次，或復發(fā)次數(shù)不減，但復發(fā)時臨床癥狀和病程明顯較治療前好轉(zhuǎn)；無效：治療后患兒呼吸道感染復發(fā)次數(shù)不減，臨床癥狀和病程無變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果 觀察組總有效率高于優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果比較(n，%)

2.2 免疫指標 治療前兩組IgG、IgA、IgM水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后兩組IgG、IgA、IgM水平均較治療前有不同程度的升高，且觀察組升高幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組免疫指標水平比較±s)

注：與治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

2.3 不良反應 治療過程中，觀察組未見不良發(fā)應，對照組有1例惡心、1例發(fā)熱、1例乏力，給予患者對癥治療后，癥狀緩解，對后續(xù)治療無影響。兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.40，P>0.05)。

3 討論

病程綿長、反復呼吸道感染、病因復雜等為小兒反復呼吸道感染的臨床特點，小兒處于生長發(fā)育階段，其免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，易遭受細菌及病毒的入侵，引起呼吸道感染。小兒自身免疫功能不足是導致其呼吸道感染反復發(fā)病的主要原因。免疫功能低下可誘發(fā)小兒反復感染，而反復感染可進一步加重免疫功能缺陷，進而形成感染與免疫功能的惡性循環(huán)，加重病情惡化，從而嚴重影響小兒的身體健康。因此，治療小兒反復呼吸道感染的關(guān)鍵在于提高患兒的免疫功能。

抗感染、對癥治療及提高免疫力治療是現(xiàn)代醫(yī)學臨床上多采用的治療方案，克拉霉素和羥氨芐青霉素等為抗感染藥物，匹多莫德、胸腺肽、球蛋白等為免疫調(diào)節(jié)劑。胸腺肽是一種由胸腺組織分泌的非特異性免疫效應的小分子多肽，可誘導T細胞發(fā)育成熟，分化，從而使患兒細胞因子和T細胞功能得到強化。匹多莫德是一種新型的免疫調(diào)節(jié)劑，同時具有促進非特異性免疫和特異性免疫作用，進而使Th1和Th2細胞的穩(wěn)定性得到維持[3-4]。胸腺肽和匹多莫德均為免疫調(diào)節(jié)劑，對病毒和細菌并無直接作用，但可通過調(diào)節(jié)機體免疫功能，而發(fā)揮抗菌和抗病毒作用[5]。本研究結(jié)果表明，觀察組總有效率高于對照組，且治療后觀察組IgG、IgA、IgM水平均較對照高，這可能與胸腺肽和匹多莫德協(xié)同發(fā)揮增強T細胞和細胞因子功能，從而提高機體免疫力，達到治療目的。

綜上所述，胸腺肽聯(lián)合匹多莫德治療小兒反復呼吸道感染效果確切，提高免疫力，安全高。

[1] 羅曉帆.匹多莫德治療小兒反復呼吸道感染療效觀察[J].中國婦幼保健,2015,30(10):1615-1616.

[2] 黃露敏.匹多莫德口服液治療兒童反復呼吸道感染的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(12):73.

[3] 馬忠青.匹多莫德對哮喘兒童細胞因子干擾素(IFN-γ)和白細胞介素(IL-4)的作用[J].當代醫(yī)學,2014,20(26):136-137.

[4] 沈健,程家正,顧明達,等.內(nèi)外合治治療小兒反復呼吸道感染風熱咳嗽的療效研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(12):121-122.

[5] 廖細生.小兒反復呼吸道感染的臨床特點及西醫(yī)治療體會[J].當代醫(yī)學,2015,21(3):42-43.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.100

2016-04-27)