張梅

(商城縣人民醫(yī)院 內(nèi)二科 河南 信陽 465350)

瑞舒伐他汀對腦梗死患者動脈粥樣硬化和腦血流動力學(xué)的影響分析

張梅

(商城縣人民醫(yī)院 內(nèi)二科 河南 信陽 465350)

目的 分析瑞舒伐他汀對腦梗死患者動脈粥樣硬化和腦血流動力學(xué)的影響。方法 選取2015年5月至2016年5月商城縣人民醫(yī)院收治的腦梗死患者64例，給予瑞舒伐他汀10 mg/d口服治療，比較頸內(nèi)動脈硬化程度、頸內(nèi)動脈狹窄程度以及治療前后雙側(cè)大腦中動脈的血流情況。結(jié)果 治療6個月后，頸內(nèi)動脈粥樣硬化程度、狹窄程度及雙側(cè)大腦中動脈的血流情況均較前改善，且治療前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腦梗死患者采用瑞舒伐他汀治療，可穩(wěn)定動脈斑塊，顯著改善腦血流動力學(xué)及抵抗動脈粥樣硬化，可廣泛應(yīng)用于腦缺血卒中臨床二級預(yù)防。【關(guān)鍵詞】 瑞舒伐他??；腦梗死；動脈粥樣硬化；腦血流動力學(xué)

腦梗死是我國高發(fā)疾病，也稱為缺血性腦卒中，在全部腦血管病變中占到4/5以上，發(fā)病機制主要是局部腦動脈粥樣硬化形成栓子，導(dǎo)致局部血管閉塞，腦組織供血不足，引起腦缺血、腦缺氧、神經(jīng)功能障礙等。腦梗死具有發(fā)病急、殘死率高、預(yù)后差等特點，積極早期治療具有重要意義。多項研究結(jié)果顯示，炎癥反應(yīng)、高血脂癥及腦血流動力學(xué)改變等病理改變在缺血性腦卒中的發(fā)生發(fā)展過程中具有重要作用[1-2]。臨床實踐表明，他汀類藥物對腦梗死患者動脈粥樣硬化及腦血流具有一定的改善作用。本研究對腦梗死患者采用瑞舒伐他汀治療，對比分析治療前后患者動脈粥樣硬化及腦血流動力學(xué)的變化情況，以期為臨床治療藥物的選擇提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月至2016年5月商城縣人民醫(yī)院收治的腦梗死患者64例，男36例，女28例，年齡為53～78歲，平均(66.34±10.78)歲，均符合1995年全國腦血管疾病會議制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除血清AST、ALT>正常值上限1.5倍、有他汀類過敏史者及近期感染者。

1.2 治療方法 入院后給予所有患者實施保護腦細胞、脫水及抗血小板聚集等常規(guī)治療，并給予瑞舒伐他汀口服，10 mg/次，1次/d，連續(xù)服用6個月。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者于住院次日凌晨及治療6個月后，由超聲科專業(yè)人員行頸內(nèi)動脈彩色多普勒超聲檢查，檢查內(nèi)容包括頸內(nèi)動脈硬化程度、頸內(nèi)動脈狹窄程度，并對治療前后雙側(cè)大腦中動脈的血流情況進行分析，包括平均血流速度(Vm)、收縮期血流速度(Vs)及搏動指數(shù)(PI)。

2 結(jié)果

2.1 頸內(nèi)動脈粥樣硬化程度 治療前，動脈粥樣硬化輕度24例，中度28例，重度12例；治療6個月后，動脈粥樣硬化輕度34例，中度21例，重度9例。治療后動脈粥樣硬化程度較治療前減輕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 頸內(nèi)動脈狹窄程度 治療前，頸內(nèi)動脈狹窄輕度22例，中度31例，重度11例；治療6個月后，動脈粥樣硬化輕度35例，中度20例，重度9例。治療后動脈粥樣狹窄程度較治療前減輕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 腦血流動力學(xué)變化 治療6個月后，大腦中動脈血流速度(Vm、Vs)相比于治療前，均顯著增快，而PI則顯著下降(P<0.05)。見表1。

表1 治療前后雙側(cè)大腦中動脈Vm、Vs及PI比較

3 討論

他汀類藥物作為一種羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑，是一種應(yīng)用較廣泛的降脂藥物，也是對穩(wěn)定易損斑塊最有效的藥物。相關(guān)研究結(jié)果表明，其他類型降脂藥物也可降低LDL-C，但他汀類藥物可減少卒中復(fù)發(fā)及首次卒中發(fā)生[3]。瑞舒伐他汀作為一種他汀類藥物，其通過抑制相應(yīng)信號傳導(dǎo)通路，降低CRP表達，改善內(nèi)皮功能，保護內(nèi)皮細胞，穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊并逆轉(zhuǎn)。瑞舒伐他汀主要作用于肝臟，是一種具有選擇性的HMG-CoA還原酶抑制劑，能夠顯著降低HMG-C及TG，升高HDL-C，對動脈粥樣硬化予以逆轉(zhuǎn)。此外，其安全性較高，總體效果好于其他他汀類藥物。本研究結(jié)果顯示，治療6個月后，頸內(nèi)動脈粥樣硬化程度、狹窄程度及雙側(cè)大腦中動脈的血流情況均較前改善，且治療前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，腦梗死患者采用瑞舒伐他汀治療，可穩(wěn)定動脈斑塊，顯著改善腦血流動力學(xué)及抵抗動脈粥樣硬化，可廣泛應(yīng)用于腦缺血卒中臨床二級預(yù)防。

[1] 崔維.瑞舒伐他汀鈣對腦梗死患者血脂超敏C反應(yīng)蛋白動脈粥樣硬化的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,(9):118-119.

[2] 趙溫才.瑞舒伐他汀對腦梗死合并頸動脈粥樣硬化斑塊患者的療效及對C反應(yīng)蛋白的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2012,(S8):15-16.

[3] 慶芳.瑞舒伐他汀鈣對腦梗死患者血脂、超敏C-反應(yīng)蛋白、動脈粥樣硬化的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2012,38(15):1825-1826.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.078

2016-08-24)