閻重玲

(博愛(ài)縣中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 河南 焦作 454450)

祛痰利濕、活血祛瘀類(lèi)中藥治療糖尿病合并冠心病的效果觀察

閻重玲

(博愛(ài)縣中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 河南 焦作 454450)

目的 研究祛痰利濕、活血祛瘀類(lèi)中藥治療糖尿病合并冠心病的效果。方法 選取博愛(ài)縣中醫(yī)院收治的糖尿病合并冠心病患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用祛痰利濕、活血化瘀類(lèi)中藥治療，比較兩組患者的血糖改善情況及治療有效率。結(jié)果 治療后兩組患者的血糖水平均得到明顯改善，觀察組患者的血糖水平優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組治療有效率(93.3%)高于對(duì)照組(80.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用祛痰利濕、活血祛瘀類(lèi)中藥治療糖尿病合并冠心病效果顯著，可有效控制患者的血糖，提高患者生活質(zhì)量。

祛痰利濕；活血祛瘀；糖尿??；冠心病

糖尿病是是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。而糖尿病合并冠心病是一種最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥[1]。患者體內(nèi)糖代謝長(zhǎng)期紊亂，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈堵塞或狹窄，或冠狀動(dòng)脈痙攣引發(fā)患者心肌壞死或缺血缺氧是造成糖尿病患者合并冠心病的主要原因，嚴(yán)重危害患者的生命安全[2]。目前臨床以西醫(yī)治療為主。但有研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)治療糖尿病合并冠心病效果明顯，可給予患者綜合調(diào)節(jié)，從根本治療，標(biāo)本同治[3]。本研究針對(duì)糖尿病合并冠心病患者采用祛痰利濕、活血祛瘀類(lèi)中藥治療，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取博愛(ài)縣中醫(yī)院2013年5月至2015年5月收治的糖尿病合并冠心病患者60例作為研究對(duì)象，均符合WHO制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男36例，女24例，年齡為38～75歲，平均(58.5±6.4)歲，病程為3～15 a，平均(7.5±1.5)a。隨機(jī)將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，各30例。兩組患者年齡、病程等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組均根據(jù)糖尿病合并冠心病的治療原則行常規(guī)西醫(yī)治療，即根據(jù)患者的血糖水平制定合理的個(gè)性化降糖治療方案，血糖控制范圍為餐后2 h血糖≤10.0 mmol/L，空腹血糖≤7.0 mmol/L，依據(jù)患者的心功能分級(jí)與冠心病類(lèi)型選擇相應(yīng)的藥物。觀察組在此基礎(chǔ)上采用祛痰利濕、活血化瘀類(lèi)中藥進(jìn)行治療，包括三七、陳皮、當(dāng)歸、紅花、山楂、半夏、郁金、地龍、厚樸、丹參、葛根、水蛭、茯苓及黃芪等藥材，用文火煎煮30 min，1劑/d，分早晚各服1次。同時(shí)可根據(jù)患者病情及臨床癥狀合理增減藥物及服用劑量。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)血糖改善情況將療效分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者臨床癥狀得到明顯改善，空腹血糖<6.1 mmol/L，餐后2 h血糖<7.2 mmol/L；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，空腹血糖<7.2 mmol/L，餐后2 h血糖<10.0 mmol/L；無(wú)效：患者臨床癥狀未改善或加重，且患者空腹血糖與餐后2 h血糖均不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。比較兩組患者治療前后血糖水平。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平 治療后觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 臨床治療效果 治療后，觀察組顯效18例、有效10例、無(wú)效2例，總有效率為93.3%；對(duì)照組顯效10例、有效14例、無(wú)效6例，總有效率為80.0%。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 兩組患者治療前后血糖水平比較

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活方式及飲食習(xí)慣的改變，糖尿病人數(shù)呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，發(fā)病率高，給患者家庭及社會(huì)帶來(lái)巨大的壓力。若未得到及時(shí)有效的治療，該病可引發(fā)冠心病、冠狀動(dòng)脈硬化及腎功能不全等，嚴(yán)重危害患者的生命安全[4]。目前，西醫(yī)治療主要以胰島素降糖為主，加以合理的飲食控制，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)。中醫(yī)認(rèn)為，血瘀與痰瘀是造成糖尿病患者合并冠心病的主要原因。故本研究采用祛痰利濕、活血化瘀類(lèi)中藥治療，可起到增強(qiáng)機(jī)體免疫力、行氣止痛、疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀等作用，從而有效控制患者的血糖水平，改善胰島素結(jié)構(gòu)。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均高于觀察組，且治療有效率低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明采用祛痰利濕、活血化瘀類(lèi)中藥治療糖尿病合并冠心病，可明顯提高治療有效率，有效控制患者血糖。

綜上，采用祛痰利濕、活血化瘀類(lèi)中藥治療糖尿病合并冠心病效果明顯，安全性高；可促進(jìn)血液循環(huán)，改善患者的臨床癥狀，降低血糖，值得臨床推廣使用。

[1] 段異，楊孟雪.祛痰利濕活血祛瘀類(lèi)中藥對(duì)糖尿病合并冠心病患者的實(shí)效性評(píng)價(jià)[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，31(3)：558-560.

[2] 許寶麗，王瑾.祛痰利濕活血祛瘀類(lèi)中藥治療糖尿病合并冠心病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(23)：678-679.

[3] 孫霞.導(dǎo)痰祛瘀中藥治療糖尿病合并冠心病臨床療效觀[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9(3)：160-161.

[4] 文輝，黃泳.導(dǎo)痰祛瘀中藥治療糖尿病合并冠心病85例效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15(6)：143-144.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.073

2016-05-09)